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MAMARIA
LA MAMA
La mama.
La mama.
LA
TRANSTORNOS DEL
DESARROLLO.
RESIDUOS
DE LA LINEA LACTEA.
TEJIDO MAMARIO AXILAR ACCESORIO.
INVERSION CONGENITA DE LOS
PEZONES,
MACROMASTIA.
PRESENTACIONES CLINICAS
DE LA PATOLOGIA MAMARIA.
DOLOR.
MASA
PLPABLE Probabilidad de
malignidad aumenta con la edad.
SECRECION.
ALTERACIONES CUTANEAS.
PATOLOGIA MAMARIA.
INFLAMACIONES.
MASTITIS
AGUDA.
MASTTITIS PERIDUCTAL (Absceso
subareolar recidivante, se asocia a
tabaquismo.)
ECTASIA DE LOS CONDUCTOS
MAMARIOS.
NECROSIS GRASA.
MASTOPATIA LINFOCITICA.
MASTITIS GRANULOMATOSA.
LESIONES EPITELIALES
BENIGNAS.
Hay
CAMBIOS
FIBROQUISTICOS.
(NO PROLIFERATIVOS.)
CLINICO: MAMAS
DESIGUALES
LLENAS DE BULTOS
RADIOLOGO:
MAMA DENSA
CON QUISTES
PATOLOGO;
CAMBIOS
FIBROQUISTICOS
BENIGNOS?
descartalos.
Morfologa de cfq no
proliferativos.
QUISTES:
Dilatacin y desdoblamiento
de lobulillos, que al coalescer forman
quistes mas grandes, se puede observar
metaplasia apocrina. Los quistes
pueden tener formaciones papilares y
calcificaciones.
Morfologa de cfq no
proliferativos.
Fibrosis.
Los
Morfologa de cfq no
proliferativos.
Adenosis:
La
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PROLIFERATIVOS.
SIN ATIPIA.
RARAMENTE
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PROLIFERATIVOS.
SIN ATIPIA.
SE
INCLUYEN:
1) La hiperplasia epitelial simple a
florida.
2) Adenosis esclerosante.
3) papilomas.
4) Fibroadenoma complejo.
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PROLIFERATIVOS.
SIN ATIPIA.
Hiperplasia
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PROLIFERATIVOS.
SIN ATIPIA.
Adenosis
esclerosarte:
El nmero de acinos por conducto
terminal aumenta a por lo menos el
doble del nmero hallado en los
lobulillos.
Papilomas: Formados por mltiples
ncleos fibrovasculares ramificado de tc
cubiertos por epitelio cilndrico o cbico
y clulas mioepiteliales.
MASTOPATIA PROLIFERATIVA
CON ATIPIA.
Hiperplasia
TUMORES
Fibroadenoma
MFQ
Papiloma
Intraductal
Tumor Phyllodes
Galactocele
Lipoma
FIBROADENOMA.
Tumor
FIBROADENOMA
Pared
de los Conductos
Relacin Cambios Hormonales
Mujer Joven (20-30 aos)
CSE y (x)
Clasificacin:
Fibroadenoma intracanalicular
Fibroadenoma pericanalicular
Fibroadenoma mixto
Clnica:
no produce dolor
mvil, libre
2-4 cm.
Mx:
ndulo denso
limites claros
Tto.
> 2 cm.: mujer angustiada y crece se extirpa
< 2 cm.: expectante
Fibroadenoma
Eco Mamaria
Mamografa
Extirpacin de Fibroadenoma
PAPILOMA INTRADUCTAL
Fibroadenoma
Pequeo
Unico o Mltiple
(x): descarga por el pezn
Dg: citologa
Ciruga: evidencia Mx o Eco Mamaria
Citologa (PAAF)
Papilomatosis Intraductal
TUMOR FILOIDES
Tumor
TUMOR FILOIDES
Tratamiento
ciruga
No
responde a:
radioterapia
quimioterapia
hormonoterapia
Tumor filoides
CARCINOMA DE MAMA.
El
CARCINOMA DE MAMA.
Aunque
se denominan ductal o
lobulillar, se cree que todos los cnceres
o la mayora de ellos se desarrollas en la
unidad lobulillar ductal terminal.
CARCINOMA DE MAMA.
Carcinoma
1,2,3.)
Subtipos: comedocarcinoma, cribiforme,
micropapilar, apocrino, clulas claras,
polimorfa, monomorfa, clulas en anillo
de sello, mixtos.
Enfermedad de Paget del pezn.
CARCINOMA DE MAMA.
Carcinoma
lobular in situ.
Neoplasia lobular in situ grado 1
Neoplasia lobular in situ grado II.
Neoplasia lobular in situ grado III.
CARCINOMA INVASOR.
Carcinoma
ductal invasor.
70-80%
Macroscpicamente
son firmes de
bordes irregulares estelares.
De coloracin blanquecina central o
calcificaciones.
Sensacin de chirrido al cortarlo o
rasparlo.
CARCINOMA INVASOR
Microscpicamente
son formaciones
glandulares, revestidos por epitelio
cilndrico a polidrico, de atipia variable
desde ligera asta pleomorfismo intenso.
El estroma es desmoplsico fibroso
denso dando dureza a la palpacin del
mismo.
CARCINOMA INVASOR.
MEJOR
PRONOSTICO.
MAL PRONOSTICO
Micropapilar.
Medular.
Metaplsico.
Mucinoso.
Medular
Cribiforme.
Papilar.
atpico.
Adenoideo
qustico.
CACINOMA INVASOR.
Carcinoma
lobulillar.
1-10 % de todos los carcinomas.
Hallazgo.
Bilateral.
MACROSCOPICAMENTE: Firmes o duros
de bordes irregulares, de bordes poco
definidos.
Poca respuesta desmoplsica.
CARCINOMA INVASOR.
MICROSCOPICAMENTE:
Son
clnica.
A) Interrogatorio.
B) Examen fsico.
Estudios
de imagen.
Biopsia
de la lesin.
Pistola
de Franzen
Tcnica de la toma
Bajo
costo.
Rpido proceso.
No dolorosa.
Poca morbilidad.
Es posible la
aplicacin de
inmunohistoqumi
ca.
No
detalla
histolgicamente.
Invasin no
determinable.
Da falsos negativos
Muestras
insuficientes o no
adecuadas.
Especificidad y
sensibilidad.
Sensibilidad.
80-95%
Especificidad.
85-95%
Falsos
negativos 5-9%.
Limitaciones
.Experiencia.
. Esto es an ms importante cuando se
inicia el mtodo.
Hay que recordar adems, que su uso se
limita a procesos neoplsicos o
inflamatorios localizados.
Trabajo de equipo.
Contraindicaciones
El mejor y mas experimentado personal
de observacin y diagnostico, nada
puede hacer ante una muestra mal
tomada mal fijada, insuficiente o sin
datos clnicos mnimos.
CANCER DE MAMA
Diagnostico
BIOPSIA
TRUCUT.
Relativamente
indolora.
Bajo
costo.
Detalles histolgico como si es invasor o no.
Sensibilidad de, 74-94%
Guiada incrementa hasta 96-99%*
2004.
Diagnostico La
biopsia estereotxica.
Utilizada
METODOS DIAGNOSTICOS.
BIOPSIA
ESCISIONAL
Histologa
completa.
Evita los falsos
negativos.
Evita las muestras
insuficientes.
Curacin.
Cara.
Dolorosa.
CANCER DE MAMA
Diagnostico
ESTUDIO
TRANSOPERATORIO.
MASTECTOMIA.