ARRITMIAS

LETALES

DEFINICIN:

Trastorno en el ritmo
cardiaco sbito que
compromete la vida

OBJETIVO:
Reconocer el
tipo de arritmia
y su tratamiento
inicial, as como
sus posibles
orgenes.

Las clulas cardiacas en

reposo se encuentran
polarizadas (es decir que en
su interior posee carga
negativa)
La estimulacin elctrica
(despolarizacin) hace que
las clulas se contraigan

RITMO
SINUSAL
Es el que se
origina en el nodo
sinusal y consta de
una onda P
(despolarizacin)
un complejo QRS y
una onda T

La onda P es el reflejo de la
despolarizacin auricular

El complejo QRS corresponde

a la corriente elctrica que
causa la contraccin de los
ventrculos (despolarizacin).
La onda T representa la
repolarizacin de los
ventrculos

Clasificacin de arritmias
Segn su origen: si son por encima del

haz de his, se llaman supraventriculares.

Segn la FC: Bradiarritmias o
Taquiarritmias
Segn la anchura del complejo QRS:
ancho ventricular, estrecho
supraventricular
Segn su aparicin: Paroxstica o
Espordica

CUALES SON LAS ARRITMIAS

LETALES?

-Asistolia
-Fibrilacin Ventricular
-TV
-AESP

ASISTOLIA
Es la
ausencia
completa
de
actividad
elctrica en
el
miocardio

Manifestacin clnicas de la
asistolia
Ausencia de signos de circulacin
-Pulso
-Respiracin
Manifestaciones en el monitor
-Ausencia de QRS
-Ausencia de onda P
-Aparicin de lnea isoelctrica.

MANEJO DE LA ASISTOLIA
-Iniciar RCP comenzando por

compresiones torcicas. Realizar 5 ciclos

-Manejo de la va area
-Administrar vasopresor (adrenalina 1mg
IV cada 3-5 minutos o vasopresina 40 UI
-Puede administrarse atropina 1mg IV
cada 3-5 minutos (hasta 3 dosis)
-Se revisa ritmo cardiaco si es
desfibrilable, si no, se contina rcp

Fibrilacin ventricular
Es un ritmo
catico
iniciado por
los
ventrculos
y su gasto
cardiaco es
cero.

MANIFESTACIONES DE LA FV
Una persona que presenta una FV

sbitamente se desmayar o quedar

inconsciente.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir
dentro de una hora antes del desmayo:
Dolor torcico
-Mareo
-Nuseas
-Disnea

Manifestaciones en el monitor
-Ausencia de QRS
-Trazado catico o indescifrable
- Ritmoventricularrpido (>250

latidos por minuto)

-Puede evolucionar a asistolia

MANEJO DE LA FV
-Desfibrilacin

Bifsica 120-200 J Monofsica

360 J
-Realizar 5 ciclos de RCP
-Revisar ritmo y desfibrilar si es
necesario
-Iniciar RCP
-Administrar vasopresores

Taquicardia Ventricular
Se caracteriza
por la
aparicin de
oscilaciones
irregulares con
una frecuencia
de entre 100 y
180 por
minuto

Manifestaciones de la TV
Frecuencia cardiaca entre
100-180 latidos por minuto
QRS ancho
No suelen presentarse ondas P

MANEJO DE LA TV
Cardioversin elctrica con
100-200 joules si no hay
compromiso hemodinmico
Vigilar que no avance a
fibrilacin ventricular.

Actividad elctrica sin pulso

Se

define como cualquier

trazado electrocardiogrfico
visualizado (diferente de
fibrilacin ventricular y
taquicardia ventricular sin pulso)
con ausencia de pulso carotdeo
y que por lo tanto no es
susceptible de manejo con
descarga elctrica.

Manejo de la aesp
Se maneja como asistolia
Sus posibles causas son:
LAS 6 H
-Hipovolemia
-Hipoxia
-Hidrogeniones elevados (Acidosis)
-Hipo o Hiperkalemia
-Hipoglicemia
-Hipotermia

Las 5 T
-Txicos

-Taponamiento cardiaco
-Neumotrax a Tensin
-Trombosis coronaria o
pulmonar
-Trauma