UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI

PEDIATRIA
DR. VICTOR PRRAGA
HEPATITIS VIRICA

LADY YULIETTE BRAVO LOOR

HEPATITIS VIRICA
Definimos la hepatitis como una inflamacin heptica de tipo
sistmica provocada por virus predominante o exclusivamente
hepatotropos

TIPOS:

V
H
A
V
H
E

V
H
B
V
H
C
V
H
G

V
H
D

VHA

EPIDEMIOLOGIA
VHA : 70-80%
VHB: 5-30%
VHC: 5-15%

VHB y VHC

VHD

Transmisin:

va fecal-oral

VHG
VHE

Transmisin:

son el consumo de drogas

inyectables, la exposicin frecuente a productos
hematolgicos y la transmisin perinatal de una
infeccin materna

MANIFESTACIONES CLINICAS
FRASE
INCUBACION

FASE
CONVALECENCIA

FASE
PREICTERICA

FASE ICTERICA

VHB A. PERINATAL

Complejos inmunitarios
Urticaria
artritis

Las enzimas hepticas pueden aumentar 15 a 20 veces. La

resolucin de la hiperbilirrubinemia y la normalizacin de
las transaminasas pueden tardar 6 a 8 semanas.

S
I
N
T
O
M
A
S

FASE ICTERICA

PRUEBAS DE LABORATORIO

LOS NIVELES DE
ALANINA
AMINOTRANSFERAS
A Y ASPARTATO
AMINOTRANSFERAS
A ESTN ELEVADOS
REFLEJAN EL
GRADO DE
INFLAMACIN
PARENQUIMATOSA.

ALA FOSFATASA
ALCALINA, LA 5ANUCLEOTIDASA Y
LA BILIRRUBINA
TOTAL Y DIRECTA
(CONJUGADA)
INDICAN EL GRADO
DE COLESTASIS

EL TIEMPO DE
PROTROMBINA ES
UN BUEN
PREDICTOR DE
LESIN
HEPATOCELULAR
GRAVE Y
PROGRESIN A
INSUFICIENCIA
HEPTICA
FULMINANTE

El diagnstico de hepatitis vrica se confirma mediante pruebas serolgicas

VHA
La presencia de
anticuerpos IgM
especficos contra el
VHA, con
anticuerpos IgG
bajos o ausentes
contra el VHA,
proporciona una
prueba presuntiva
de hepatitis A

La presencia de
HBsAg significa
infeccin aguda
o crnica por el
VHB

El antgeno
precoz de la
hepatitis B
(HBeAg) aparece
en el suero de los
pacientes con
infeccin aguda
por VHB.

VHC

VHB
La presencia
continuada de HBsAg
y HBeAg en ausencia
de anticuerpos
contra el antgeno e
(anti-HBe) indica
riesgo alto de
transmisin,
relacionado con
replicacin vrica

VHD

continuada.

SE hace mediante
la prueba de ELISA
y detecta la
presencia de
anticuerpos a las
cuatro semanas
despus de la
inoculacin.

El diagnstico debe
establecerse con
marcadores serolgicos
que muestran IgMantiHD. El IgG anti HD
no es un anticuerpo
protector y persiste en
la infeccin crnica

TRATAMIENTO
INDICACIONES PARA
HOSPITALIZACIN

Pacientes con vmitos intensos

Deshidratacin
Tiempo de protrombina prolongada
Signos de encefalopata heptica

Cuando se establece el diagnstico de hepatitis vrica, la atencin se

debe dirigir a prevenir su diseminacin entre los contactos ntimos.

VHA

VHB -VHC

La decisin de tratar se basa en:

La fase de la
infeccin vrica

edad actual del

paciente

El desarrollo de
mutaciones
vricas durante
la terapia

La edad a la
que se contagi
el VHB

El contagio de VHB por transmisin vertical o infeccin al

principio de la vida da lugar con frecuencia a infeccin
crnica en una fase de tolerancia inmunitaria, en la que
el interfern no suele ser efectivo

HEPATITIS FULMINANTE

COMPLICACIONES Y PRONOSTICO

Con:

10-15%
VHA
siguen un curso prolongado o recidivante, con
duracin de hasta 6 meses y curso ondulante
antes de la resolucin clnica final

VHA -VHE

ENCEFALOPATIA
HEMORRAGIA
INTESTINAL
VARICES ESOFAGICAS
COAGULOPATIA
ICTERICIA

VHB-VHC-VHD
VHC
85%
permanecen infectadas crnicamente
infeccin persistente, definida por persistencia
de HBsAg en la sangre durante ms de 6 meses,
comparados con el 90% de los nios que
adquieren el VHB por transmisin perinatal

PREVENCIN

12 MESES

DESDE EL
NACIMIENTO

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Otros muchos virus pueden causar hepatitis como parte de la infeccin
sistmica
virus de Epstein-Barr
Citomegalovirus
virus varicela zster (varicela)
virus del herpes simple y adenovirus.
Las infecciones bacterianas capaces de causar hepatitis incluyen sepsis
Escherichia coli
leptospirosis.
Otras causas de enfermedad heptica aguda en la niez comprenden
Frmacos
enfermedad de Wilson
enfermedad metablica
deficiencia de antitripsina
tumor, shock, anoxia y enfermedad injerto contra husped