DECBITOS Y POSICIONES

La posicin: Es la postura que se adopta al estar

de pie. Los factores que influyen especialmente
sobre la posicin de pie. Los decbitos hacen
relacin con la posicin acostada.

Decbitos normales:
Decbito dorsal o supino
activo: si est de espalda.
Decbito lateral activo: si est
sobre un costado.
Decbito ventral o prono: si
est boca abajo.

Decbitos patolgicos:
El decbito activo es aquel en el cual el
enfermo participa por su propia voluntad y
fuerza; puede ser indiferente o forzado

o El decbito activo indiferente ofrece poco

inters semiolgico.
o Los decbitos activos forzados se
encuentran principalmente en aquellas
enfermedades que se acompaan de
disnea, dolor, parlisis, contracturas
musculares o retracciones tendinosas,
trastornos articulares, etctera.

Posicin de ortopnea: Se encuentra

sentado o semisentado, descansando
sobre varias almohadas, para mantener el
tronco erecto

Posicin de Blechmann o signo del

almohadn: Los enfermos colocan sobre
sus muslos una almohada, y permaneciendo
sentados, se recuestan en ella.

Plegaria Mahometana o Genupectoral: El

enfermo se encuentra hincado de rodillas,
inclinando su tronco fuertemente hacia
adelante, apoyndose con sus manos o
sus codos.

Decbito lateral forzado: El enfermo

afectado por una intensa punzada de costado
por una neumona o pleuritis, prefieren
recostarse sobre el lado sano, para no
aumentar el dolor.

Decbito dorsal: Es adoptado por enfermos

afectos de procesos abdominales agudos y se
acompaa con frecuencia de flexin de los
miembros inferiores, o de uno de ellos.

Posicin en gatillo de escopeta: El

enfermo se encuentra en decbito lateral,
con ligera extensin de la nuca y marcada
aduccin y flexin de los muslos sobre el
abdomen y de las piernas sobre el muslo.

Posicin de Flower: Estando en decbito supino

se levanta la cabecera. Las extremidades
inferiores estarn flexionadas por la rodilla y se
puede colocar una almohada bajo ellas.

Posicin de Trendelenburg: Es cuando el paciente se

encuentra acostado sobre una cama inclinada, y el lado
correspondiente a los pies se ha levantado de modo
que quedan ms altos que la cabeza.

Postura parkinsoniana: Se nota rgido, inclinado

ligeramente hacia adelante, encorvado, con las
extremidades superiores adosadas a los flancos, y
temblor grueso.

FACIES
Las facies, la coloracin y la forma de la cara permiten el
rpido conocimiento del intelecto, nimo y salud del paciente.

La facie normal es expresiva e inteligente, atenta,

mirada vivaz y exploradora.

Facies de origen nervioso

Facies parkinsoniana: Se caracteriza por:
o Inexpresin de la cara
o Fijeza de la mirada
o Falta de parpadeo
o Supresin de la mmica
o Aspecto grasoso de la cara
o Cara de pomada
o Boca entre abierta con sialorrea.

Facies del Sndrome de Claude Bernard

Horner: Se caracteriza por:
o Disminucin de la hendidura palpebral
o Enoftalmos del lado paralizado
o Congestin de la conjuntiva
o Miosis
o Ptosis palpebral

Facies en la enfermedad cerebrovascular:

o Rostro inmvil
o Mejilla del lado paralizado
movimientos respiratorios.

agitada

por

los

Facies por parlisis facial perifrica:

o Hemiatrofia facial
o Prdida de las arrugas de la frente
o Aumento de la hendidura palpebral
o Epifora
o Desviacin del ojo y de la comisura labial
hacia arriba.

Facies de risa sardnica:

o Frente se arruga
o Cejas y alas de la nariz se elevan
o Comisuras labiales son atradas hacia
arriba y hacia afuera

Facies de origen respiratorio

Facies adenoidea:
o Boca entreabierta
o Cara alargada
o Mirada adormecida
o Pmulos aplanados
o Nariz y labio superior muy pequeos
o Prominencia de la dentadura superior

Facies Mediastnica:
o Cara abotagada y ciantica
o Ingurgitacin de las venas del cuello y de
la cabeza

Facies neumnica:
o Algo ciantica y con disnea
o Coloracin rosada ciantica a manera de
mancha
o Ms acentuada en una de las mejillas

Facies de origen cardaco

Facies por infarto del miocardio:
o Piel plida con un tinte gris plomizo
como ceniza
o Se observa una expresin de terror y
ansiedad

Facies de la insuficiencia artica:

o Color plido de suave tinte amarillento con
las arterias temporales y cartidas animadas
de amplios latidos
o Las mejillas con una ligera coloracin rosada
intermitente y sincrnica con el pulso

Facies por cardiopata congnita:

o Cianosis
o Labios color rojo negruzco
o Conjuntiva ocular inyectada
o Epicanto y orejas puntiagudas

Facies Mitral:
o Las mejillas se presentan con una
rubicundez
o Ciantica
o Puede observarse aleteo nasal

Facies de origen digestivo

Facies peritoneal o hipocrtica:
o Mejillas hundidas
o Nariz afilada
o Enoftalmos y cianosis en los labios

Facies cirrtica:
o Conjuntivas ictricas
o Rubor
o Telangiectasias en la frente pmulos y
dorso de la nariz

Facies ictrica:
o Coloracin amarilla de la cara y de las
esclerticas por aumento de la bilirrubina
en sangre

Facies de origen renal

Facies por nefritis:
o Cara abotagada
o Palidez
o Edema palpebral

Facies por uremia crnica:

o Piel amarillenta por reduccin actnica de
los cromgenos urinarios retenidos

Facies endcrinas
Facies Acromeglica:
o Gran desarrollo de la nariz, maxilar
inferior,

arcos

superciliares

cigomticos, labios y lengua

o Hay cejas pobladas y unidas por la parte
interna

Facies Hipertiroidea
o Mirada fija de verdadero terror
o Rigidez de la expresin
o Exoftalmos

intensos

cambios

vasomotores de la piel de la cara

Facies Hipotiroidea:
o Facies redondeada
o Piel seca
o Plida
o Mirada triste de porcino
o Voz arrastrada

Facies Adissoniana:
o Color de la piel sepia
o A veces casi negro bronceado
o Se extiende a la mucosa bucal y orificios
naturales, recto y vagina.

Facies de Cushing:
o Cara de luna llena abotagada y con
papada
o Cuello de toro y cianosis
o Piel delgada
o Estras cutneas

Facies Virilizante:
o En la mujer hay vello en las patillas, labio
superior, mentn, a veces se puede
constituir una barba de varn.

Facies Mongoloide:
o Ojos oblicuos
o Microcefalia
o Pliegues epicnticos
o Puente nasal aplanado
o Macroglosia

Otras facies
Facies caquctica:
o Palidez y relieves seos marcados
o Cara triste y cansada
o Tinte pardo grisceo

Facies Leonina:
o Aspecto de la cara que parece a la de un
len.

Facies gravdica:
o Presencia de cloasma