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CIRURGIA DO

FRNULO
LINGUAL

INTRODUO

O frnulo da lngua uma grande prega que vai da metade da face


inferiordalnguaatoassoalhodaboca.umtecidoconjuntivofibrodenso
e,ocasionalmente,defibrassuperioresdomsculogenioglosso.

Aanquiloglossia,popularmenteconhecidacomolnguapresa,uma
anomalia do desenvolvimento caracterizada por alterao no frnulo da
lnguaresultandoemlimitaesdosmovimentosdestaestrutura,podendo
aindageraralteraesdefala.Quandoexistealteraodofrnulodalngua
pode-se encontrar como conseqncia, boca entreaberta, alteraes
oclusaiseperiodontais,dificuldadenosmovimentosrealizadospelalngua,
assimcomoposturabaixadamesmanacavidadeoral.

.Consequncias:

Alteraesnamastigao
Dificuldadesnadeglutio
Alteraesnafala(distoresdosfones[s]e[z]
Diminuiodoespaoentremaxilares
Aumentodasalivao
Movimentosmandibularesexcessivosdelateralizaoeanteriorizao
Dificuldadesnaamamentao

H grande variao da insero do frnulo:


Quantoaoseulocaldeinsero
Quantoaoseucomprimento
Quantoespessura
Quantomaioroumenorinterferncianamobilidade
Quantoposturadalngua
Quantofunesdemastigao,deglutioefala

Quanto a possveis alteraes do frnulo:


Anteriorizado(alteraesoromiofuncionais)
Curto(mantm-sebaixa,noassoalhodaboca,oqueaumentaa
possibilidadedeumafalaimprecisa)
Curtocominseroanteriorizada
Normal
Anquiloglossia

A. Normal:Fixaonomeiodafaceinferiordalnguae,noassoalho,geralmenteofrnulos
ficavisvelapartirdascarnculassublinguais.

B. Anteriorizado: Quando,nafaceinferiordalngua,afixaoestiveracimadametade

C. Curto: Fixaonomeiodafaceinferiordalnguacomonofrnulonormal,pormdemenor
tamanho.Nogeral,afixaonoassoalhodaboca,visvelapartirdacristaalveolar,quase
sempreestandovisveis,astrspontasdefixaodofrnulonacristaalveolar.

D. Curto e anteriorizado: Apresentaumacombinaodascaractersticasdofrnulocurtoedo


anteriorizado.

E. Anquiloglossia: Lnguatotalmentefixadanoassoalhodaboca.

RELATO DE CASO

Paciente AFC, 48 anos, com queixa principal de lngua presa, no conseguindo


pronunciar corretamente o n. 3, com dores na regio de soalho da lngua ao pronunciar
determinadaspalavras,procurounossaclnicaparatratamentoperiodontal,ondedetectamos
no exame clnico intra-oral, clculos principalmente na regio lingual dos dentes anteriores
inferiores, algumas reabsores sseas por falta de alguns molares. Paciente mencionou o
desejodefazeracirurgiaparareparaodofreiolingual.
Aoapresentarocasoparanossaequipedeperiodontia,foimarcadoacirurgia.

Situaoinicial

Levantamentomximodalngua
Classificadocomofrnulocurto

PLANEJAMENTO

Nesta cirurgia, alguns cuidados anatmicos devem ser respeitados:


as artrias linguais que percorrem ambos os lados do longo eixo
dalngua e situam prximos base, e ascarnculas sublinguais, por
onde drenam asglndulassubmandibulares. Aplicamos anestesia
pterigomandibular bilateral, e tambm anestesia local, no soalho da
lngua. . Fizemos a trans-fixao dalnguacom o prprio fio da sutura,
para que pudssemos tracionar e movimentar a lngua na posio
desejada, facilitando o acesso ao freio que encontra-se em uma rea
bastanterestritaedificultosa.Asincisesforamrealizadas,paralelasao
longo eixo da lngua e paralelas ao assoalho da boca, atravs do
pinamento do freio lingual, com pina Kelly, tal e qual a tcnica
preconizada na cirurgia do freio labial. As incises foram feitas
combisturiBard-Parkerelmina15.

Devidosincisesseremrealizadasemmucosas,ostecidostendemaabrirefenestrar,tornando
asincisesaumentadas.Portantoasuturafoirealizadaimediatamenteapsamoodofreiodesuas
bases,comfiodeseda3-0.

Asuturanodevecomprimirosductosglandulares.

Terminadoasutura,limpamosasferidascirrgicacomsorofisiolgico.Prescrevemosantiinflamatrioeanalgsico,instrumosopaciente,paranocomeralimentoscidosesolicitamos
retornoem7dias.
Duranteasemana,opacientenosprocuroupois,sentiamuitadoreinstalou-sevriasaftas
emtodaalngua.

PrescrevemosOncilon-aemorabaseparadimunirasaftas,exylocanaspraypara
dimunuirador.

Aps7dias,fizemosops-operatrio,onderetiramosospontos.Recomendamosparao
paciente,procurarumfonoaudilogo,parareaprenderafalaralgumasslabas,econseguirusar
osnovosmovimentosdesualngua.

Aps15diasdacirurgia,lnguatotalmentecicatrizadaepacientesemdor.

CONCLUSO

ESSE TRABALHO MOSTRA QUE ESTUDOS MAIS APROFUNDADOS E OBJETIVOS


COM PESQUISAS CONTROLADAS SERIAM NECESSRIOS PARA QUE TODOS OS
PROFISSIONAIS QUE AVALIAM E TRATAM DOS PROBLEMAS DO FRNULO DA LNGUA
PUDESSEM, AO AVALIAR UM FRNULO DE LNGUA, CLASSIFICAR DE FORMA IGUAL,
ASSIM COMO INDICAR CONDUTAS SEMELHANTES. ISTO FACILITARIA QUE PACIENTE E
SEUS FAMILIARES, SE SENTISSEM MAIS CONFIANTES E SEGUROS PARA ACEITAR O
QUELHESFOIPROPOSTO.MUITASVEZESOSPACIENTESSESENTEMINSEGUROSPOR
OBTEREM OPINIES ABSOLUTAMENTE CONTRRIAS SOBRE UM MESMO PROBLEMA.

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QueremosagradeceroprofessorEduardo,dadisciplinadeperiodontia,quesemprenos
apoiou,equeduranteasemanaseguintecirurgia,dispsdoseutempoparanosorientarcomo
paciente.