Saneamento e sade

pblica
Universidade Estadual da Paraba
Campus VIII Araruna
Centro de Cincias, Tecnologia e Sade CCTS
Graduao em Engenharia Civil
Saneamento I Perodo 2016.1
Professor Igor Souza Ogata
Araruna, PB - 2016

CONCEITOS SADE
"

um estado de
completo bem-estar
fsico,
mental
e
social, e no consiste
apenas na ausncia
de doena ou de
enfermidade" (OMS,
1946).

CONCEITOS SADE
"Ela no se revela na cota de imposto de renda, no cadastro bancrio,

no gozo da propriedade e no privilgio de prerrogativas poltico-sociais.

O que a expressa o comportamento ajustado do indivduo dentro da
comunidade; a aceitao e o exerccio corretos dos padres de vida
adotados por esta; a eficincia social do indivduo bem integrado na
da comunidade, quando busca resolver os
ordem e no esforo organizado
problemas fundamentais de sua gente;
a participao inteligente e interessada
na soluo das necessidades sociais,
suas prprias e da sua famlia; manter
boas relaes humanas; ser livre; ser
feliz;

ser
consciente
de
suas
responsabilidades; sentir a vida e
venc-la com satisfao (GOUVEIA,
3
1960).

CONCEITOS SADE PBLICA

a cincia e a arte de prevenir doenas, prolongar a vida,

promover a sade por meio de esforos organizados da

sociedade (Sampaio, 1960).

SADE PBLICA HISTRICO

Medicina social

(Sade pblica)
Higeia

Medicina clnica
Asclpio

Panaceia
5

SADE PBLICA HISTRICO

Era bacteriolgica
Trabalhos de Louis Pasteur e Robert Koch.

Unicausalidade
Teoria que buscava uma nica causa para a

doena, ou seja um agente;

Trabalho de John Snow (clera em Londres).

Multicausalidade
Aparecimento

degenerativas;

das

doenas

crnico6

CONCEITOS EPIDEMIOLOGIA
Cincia que estuda o processo

sade-doena em coletividade
humanas,
analisando
a
distribuio
e
os
fatores
determinantes
das
enfermidades, danos sade e
eventos associados sade
coletiva, propondo medidas
especficas
de
preveno,
controle ou erradicao de
doena,
e
fornecendo
indicadores que sirvam de
suporte
ao
planejamento,
administrao e avaliao das
7
aes de sade (Almeida Filho

EPIDEMIOLOGIA OBJETIVOS
Descrever a distribuio e a magnitude dos problemas de sade nas

populaes humanas;
Proporcionar

dados essenciais para o planejamento, execuo e

avaliao das aes de preveno, controle e tratamento das doenas,
bem como para estabelecer prioridades;

Identificar fatores etiolgicos na gnese das enfermidades.

Apresentar estudos de eficincia e efetividade de programas e servios

de sade at estudos clnicos de eficcia de processos diagnsticos e

8
teraputicos, preventivos e curativos, individuais e coletivos.

EPIDEMIOLOGIA APLICAO
Anlise de situao de sade;

Investigao de determinante e fatores de risco sade;

Avaliao de tecnologia em sade;

Vigilncia epidemiolgica / Vigilncia da sade.

EPIDEMIOLOGIA PILARES
A epidemiologia moderna uma disciplina complexa que utiliza os

conhecimentos gerados em outras reas, podendo ser identificados

trs pilares bsico:
Cincias

biolgica / clnica: A clnica, microbiologia, parasitologia, patologia,

imunologia, fisiopatologia etc., contribuem para melhor descrever e classificar
doenas;

Cincias sociais: a sociedade como est organizada, oferece proteo aos indivduos,

mas tambm determina os riscos de adoecer, bem como o maior ou menor acesso
preveno das doenas e promoo e recuperao da sade;
Estatstica: Tem papel de destaque na determinao e seleo da amostra, na

anlise dos dados, nas associaes de variveis.

10

A EPIDEMIOLOGIA NECESSITA CONHECER

Medicina clnica: devido a nfase na classificao das doenas e seus diagnsticos;

Fisiopatologia: devido a necessidade de entender mecanismos biolgicos bsicos da

doena;
Estatstica: devido a necessidade de quantificar a frequncia das doenas e sua

relao com os antecedentes;

Cincias sociais: devido a necessidade de entender o contexto social no qual a

doena ocorre e se apresenta;

Sade pblica: devido a nfase na preveno de enfermidades.
11

DIFERENAS ENTRE A MEDICINA CLNICA

E A EPIDEMIOLOGIA
Medicina Clnica

Epidemiologia

Abordagem individual
O caso, a singularidade

Abordagem coletiva

Histria clnica

Perspectiva histrica (busca

conhecer os processo
sociais)

Determinantes clnicos

Determinantes
epidemiolgicos

Recorre a cincias
biolgicas

Recorre a estatstica e as
cincias sociais

Diagnstico (individual)

Perfil epidemiolgico
12

DIFERENAS ENTRE A MEDICINA CLNICA

E A EPIDEMIOLOGIA
Diagnstico clnico

Diagnstico
epidemiolgico

Individual

Comunitrio

Curar a doena da pessoa

Melhorar o nvel de sade da

comunidade

Informao
necessria

Histria clnica
Exame fsico
Exames complementares

Dados sobre a populao

Doenas existentes
Causas de morte
Servios de sade

Plano de ao

Tratamento
Reabilitao

Programas de sade
prioritrios

Avaliao

Acompanhamento clnico
(melhora/cura)

Mudana no estado de sade

da populao

Tipo de diagnstico
Objetivo

13

ASPECTOS MULTICAUSAIS
Determinantes
da sade
Assistnci
a
sanitria

Biologia
humana
(gentica)

Estilo de
vida

Meio
ambiente

Riscos
para a
sade

Tabaco

lcool

Sobrepeso

Sedentarism
o

Estresse
14

HISTRIA NATURAL DAS DOENAS

as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que

afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras

foras que criam o estmulo patolgico no meio ambiente, ou qualquer
outro lugar, passando pela resposta do homem ao estmulo, at as
alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte
(Leavell & Clark, 1976).

15

HISTRIA NATURAL DAS DOENAS

O hospedeiro: toda e qualquer pessoa exposta ao agente, aquele

onde a doena se desenvolver e ter oportunidade de se manifestar

clinicamente.

O meio ambiente: conjunto de todos os fatores que mantm relaes

interativas com o agente etiolgico e o hospedeiro, sem se confundir

com os mesmos;

O agente: conjunto de todos os fatores causais do meio, da natureza

viva ou inorgnica, que interage com o hospedeiro, provocando16

disfunes.

HISTRIA NATURAL DAS DOENAS

Carga Gentica;

Hospedeir
o

Fsico:

Biolgico;

Agente

umidade,
temperatura;

Imunidade;

Estilo de Vida.

Qumico;

altitude,

Meio
Ambiente

Biolgico:

propcio
manuteno
agentes;

sistema
a
de

Social:

condies
sociais, econmicas,
polticas e culturais.

Psicolgico.

17

HISTRIA NATURAL DAS DOENAS FASES

Perodo de pr-patognese: indivduo assintomtico, envolve as

relaes do indivduo suscetvel com o ambiente em poca ainda

anterior a resposta biolgica a ao do agente;
Perodo de patognese: possvel diagnosticar a enfermidade,

acontecem modificaes no hospedeiro, ocorrendo a interao ao

estmulo, alteraes bioqumicas (exames clnicos e laboratoriais),
sinais e sintomas e cronicidade;
Perodo

de invalidez:
consequncia da doena.

indivduo

afetado

por

sequelas

como

18

19

HISTRIA NATURAL DAS DOENAS

Preveno primria: conjunto de atividades sanitrias realizadas

sobre a interseco dos fatores pr-patognicos, inclui:

Promoo da sade: habitao adequada, alimentao saudvel, atividades

fsicas, diverso, saneamento bsico, educao ...;

Proteo especfica: imunizao, sade ocupacional, higiene pessoal,
controle de vetores, tratamento da gua, proteo contra acidentes...;
Preveno secundria: realiza-se no indivduo, sobre a ao do

agente, na forma de diagnstico precoce e tratamento imediato e

limitao das complicaes;
Preveno terciria: a restaurao ou reabilitao da sade.
20

SADE PBLICA E SANEAMENTO

Segundo a OMS, 30% dos danos a sade esto relacionados aos

fatores ambientais decorrentes de:

Saneamento inadequado;
Poluio atmosfrica;
Exposio a substncias qumicas e fsicas;
Desastres naturais;
Fatores biolgicos (vetores, hospedeiro e reservatrio).

O controle de todos os fatores

do meio fsico do homem que

exercem ou podem exercer
efeito deletrio sobre o seu
bem-estar fsico, mental ou
social (OMS).

Saneamento
=
Meio Ambiente
21

SADE PBLICA E SANEAMENTO

Decorrentes da insalubridade do meio

Problemas
ambientais

Atingem com maior intensidade as

populaes de menor estrato
socioeconmico Maior
Melhores coberturas
desenvolvimento:
de saneamento:
Populaes com
Populaes mais
menores carncias de
saudveis
saneamento

Decorrentes do desenvolvimento
Atingem mais homogeneamente os estratos
sociais

Nota:
Dos estudos
publicados da
relao entre
sade pblica e
saneamento 77%
sobre
abastecimento de
gua e 40%
sobre
esgotamento
sanitrio

22

SADE PBLICA E SANEAMENTO

INVESTIMENTO EM
ABASTECIMENTO DE
GUA E
ESGOTAMENTO
SANITRIO

Efeitos
indiretos
Abastecimento de
gua seguros e
disposio de
excretas

Desenvolvimento econmico
Aumento da produo
Comercializao

Alimentao;
Educao
Instalaes
sanitrias

Efeitos
diretos
Qualidade e
quantidade

Manuteno e
ampliao
Capacidade de
trabalho e
conhecimento

Benefcios a sade
proveniente de:
Melhoria na nutrio;
Higiene pessoal e da comunidade;
Interrupo de transmisso de
doenas.

23

SADE PBLICA E SANEAMENTO LIMIAR

DE SATURAO

24

25

DOENAS RELACIONADAS A FALTA DE SANEAMENTO

Categoria

Definio

Exemplos

Doenas transmitidas pela

gua

A gua atua somente como um

veculo passivo para o agente
infeccioso. Todas essas doenas
dependem
tambm
das
precrias
condies
da
disposio de dejetos.

Clera;
Febre tifoide;
Leptospirose;
Giardiase;
Amebiase;
Hepatite infecciosa.

Doenas controladas pela

limpeza da gua

A falta de gua e a higiene

pessoal
insuficiente
criam
condies favorveis para a sua
disseminao.
As
infees
intestinais neste grupo resultam
tambm da falta de disposio
adequada de dejetos.

Escabiose;
Hanseniase;
Piolhos;
Tifo;
Febre paratifoide;
Conjuntivite;
Salmonelose;
Ascaridiase.

26

DOENAS RELACIONADAS A FALTA DE SANEAMENTO

Categoria

Definio

Exemplos

Doenas associadas a gua

Parte necessria do ciclo de

vida
o agente infeccioso se
passa num animal aqutico.
Algumas so tambm afetadas
pela disposio de dejetos. No
inclu-se aqui as infees que
no tenham sido propagadas
pelo contato da gua ou por sua
ingesto.

Esquistossomose;
Dracunculose.

Doenas cujo os vetores se

relacionam com a gua

As doenas so propagadas por

insetos que nascem na gua ou
picam perto dela. O encanamento
nas casas faria com que as pessoas
se afastassem das reas onde so
picadas, ou permitiria que elas
dispensassem o uso de potes para a
armazenagem de gua, onde os
insetos proliferam. No so afetadas
pela disposio de dejetos.

Febre amarela;
Dengue;
Encefalite por arbovirus;
Malria;
Doena do sono;
Filariose.
27

DOENAS RELACIONADAS A FALTA DE SANEAMENTO

Categoria

Definio

Exemplos

Doenas associadas ao
destino de dejetos

Estas constituem o extremo de

um espectro de doenas, na
maioria
controladas
pela
limpeza
com
a
gua,
juntamente com um grupo de
infees do tipo associadas
gua,
que
podem
ser
transmitidas somente atravs
da ingesto de peixe ou de
outros organismos aquticos
crus.

Necatoriose;
Clonorquiase;
Fasciolose;
Paragonimiase.

28

LEPTOSPIROSE

uma doena infecciosa causada por uma bactria chamada

Leptospira presente na urina de ratos e outros animais, transmitida ao
homem principalmente nas enchentes.

Causa: Em situaes de enchentes e inundaes, a urina

dos ratos, presente em esgotos e bueiros, mistura-se
enxurrada e lama das enchentes. Qualquer pessoa que
tiver contato com a gua das chuvas ou lama contaminadas
poder se infectar. As leptospiras presentes na gua
penetram no corpo humano pela pele, principalmente se
houver algum arranho ou ferimento.

Sintomas: febre, dor de cabea, dores pelo corpo,

principalmente nas panturrilhas, podendo tambm ocorrer
vmitos, diarria e tosse. Nas formas mais graves
geralmente aparece ictercia, hemorragias, meningite,
insuficincia renal, heptica e respiratria, que podem levar

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AMEBASE
A amebase uma infeco parasitria que acomete o intestino.
Causa: Amebase causada pelo parasita Entamoeba
histolytica, que entra no organismo principalmente por meio
da ingesto de gua ou comida contaminadas. Esse parasita
tambm pode entrar no corpo por meio do contato direto
com a matria fecal.Entamoeba histolytica libera cistos, que
so uma forma relativamente inativa do parasita e que pode
viver por vrios meses no ambiente em que foram
depositados, geralmente nas fezes, no solo e na gua.

Sintomas: A maioria das pessoas com amebase no

manifesta sintomas. Quando eles surgem, no entanto,
costumam aparecer de sete a dez dias aps a exposio ao
parasita, sendo: clica, evacuao com sangue, fadiga,
gases, perda de peso, febre e vmitos.

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ASCARIDASE
Ascaridase uma doena infecciosa, que atinge diversos rgos, como

o fgado, pulmo, corao, e principalmente o intestino delgado, onde

este verme se multiplica e cresce dentro do corpo humano.
Causa: A contaminao porAscaris lumbricidesocorre
pela ingesto de gua ou alimentos contaminados por seus
ovos. O ciclo tem inicio a partir de um hospedeiro. A fmea
capaz de produzir 200 mil ovos por dia, sendo que parte
desses ovos eliminada atravs das fezes.

Sintomas: fortes dores abdominais, enjoo, cansao

mental e fsico, priso de ventre, asma, vmitos, diarreias,
febre
alta,
roncoespasmo,
pneumonia,
pneumonia
parasitria, dores, infeco intestinal, flatulncia, faringe,
dificuldade para respirar, anemia, emagrecimento, perda de
peso, presena de vermes nas fezes, clicas constantes,
convulses, falta de apetite.

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ESQUISTOSSOMOSE
A esquistossomose uma doena que leva a problemas de sade

crnica. Os vermes adultos microscpicos vivem nas veias de

drenagem do trato urinrio e dos intestinos.
Causa: Quando uma pessoa infectada urina ou defeca na
gua, ela contamina o lquido com os ovos deSchistosoma.
Esses ovos eclodem e invadem os tecidos de caracis que
vivem naquele lago ou rio. Os parasitas ento crescem e se
desenvolvem no interior dessas lesmas. Aps crescerem, os
parasitas deixam o caracol e penetra na gua, onde podem
sobreviver durante cerca de 48 horas. OSchistosoma capaz
de penetrar na pele de pessoas que pisam descalas, nadam,
tomam banho ou lavam roupas e objetos na gua infectada.

Sintomas: febre, calafrios, tosse, dores musculares, dor

abdominal, diarreia e sangue nas fezes.
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DENGUE
A dengue uma doena febril aguda causada por um vrus, sendo um

dos principais problemas de sade pblica no mundo. O seu principal

vetor de transmisso o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve
em reas tropicais e subtropicais.
Causa: A dengue no transmitida de pessoa para pessoa.
A transmisso se d pelo mosquito que, aps um perodo de
10 a 14 dias contados depois de picar algum contaminado,
pode transportar o vrus da dengue durante toda a sua vida.

Sintomas: febre, forte dor de cabea, dores pelo corpo,

dor atrs dos olhos, perda de apetite, manchas na pele,
vmito, nuseas, tontura, cansao, dores nas articulaes,
sangramento, sede, dificuldade respiratria e queda da
presso arterial.
33

OBRIGADO
!!!