Cuidados del Adulto II

Asepsia/Antisepsia:
Principios de Desinfeccin
y Esterilizacin

Infeccin Intrahospitalaria

Problema de salud en todos los hospitales del mundo

Es la infeccin padecida por el paciente durante su ingreso

en el hospital como consecuencia de la asistencia en l
recibida

No podemos plantearnos eliminarla, pero s reducirla

Entre las medidas ms eficaces se encuentran:

El lavado de manos

La descontaminacin del instrumental quirrgico

mediante:
La LIMPIEZA
La DESINFECCIN

Infeccin Intrahospitalaria
..la lucha empez en

En 1874 Semmelweis en Viena

En 1865 Lister en Inglaterra

Obligatorio el lavado de manos antes de explorar

Uso de fenol para desinfectar heridas, quirfanos,
salas

Actualmente existen limpiadores enzimticos

con:

Proteasas
Lipasas
Amilasas
Carbohidrasas

Infeccin Intrahospitalaria

QUIN TIENE RIESGO?

Personal

Sanitario
Pacientes
Comunidad

Vestimenta quirrgica adecuada

obligatoria:
-pijama
-gorro
-calzos
-mascarilla

QUIROFANOS

DIFANOS
SOLEADOS
LIMPIOS

La

ENFERMERA QUIRRGICA
debe desarrollar parmetros y
protocolos de LIMPIEZA,
DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
del instrumental y equipos
mdicos intrahospitalarios

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ASEPSIA: Conjunto de tcnicas y

procedimientos para la obtencin de
ambientes, superficies, dispositivos,
instrumental y materiales estriles en
determinadas zonas, como los quirfanos con
el fin de prevenir las infecciones

ANTISEPSIA: Conjunto de procedimientos

orientados a prevenir las enfermedades
infecciosas, destruyendo los
microorganismos patgenos que las
producen, mediante la aplicacin de
sustancias qumicas sobre la piel o las
mucosas

Asepsia
Objetivo

Reducir la posibilidad de que los microorganismos

entren en el cuerpo durante procedimientos clnicos
e infecten

Reducir la posibilidad de que los profesionales

sanitarios contacten con lquidos orgnicos y tejidos
infectados durante los procedimientos clnicos

Una tcnica asptica se define por:

Eliminar los microorganismos de las manos y objetos

Emplear instrumentos y objetos ya esterilizados
Reducir el contacto de los pacientes con los microorganismos
que no se hayan eliminado

Antisptico

Es un agente qumico
Se usa para reducir el nmero de
microorganismos
Se emplean en:

La preparacin de la piel
El lavado de manos en situaciones de alto
riesgo
El lavado quirrgico

No se emplean para:

Desinfectar los instrumentos quirrgicos o

superficies

Tipos de Antisptico

Yodforos (Betadine): Aplicar, esperar 2 minutos y

quitar el exceso con gasa o algodn esterilizado.

Clorhexidina al 4%: Aplicar y quitar el exceso con

gasa o algodn esterilizado.

Yodo al 1-3%, seguido de alcohol de 60-90%

(etlico o isoproplico): Aplicar y dejar que se
seque al aire.

Clorhexidina con cetrmido (Savlon): Aplicar y

quitar el exceso con gasa o algodn esterilizado.

Antispticos
OJO!!!
Evitar que se contaminen las soluciones antispticas:
-No hay que dejar nunca a remojo en soluciones antispticas gasas o
esponjas.
-Hay que echar en una batea estril la cantidad de antisptico que se
necesite y mojar la gasa
-Hay que echar del recipiente el antisptico directamente a la gasa sin
que toque sta el borde del mismo para evitar la contaminacin.
-Desechar la primera parte
Los antispticos estn hechos para reducir o eliminar los
microorganismos que se encuentran en la piel o en las
membranas mucosas.
No hay que utilizarlos nunca para desinfectar objetos o
instrumentos

Medidas de Antisepsia
Las principales se refieren a las prcticas
que se hacen antes, durante y despus
de un procedimiento clnico para reducir
la posibilidad de infeccin y son:
El

lavado de manos.
El lavado quirrgico.
La adecuada preparacin de los
pacientes.
El mantenimiento de un campo estril.
El uso de tcnicas operatorias seguras.

LAVADO DE
MANOS

PERSONAL:
Lavado higinico de manos entre
paciente y paciente. Es la medida de
prevencin ms eficaz. (Demostrada
reduccin infeccin nosocomial)

Medidas de Antisepsia
EICKOFF
(1980: niveles de eficacia de las medidas de control de la infeccin nosocomial)

el lavado de manos constituye una de

las medidas ms antiguas y ms eficaces
en la prevencin de la infeccin
nosocomial

Tipos de lavado de manos

Rutinario o Higinico
Antisptico asistencial
Quirrgico

Medidas de Antisepsia
Lavado de manos
Lavado Rutinario o Higinico

Elimina los microorganismos transentes y la suciedad (sangre, tierra,

heces). Suele ser suficiente lavarse las manos durante 30 segundos con
jabn normal y enjuagrselas con agua corriente. Si se han ensuciado
mucho, como puede ocurrir cuando se rompen los guantes, es posible que
sea necesario lavarse las manos durante varios minutos.

Lavado Antisptico Asistencial

Elimina los microorganismos transentes y la suciedad, adems de matar o

impedir que crezcan los microorganismos. Su duracin ser de unos 60
segundos. Algunos antispticos siguen siendo eficaces durante varias
horas despus de su uso. Es apropiado en situaciones de alto riesgo como
antes de realizar procedimientos invasivos o de tener contacto con
pacientes inmunocomprometidos.

Lavado Quirrgico

El calor y humedad que existe dentro de los guantes quirrgicos es el

ambiente ideal para el crecimiento rpido de los microorganismos. El
lavado de manos con antisptico antes de empezar los procedimientos
quirrgicos impedir este crecimiento rpido; adems, si el profesional se
pincha durante el procedimiento o se rompen los guantes, se reducir la
posibilidad de que el usuario se infecte. Su duracin ser entre 3 y 5

Medidas de
Asepsia
Lavado Rutinario o
Higinico

Abrir el grifo y mojarse las manos

Aplicar jabn
Enjabonar manos y muecas intensificando en espacios interdigitales,
pulgares y
uas durante 30 segundos.
Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.
Cerrar el grifo con una toalla de papel que se desechar.
Secar manos y muecas sin olvidar espacios interdigitales con otra toalla
seca de papel.

Medidas de
Asepsia

Lavado Rutinario o Higinico

Indicaciones

Al empezar y terminar la jornada de trabajo

Antes y despus de:

extracciones sanguneas
usar guantes limpios
revisar vas urinarias, vasculares y respiratorias
comer
la preparacin de la medicacin
distribuir la comida

Despus de:

manipular cuas, bolsas de diuresis, etc.

hacer uso del WC
usar guantes estriles
realizar tcnicas invasivas, etc.

Medidas de Asepsia
Lavado Antisptico
Asistencial
Procedimiento
Igual que el anterior pero la duracin del enjabonado es
de 60
Indicaciones
Antes del uso de guantes estriles
Antes de realizar tcnicas invasivas:

insercin de catteres centrales

extraccin de hemocultivos
insercin de catteres urinario
prctica de curas
aspiracin bronquial, etc.

Manejo de enfermos inmunodeprimidos

Manejo de enfermos con criterio de aislamiento, etc.

Medidas de
Asepsia

Lavado
Quirrgico
Procedimiento

Abrir el grifo de codo y mojarse manos y antebrazos

Lavarse las manos, espacios interdigitales y antebrazos con jabn
antisptico 2
Cepillarse las uas con cepillo estril durante 30 segundos cada mano
Aclarado con agua
Enjabonarse de nuevo las manos y antebrazos de nuevo durante 2 minutos
Aclarado desde las puntas de los dedos hasta la altura del codo
Secado, sin frotar, con toalla de papel o pao estril utilizando uno para
cada brazo
Las manos deben mantenerse por encima de los codos y fuera del vestido
quirrgico

Indicaciones
Procedimientos quirrgicos
Tcnicas que requieran una extrema asepsia

Medidas de Antisepsia
NO OLVIDAR!!!

Las uas se deben llevar cortas y sin ningn tipo de pintura

No se deben portar anillos y pulseras, pues dificulta la eliminacin de

grmenes

Las manos deben secarse bien despus del lavado porque la humedad es
un excelente medio de cultivo para los microorganismos

En el lavado quirrgico:
Los antispticos y el jabn son ms eficaces si se usan con agua tibia
Hay que mantener las manos por encima del nivel de los codos, para dejar que
corra el agua de las manos a los antebrazos
Hay que lavarse entre 3 y 5 minutos, ello permite que se elimine el mayor
nmero posible de microorganismos
Se recomienda el uso de antispticos como la clorhexidina o yodforos

Medidas de Asepsia
Colocacin de bata estril

Introducir la mano en el paquete estril y levantar la bata doblada directamente

hacia arriba.

Alejarse de la mesa hacia un rea libre para obtener un margen de seguridad

mayoral vestirse.

Sostener la bata doblada y con mucho cuidado, tomar el borde del cuello.

Con ambas manos, tomar la parte interior de la bata, debajo del borde del cuello y
desdoblarla suavemente conservando la parte interna hacia el cuerpo. No tocar con
las manos la parte exterior de la bata.

Con las manos al nivel de los hombros, deslizar simultneamente ambos brazos
dentro de las mangas.

La enfermera circulante mete las manos dentro de la bata para coger las costuras
de las mangas, y tira de stas sobre las manos hasta las muecas. Luego la parte
posterior de la bata, se cierra en la nuca y cintura con ataduras y se procede al

Medidas de Antisepsia

Colocacin de bata estril a otro miembro del equipo

quirrgico
Abrir la compresa para manos y colocarla sobre las del cirujano sin
tocarlo.

Tomar la bata por el cuello y desdoblarla con cuidado

Mantener las manos en el exterior de la bata bajo una cubierta

protectora en el cuello y hombros y se presenta al mdico el
interior de la bata para que deslice sus brazos por los orificios de
las mangas

El cirujano conserva los brazos extendidos mientras la enfermera

circulante tira de la bata por los hombros y ajusta las mangas para
que los puos queden en su lugar

La envoltura se realiza sujetando la instrumentista la cinta

mientras el cirujano se voltea.

Medidas de Antisepsia
Enguantado estril

Con la mano izquierda se toma la doblez del puo del guante derecho, se levanta el
guante y nos separamos de la mesa.

Se introduce la mano derecha en el guante y se tira dejando el puo colocado sobre

la mano.

Se deslizan los dedos de la mano derecha. enguantada, bajo el pliegue invertido del
puo del guante izquierdo, se levanta el guante y nos separamos de la mesa.

Se introduce la mano en el guante izquierdo y se tira de l dejando el puo colocado

sobre la mano.

Con los dedos de la mano derecha se tira del puo del guante izquierdo. sobre el
puo de la manga. Evitar tocar la regin descubierta de la mueca.

Repetiremos el mismo paso con el puo derecho, usando la mano izquierda para
colocar por completo el guante en la mano derecha.

Medidas de Antisepsia
Colocacin de guantes para otro miembro del equipo
quirrgico

Tomar el guante derecho con firmeza con los dedos bajo el puo
invertido

Mantener la cara palmar del guante hacia el cirujano

Extender el puo lo suficiente para que el cirujano introduzca la

mano

Evitar tocar la mano conservando sus pulgares hacia fuera

Tirar del guante hacia arriba, cuando el cirujano introduzca la

mano

Desdoblar el puo del guante sobre el puo de la manga

VAMOS
BIEN!!!....

GUANTES QUIRRGICOS
Cambiarlos:
- si se rompen
-tras tiempos de espera
-cuando vayan a implantarse prtesis
-al pasar de zona contaminada a otra ms limpia

OJO!!!

Medidas de
Antisepsia

Desvestido y
desenguantado

Medidas de Antisepsia
Preparacin de la mesa de instrumental
quirrgico

El numero de mesas vara dependiendo del tipo de intervencin y los

materiales que se precisan

Para cubrir una mesa no estril se utiliza doble sbana sobre un pao
estril impermeable

Extender la sabana estril desde la parte delantera de la instrumentista

hacia delante para que cubra primero el borde anterior de la mesa no
estril. Extender la sabana sobre el resto de la mesa y, despus, deshacer
los dobleces de la sbana sobre los extremos de la mesa

Colocar el resto del contenido del paquete de ropa en una de las esquinas
de la mesa para instrumentos

Se deben contar antes de comenzar la intervencin, las gasas, compresas,

agujas quirrgicas y otros objetos, al igual que el instrumental, para
recontar al final de la intervencin en colaboracin con la enfermera

Medidas de Asepsia
Preparacin de la mesa de instrumental quirrgico

Los instrumentos quirrgicos se clasifican

en:
a) Cortantes o de diseccin: bistur y
tijeras
b) De toma y sostn: pinzas de
diseccin
c) Oclusivos: pinzas hemostticas y
clamps
d) De exposicin: separadores
e) De sutura: porta agujas

Medidas de antisepsia

Ducha preoperatoria
lo ms cercana posible a la intervencin,
pues reduce la colonizacin cutnea.
(Discutible pero aconsejable).

RASURADO
Tendencia a evitar cuchillas y
navajas a cambio de maquinillas de
cortar el pelo con cabezales
desechables. Lo ms cercano posible al
momento de la intervencin, pues
aumenta la carga bacteriana en relacin
con el tiempo. No eliminarlo.
(recomendable)

Medidas de Antisepsia
Preparacin de la piel:
Rasurado

A todos los pacientes se les indica ducharse o baarse

antes de la intervencin, prestando especial atencin a
la zona a intervenir

El rasurado se asocia con erupciones y lesiones

exudativas, crecimiento bacteriano e incremento de
infecciones postoperatorias por lo que es conveniente
realizarlo con depilacin qumica o mquina elctrica
de cabezal desechable. Deberemos:

Explicarle al paciente lo que se le va a hacer

Colocarse guantes antes de comenzar el rasurado
Nunca rasurar cejas, pestaas o cuero cabelludo a menos que existan
rdenes especficas
Comunicar siempre cualquier lesin producida durante el rasurado y
evitar los lunares, verrugas o cualquier otra irregularidad
Lavarse las manos una vez finalizado el rasurado

Medidas de Antisepsia
Preparacin de la piel: Lavado y
pintado

Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz de techo para

que toda el rea est bien iluminada.
Colocarse guantes estriles.
Colocar toallas estriles en la periferia del rea que se
va a preparar
Asegurarse de que el rea sea lo suficientemente
amplia como para incluir el sitio de colocacin de
posibles drenajes.
Comenzar en el sitio exacto donde se va a efectuar la
incisin y lavar en forma circular, sin que los guantes
toquen la piel
Lavar hacia fuera del sitio de la incisin y descartar las
esponjas utilizadas y reemplazarlas por otras nuevas.
No volver a lavar una zona ya lavada con la misma
esponja.
Continuar con este procedimiento, usando esponjas
limpias, durante 5 minutos.
Secar el rea de la preparacin usando la misma
tcnica con esponjas secas.

RASURADO ( no realizarlo o hacerlo inmediato a la intervencin)

EXPLICACIN AL PACIENTE.
TENSAR LA PIEL Y RASURAR EN LA DIRECCIN DE CRECIMIENTO DEL PELO.
CUIDADO EN ZONAS DELICADAS O PLIEGUES.
LAVADO Y SECADO DE LA ZONA

PINTADO (dejando secar antes de colocar los paos de campo)

VERIFICAR RASURADO.
CENTRADO EN LA ZONA DE INCISN.
AMPLIAR CON MOVIMIENTO CIRCULAR EXCNTRICO.
DESCARTAR GASAS USADAS.
NO REPASAR CON LA MISMA GASA.
NO COMBINAR SOLUCIONES ANTISPTICAS.
EVITAR LA COLECCIN DE SOLUCIONES DEBAJO DEL PACIENTE.
PROHIBIDAS LAS SOLUCIONES ALCOHLICAS EN MUCOSAS Y EN NIOS
CUBRIR LA ZONA CON UNA COMPRESA ESTERIL

DESINFECCIN DE LA PIEL

Piel limpia, aplicacin en

crculos concntricos, dejando
secar por completo antes de poner
los paos del campo quirrgico

Medidas de
Antisepsia
Preparacin de la piel: Lavado y
pintado

Ostoma: Tras concluir el lavado

inicial, limpiar la ostoma con cuidado para

no derramar su contenido. Despus se
aplica el antisptico, dejando el sitio de la
ostoma para el final. Cualquier gasa o
esponja que haya estado en contacto con
la ostoma no debe tocar ninguna otra rea

Medidas de Antisepsia
Preparacin de la piel: Lavado y pintado

Miembro: Cuando se prepara la pierna o el brazo de un

paciente, se debe abarcar toda su longitud y circunferencia,
para ello el miembro debe ser mantenido en el aire
separndolo de la mesa de operaciones por una segunda
persona de modo que la primera pueda efectuar la
preparacin

Vagina: Se comienza a unos centmetros de la vulva y

luego hacia fuera para incluir los muslos y el abdomen
inferior. Se utilizan gasas montadas para la cpula vaginal.
La vulva y el ano se higienizan empezando en primer lugar
en el extremo superior de la vulva y pasando la gasa
enjabonada hacia abajo. La gasa se descarta una vez que
haya pasado por el ano, repitiendo el gesto varias veces
siempre empezando siempre con una gasa nueva.

Medidas de Antisepsia
Preparacin de la piel: Lavado y pintado

Ano: Se prepara igual que una ostoma. La preparacin se empieza a corta

distancia del ano y se contina hacia fuera para incluir las nalgas y los muslos
superiores. El ano se limpia en ltimo lugar y ninguna gasa debe tocar el rea
del piel alrededor de l.

Ojo: El ojo y el rea circundante se preparan con suaves hisopos de algodn.

El ojo se irriga y enjuaga con una jeringa de pera, empezando a nivel del
canto interno y trabajando en direccin al canto externo. Se debe colocar un
pequeo tapn de algodn a nivel del conducto auditivo externo del lado
afecto para prevenir que las soluciones de la preparacin caigan en su interior

Oreja: Los pliegues del pabelln auricular se higienizan con hisopos. El rea
circundante se prepara de la forma habitual. Colocar un tapn de algodn en
el conducto auditivo para impedir que las soluciones caigan en su interior

Cara: Se prepara comenzando en su zona central y progresando hacia

fuera. Se debe volver al sitio de la incisin con gasas limpias preparando esta
rea en ltimo lugar. La lnea de implantacin del cabello representa un rea
contaminada, y las gasas no deben volver a tocar la piel una vez que hayan
entrado en contacto con esta rea. De la misma manera, la boca y la nariz
deben ser preparadas separadamente.

Medidas de Asepsia
Preparacin de la piel: Lavado y pintado

OJO!!!

Puntos para recordar

No permitir nunca que las soluciones de la preparacin se acumulen debajo del paciente ni se
filtren por debajo de un torniquete, pues pueden causar irritacin o quemaduras

No utilizar nunca gasas quirrgicas detectables por rayos X para efectuar la preparacin,
pues puede afectar el contado de gasas operatorio

Utilizar soluciones tibias, pues previenen la prdida de calor corporal

No utilizar nunca soluciones con base alcohlica en las membranas mucosas o en los ojos ni
alrededor de ellas o en pacientes peditricos. El alcohol deshidrata estos tejidos delicados y
pede causar quemaduras

Utilizar un cepillo para limpiar las manos y los pies del paciente si stos estn visiblemente
sucios. Cubrir la suciedad con una capa de solucin de preparacin no produce una asepsia
adecuada

No apresurarse con la preparacin. A pesar de que algunos cirujanos pueden estar presentes
y esperando durante las ltimas etapas de la preparacin, es la responsabilidad de la
instrumentista completar una adecuada preparacin.

Medidas de
Antisepsia
Colocacin de campos quirrgicos

Los campos pueden ser de tela (muselina) o papel (no tejido)

Las sbanas no son impermeables y presentan un riesgo de
contaminacin por traspaso as como desprender pelusas, que pueden
actuar como transporte para bacterias que estn en el aire. Es
importante proveer barreras contra la humedad
Los campos de papel son impermeables y desechables, pero son
rgidos y por ello ms propenso a contaminarse en las maniobras de
colocacin .
Es importante proveer una amplia cubierta para la mano, para
prevenir el contacto con la superficie no estril que est siendo
cubierta
Una vez colocados, los campos no deben moverse pues las bacterias
de las reas sin preparacin pueden contaminar las reas preparadas.
Deben existir un mnimo de cuatro campos alrededor del sitio de la
incisin y de dos en el resto del rea.

Medidas de
Asepsia
Reglas para la colocacin de campos

1. Hay que preparar y organizar los campos antes de realizar el

procedimiento.
2. Manipular los campos lo menos posible.
3. Nunca agitar o sacudir los campos. Ser requieren movimientos lentos,
precisos y cuidadosos.
4. En procedimientos donde se anticipa una gran cantidad de lquidos, se
deber colocar un campo absorbente
5. Las manos enguantadas no deben tocar la piel preparada durante la
colocacin de campos
6. Hay que proveer de un bolsillo a la mano enguantada, para prevenir
que entre en contacto con superficies no estriles
7. No se puede mover un campo una vez colocado. Si se coloca
incorrectamente, se debe descartar y utilizar uno nuevo.
8. Los campos no deben tocar el suelo pues las bacterias pueden llegar al
campo estril.
9. Si un campo se contamina o tiene una perforacin se debe descartar.

ROPA QUIRRGICA
Calzos, mascarilla y batas
y guantes estriles, paos
del campo quirrgico
estriles e impermeables.
Est en discusin el uso
de material desechable
o inventariable.

Infeccin Intrahospitalaria
Descontaminacin

Es un proceso (fsico, qumico o mixto) que asegura la

manipulacin de un objeto mediante la eliminacin o reduccin de
los organismos infecciosos contaminantes u otras sustancias
dainas.

Con la descontaminacin como primer paso de tratamiento del

instrumental, conseguimos un mnimo de posibilidades de
infeccin de cualquier miembro del personal que toque los objetos
ya utilizados, contaminados de lquidos o tejidos infecciosos.

La descontaminacin inicial de los objetos debe empezar

inmediatamente despus de la finalizacin de cualquier
procedimiento invasor

Limpieza
del
Material
OJO!!!

Spaulding (1.968) estableci tres grupos de artculos atendiendo a la

parte del organismo sobre la que actan, las caractersticas del material y
el uso a que vaya destinado, que precisan distintos niveles de
esterilizacin y desinfeccin para su tratamiento: critico, semicritico y no
critico.
-Crticos: Instrumentos que entran en contacto con tejidos estriles o
el sistema vascular. El tratamiento ser la esterilizacin (instrumental
quirrgico, implantes, agujas, catteres, laparoscopios y artroscopios)
-Semicrticos: Los que entran en contacto con mucosas y piel no
intacta. El tratamiento ser la desinfeccin de alto nivel, aunque si el
material lo permite tambin podra esterilizarse (endoscopios rgidos
que penetran en cavidades no estriles, endoscopios
gastrointestinales, laringoscopios, broncoscopios, tubos
endotraqueales, equipos de respiradores)
-No crticos: Los instrumentos que entran en contacto con piel
intacta. El tratamiento ser la desinfeccin de bajo nivel o slo la
limpieza (cuas, manguitos de presin, cables de electrocardiograma)

Limpieza del Material

-La suciedad no deja que penetre el agente desinfectante o esterilizante de
forma correcta en la superficie del artculo

Con la limpieza eliminamos gran parte de microorganismos, materia orgnica y

otras sustancias

La limpieza es un paso previo y esencial para garantizar mxima eficacia en los

procesos de desinfeccin y/o esterilizacin

Sea cual sea el mtodo que utilicemos para la limpieza, deber efectuarse lo
antes posible
Tipos de limpieza

Limpieza manual: para materiales vulnerables a procesos de lavado mecnico:

materiales termo sensibles, motores, lentes, cmaras, cables de luz, pticas. Para
reducir riesgos para el personal que realiza la limpieza, siempre que podamos
utilizaremos medios automticos.
Limpieza mecnica: en lavadora o por ultrasonidos: recomendada para la limpieza
de materiales resistentes.

La limpieza de material quirrgico y dems accesorios manchados de sangre y

otros fluidos corporales, representan un elevado riesgo para quien manipula
estos instrumentos, es por ello, que debemos utilizar el lavado mecnico
siempre que podamos.

Limpieza del Material

Limpieza manual

Consta de cuatro fases:

Preparacin del detergente
Cepillado de todas las partes del
instrumento
Aclarado con agua limpia y abundante
del grifo
Comprobacin de que el material est
limpio

Limpieza del Material

Limpieza manual
-Todo material en contacto con fluidos corporales debe
considerarse potencialmente contaminado
-Para su manipulacin adoptaremos medidas de proteccin: doble
guante, mascarilla, gafas protectoras si hay posibilidad de
salpicaduras, delantales de plstico, gorro; dependiendo de la
complejidad de la tarea a realizar
-Es muy importante no llevar joyas
-Para evitar el efecto aerosol, cepillar el material sumergido en
agua
-Utilizaremos detergentes que sean poco corrosivos para el
material y que nos ayuden a desprender la suciedad.
-Los detergentes deben producir poca espuma y aclararse con
facilidad

Limpieza del Material

Limpieza automtica

Es el mtodo ideal para la limpieza de instrumentos

termorresistentes.
Nos pondremos doble guante .

El material desmontable se desmontar para facilitar su completa

limpieza

Tras cada intervencin el instrumental usado o no, se colocar en

un cestillo perforado y abierto, para su correcta limpieza. Los
cestillos no deben ir demasiado llenos para que todas las piezas
se laven de forma adecuada.

Colocaremos los cestillos en la lavadora.

Una vez el ciclo de la lavadora ha finalizado, comprobaremos que

el material est macroscpicamente limpio.

Limpieza del
Material
Limpieza
automtica

Otro mtodo son los Tneles de lavado y desinfeccin. La

carga se coloca sobre una cinta transportadora que pasa por una
serie de compartimentos con puertas cerradas en las cuales se
van desarrollando consecutvamente los procesos de lavado, preaclarado, bao ultrasnico, lavado principal, desinfeccin y
secado. No estn diseados para limpiar instrumentos complejos
con canales o conductos corrugados.

Limpieza por Ultrasonidos: actan mediante ondas de alta

frecuencia que agitan el agua a velocidades por encima de la del

sonido. Antes de sumergirlos debemos eliminar la suciedad ms
evidente.Despus del bao, aclararemos el instrumental y lo
secaremos. Estn indicados para instrumentos de acero
inoxidable siempre que estos presenten incrustaciones y no
deben utilizarse para materiales de goma ni plsticos ya que
estos absorben los ultrasonidos. Nunca deben utilizarse en
endoscopios flexibles.

Limpieza del Material

Secado
Es un proceso muy importante, de no realizarse de
forma adecuada puede interferir en el resultado final de
la desinfeccin y esterilizacin adems de deteriorar el
instrumental metlico

En la esterilizacin (sea cual sea el mtodo utilizado) la

presencia de agua modifica el adecuado proceso hasta
el punto de no conseguir la esterilidad pretendida. As
pues, es necesario un meticuloso secado interno y
externo del instrumental.

Las gotas de agua actan de cmara de proteccin e

impiden que penetre la accin de los agentes
desinfectantes o esterilizantes.

Desinfeccin
Es la tcnica que fsica o qumicamente destruye
grmenes patgenos y saprofitos sobre superficies inertes
por medio de calor, radiaciones ultravioletas, ultrasonidos
o compuestos qumicos

Desinfeccin de alto nivel (DAN): Proceso que elimina todos los

microorganismos excepto las grandes poblaciones de endoesporas
bacterianas. La DAN se usa con instrumentos crticos y
semicrticos. Glutaraldehido

Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): lnactiva bacterias

vegetativas, incluyendo las micobacterias, la mayora de los virus
y hongos, pero no las esporas bacterianas.

Desinfeccin de bajo nivel (DBN): la DBN se utiliza en

instrumentos no crticos, elimina la mayora de bacterias, algunos
virus y algunos hongos, pero no al bacilo de la tuberculosis ni las
esporas.

Esterilizacin

Consiste en la destruccin de cualquier tipo de vida

microbiana, incluidas las esporas de las superficies
inanimadas o los fluidos

El concepto de esterilizacin es un concepto absoluto, es decir, un

artculo est estril o no lo est, no existen niveles de
esterilizacin como en la desinfeccin

Mtodos de esterilizacin:

Mtodos fsicos:

Mtodos qumicos:

Calor seco (Estufa Poupinell)

Vapor de agua a presin (Autoclave vapor)

Oxido de etileno (Autoclave de gas)

Perxido de hidrgeno (Gas plasma)
Acido Peracetico (esterilizador peractico)

Metodo fsico-qumico:

Formaldehdo (Esterilizador vapor de formaldehido)

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA

ATENCIN!!!