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PAULO
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
Histrico
Exame Fsico
Diagnstico de Enfermagem
Prescrio de Enfermagem
Evoluo de Enfermagem
Anotaes de Enfermagem
Evoluo de Enfermagem
o registro feito pelo Enfermeiro aps avaliao
do estado geral do paciente. Desse registro
devem constar os problemas
novos
identificados, um resumo sucinto dos resultados
dos cuidados prescritos e os problemas a serem
abordados nas 24 horas subsequentes.
Anotao de Enfermagem
So registros ordenados, efetuados pela equipe
de enfermagem com a finalidade essencial de
fornecer informaes a respeito da assistncia
prestada, de modo a assegurar a comunicao
entre os membros da equipe de sade,
garantindo a continuidade das informaes nas
24 horas, o que indispensvel para a
compreenso do paciente de modo global.
INFORMAO NO ANOTADA
INFORMAO PERDIDA
EVITE!!!!!
Segue em observao
Sem queixas
Estes tipos de registros no
fornecem qualquer informao
relevante e no so indicativos
da assistncia prestada.
NO ESQUEA
De registrar todas as medidas
de segurana adotadas para
proteger o cliente, bem como
as relativas preveno de
complicaes
CAUSAS DO ERRO
O ERRO E SUAS CAUSAS, NO EST
SOMENTE NOS PROCEDIMENTOS
EQUIVOCADOS.
O ERRO EST EM NOSSAS ATITUDES,
CONDUTAS E POSTURA QUE
ADOTAMOS ENQUANTO
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM QUE
SOMOS !
S.A.E.
COMO TCNICOS/AUXILIARES DE
ENFERMAGEM: CUMPRIR A
PRESCRIO MDICA E DE
ENFERMAGEM FIDEDIGNAMENTE;
COMO PROFISSIONAL DE
ENFERMAGEM: AGIR COM TICA E
DIGNIDADE PROFISSO.
CONSELHO REGIONAL DE
ENFERMAGEM DE SO PAULO
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mazuela@uol.com.br