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Abordaje
Atencin continua : puerta cerrada y sin
interrupciones.
Privacidad de ser posible
Tiempo suficiente
Comunicacin mdico-paciente adecuada
Escuchar a los padres y a los nios . No enojarse
Seriedad
Ganar la confianza del nio
Evitar el llanto
Paciencia y ms paciencia
Signos Vitales
Mediciones
: Temperatura , FC , Frecuencia
Respiratoria , Tensin arterial ( curvas de percentiles )
FC Normal : RN-----120-160 por minuto
Lmenor---- 120-150por minuto
Lmayor---- 110-130por minuto
2-4aos---- 100-120por minuto
6-8aos---- 100-115por minuto
Adulto------60-80 por minuto
Respiratoria
RN-----------40-60
Lm-----------20-40
LM-----------20-30
2-4-----------20-30
6-8-----------20-25
Adultos----- 15-20
Presin Sangunea
Presiones
Sanguneas Normales
Lactante -------sistlica60-90
diastlica---30-62
2 aos --------78-112
48-78
8 aos -------- 85-114
-------- 52-85
12 aos --------95-135
58-88
Temperatura
RN:
36.1-37.7
Rectal ,oral , tica
Lactante : 37,2
2-8 aos : 37
Adulto : 36-37
Frmulas
Presion
Peso
arterial : 85 + (edad x 2 ) + 10
P. Diast + 10
Peso
Perdida
Peso
Peso
Talla
Nacimiento
: 50 cms
1 ao : 75 cms
2-12 aos : edad ( aos ) x 6 + 77
A los 3 aos el nio promedio mide 90 cms
A los 4 aos duplica la talla del nacimiento
Superficie Corporal
SC:
SC
Aspecto General
Impresin
de gravedad
Estado de conciencia . Caractersticas del llanto
(fuerte, quejumbroso , a gritos , dbil )
Dismorfias o malformaciones externas evidentes .
Estado de hidratacin ( ojos hundidos , sin
lgrimas )
Alteraciones cutneas llamativas (hematomas ,
petequias , ictericia, cianosis , rubicundez )
Nutricional
Valoracin
Formas anormales
Oxicefalia
Edemas anormales
Congnitos
: quiste dermoide ,
encefalocele , tumores .
Adquiridos : hematomas , abcesos , caput
succedaneum( cruza las suturas ,
cefalohematoma ( no cruza las suturas )
Depresiones
Anormales : fracturas
Normales : Fontanelas : anterior , posterior , mastoidea ,
esfenoidal .
Fontanela anterior cierra 9-18 meses , Fontanela posterior
a los 2 meses .
Causas de fontanela pequea : microcefalia ,
craneocinostosis , hipertiroidismo congnito
Fontanela grande : hidrocefalia , acondroplasia , sndrome
de rubola congnita , osteognesis imperfecta ,
prematurez, sndromes de trisoma 13, 21 , 18 .
Suturas : coronal , frontal( metpica ) , sagital ,
lamboidea , temporal .
Exmen Fsico
Exmen Fsico
Cuello
: Tamao ,
deformaciones
(tortcolis
inclinaciones
voluntarias
,opisttonos .
Palpacin de
triangulos cervicales
en busca de
adenopatas
Ojos
Ojos y Nariz
Reflejos
motor , consensual
Pupilas isocricas
Fondo de ojo
Reflejo pupilar : rojo normal
Narinas : hipermica , plida , normal ,
permeabilidad , aleteo nasal .
Cavidad oral : dientes , cavidad oral , hidratacin ,
orofaringe , amgdalas , sialorrea , labio o paladar
hendido
Pabellones auriculares
Secreciones : cermen , sangre , LCR ,
pus
Coloracin
Membrana auditiva
( opaca , brillo , refleja la luz )
Implantacin
Cuello
Palpacin
de clavculas
Palpacin de masas
cervicales ( higroma
qustico , quiste
tirogloso , palpacin de
la glndula tiroidea
Posicin de la trquea
Auscultacin de la
cartida , ingurgitacin
de los vasos del cuello .
Cardiovascular
Cianosis
Respiratorio
Inspeccin
Digestivo
Inspeccin
Aparato Locomotor
Postura
Columna vertebral
Deformidades
:
( cifosis , lordosis ,
escoliosis ) , mechones
de pelo , fositas ,
alteraciones del color
y masas .
Sistema Nervioso
Nivel
Sistema Nervioso
Funcin
Genitales
Secreciones
, sangrados
Forma de labios , laceraciones
himen
Pene : secreciones , laceraciones , fimosis
Testiculos descendidos
Hernias escrotales , inguinales
Hidrocele , dolor , tumoraciones
Subjetivo
O- Objetivo
A- Anlisis
P- Plan