AFASIAS

DR. MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEA

NEUROLOGIA

DEFINICION
Es

un trastorno del lenguaje ocasionado

por una lesin cerebral en una persona
que previamente poda hablar con
normalidad

 La

afasia es una perturbacin del lenguaje

caracterizada por la perdida de la
memoria de los signos por medio de los
cuales el hombre civilizado cambia ideas
con sus semejantes (DEJERINE)

 El

afsico es el individuo que, no siendo ni

mudo, ni sordo, ni ciego, es incapaz de
expresarse por medio de la palabra o de
la escritura o de comprender la palabra o
la escritura

 La

afasia es el defecto o perdida del

poder de expresin por medio del habla,
la escritura o los signos y/o del poder de
comprensin del lenguaje hablado o
escrito, debido a la lesin o enfermedad
de los centros cerebrales
correspondientes

JHON HUGHLINGS JACKSON

(1864)

Escribe

sobre la perdida del lenguaje

posterior a lesin cerebral

glosario
ALEXIA:

no comprende lo escrito
ANOMIA: incapacidad para nombrar
objetos
ECOLALIA: repeticin automtica
JERGAFASIA: expresin verbal
convertida en ininteligible por exceso de
parafasias

 PARAFASIA:

sustitucin de la palabra
adecuada a la idea subyacente por otra
no adecuada
AGRAFIA: perdida o deterioro de la
capacidad para formular lenguaje escrito

AFASIA DE BROCA
Expresin

verbal muy afectada

Comprensin
Presentan

relativamente mejor

agrafia y apraxia ideomotora

75%

tiene dficit motor derecho

rea

44 y 45

PAUL BROCA (1851)

Discute

la localizacin cerebral
En 1861, descubre el rea de broca
en una autopsia

Neuroanatomy

AFASIA SENSORIAL
Afasia

de Wernicke
El lenguaje presenta una articulacin
fluida, aunque con abundantes
parafasias, y un trastorno grave de la
comprensin.
La escritura y la lectura estn afectadas
de forma similar
rea de broca 22

LOCALIZACION
Tercio

posterior de la primera y segunda

circunvolucin temporal izquierdo.

El

girus de heschl y la circunvolucin

supramarginal

Speaking a written word

(reading aloud)

CARL WERNICKE (1848-1904)

Publico:

Der Aphasitsche
Symptomencomplex sobre afasias

AFASIA GLOBAL
Estn

gravemente afectadas tanto las

funciones expresivas como receptivas del
lenguaje.

LOCALIZACION
Lesin

extensa en el territorio de la arteria

cerebral media izquierda, con afectacin
de las reas frontotemporales y
temporoparietales

AFASIA DE CONDUCCION
El

lenguaje espontneo muestra una

articulacin fluida, pero con presencia de
trastornos anmicos y parafasias
fonemicas
La comprensin esta conservada
Dificultad para la repeticin.

LOCALIZACION
Afeccin
Regin

del fascculo arcuato

insular

Primera

circunvolucin temporal

Arcuate fasciculus

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Alteracin

en la expresin verbal
Comprensin conservada
Repeticin conservada

LOCALIZACION

rea

motora suplementaria del lbulo

frontal dominante

AFASIA TRANSCORTICAL
SENSORIAL
Trastorno importante de la comprensin
Expresin verbal fluente
Repeticin esta preservada

LOCALIZACION

Regin

parieto-occipital o temporo
occipital

Afasia transcortical

Afasia transcortical

Speaking a heard word

(word repetition)

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

Alteracin

de la comprensin
Alteracin de la expresin
Repeticin conservada

LOCALIZACION

Las

lesiones suelen ser mltiples y afectar

zonas corticales y subcorticales alrededor
de las reas del lenguaje

Pronostico

malo

ALGORRITMO DE AFASIA EN
EVC

ALEXIA CON AGRAFIA

El

paciente no puede ni escribir ni

comprender el lenguaje escrito
Resto de las funciones del lenguaje
conservadas.

LOCALIZACION

Lesin

del pliegue curvo (gyrus angularis)

del hemisferio dominante

SORDERA VERBAL PURA

El

paciente no puede comprender el

significado de la palabra hablada pero si
escrita
Lenguaje fluido y adecuado, tanto oral
como escrito
Trastorno en el reconocimiento de ruidos,
tonos o melodas

LOCALIZACION

Lesin

de la parte media de la primera

circunvolucin temporal del hemisferio
dominante.

CONTROL SUBCORTICAL DEL

LENGUAJE
Para

el lenguaje, la informacin fluye

entre varios subsistemas
Para la formulacin inicial del lenguaje
va desde el lbulo frontal, oprculo frontal
y la nsula anterior
Estas regiones son coordinadas por el
tlamo

 Estos

ncleos del tlamo se conectan con

regiones temporo parietales donde se
hace un monitoreo semantico preverbal
El tlamo es controlado por los ganglios
bsales
El globo plido inhibe al tlamo
El caudado inhibe al globus pallidus

Motor
preparation
and output

Speech output
(pyramidal
activation)

Phonological
monitoring
Preverbal
semantic
monitoring

AFASIA TALAMICA

Lenguaje

fluente
Comprensin afectada
Nominacin alterada
Parafasias verbales

Neuroanatomy
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Primary motor
cortex
Somatosensory
cortex
Supramarginal
gyrus
Angular gyrus
Wernickes area
Brocas area

Area

Location

Function

Brocas (BA 44, 45)

Third convolution of the

frontal lobe, at the lateral
fissure

Motor programming for

articulation; role in syntax
/ structure-building for
language

Wernickes (BA 22)

Posterior two-thirds of
the superior temporal
gyrus

Comprehension of
language

Angular gyrus (BA39);

supramarginal gyrus (BA
40)

Inferior parietal lobe

Integration of visual,
auditory and tactile
information (important in
reading)

Arcuate fasciculus

Starts in temporal lobe,

extends around the
posterior edge of the
lateral fissure, terminates
in BA 44, 45

Transmission of linguistic
information from
posterior to anterior
areas

Bilingual brains
Early

bilinguals: overlapping brain areas

are involved in processing both languages
Late bilinguals: non-identical areas are
involved in the two languages

Kim, K.H.S., Relkin, N.R., Kyoung-Min, L. & Hirsch, J. (1997) Distinct cortical areas associated with native
and second languages. Nature, 388, 171-174.

RESUMEN 2

SAMUEL ALEXANDER KINNIER

WILSON
(1878-1937)

Describi

afasias, tics, risa y llanto

patolgicos, acerca de epilepsias
Desordenes del movimiento
Degeneracin hepatoventricular
Sistema motor y textbook neurology

 LA DOMINANCIA EN

PERSONAS
ZURDAS RADICA EN EL 75% DE LOS
CASOS EN EL HEMISFERIO
IZQUIERDO

 LA DOMINANCIA DEL

LENGUAJE SE
DEFINE A LOS 10-12 AOS.

CAUSAS DE AFASIA

1.-

infartos y hemorragias

2.-

Neoplasias primarias o metastasicas

3.-

demencias Pick y Alzheimer

4.-

lesiones traumticas

PRUEBAS PARA DETERMINAR EL

HEMISFERIO DOMINANTE
PRUEBA WADA:

se inyecta amital sdico

en la cartida interna del lado que
corresponde al de la dominancia.

 PRUEBA DE

KIMURA: pronunciando
simultneamente palabras diferentes para
uno y otro odo los sujetos normales solo
pueden repetir las palabras que ha
pronunciado en el odo correspondiente al
hemisferio dominante