Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Aprendizaje Dialgico Interactivo
Ciencias de la Salud Medicina
Morfofisiopatologa III

Patologas del Pene

Dra. Francys Rodriguez
Br. Paniccia Fabiana
Br. Chaparro Lennys

Santa Ana de Coro, septiembre de 2016

Pene:
El pene puede verse afectado por muchos trastornos
congnitos y adquiridos

Malformaciones:
Incluyen anomalas de la localizacin del
orificio uretral distal llamadas.

Hipospadia
Es una anomala de nacimiento
(congnita), en la cual la abertura de
la uretra est ubicada en la cara
inferior del pene, en lugar de estar
en la punta de ste.

Epispadia
Es un defecto congnito (presente
al nacer) raro localizado en la
abertura de la uretra.
En esta afeccin, la uretra no se
transforma en un tubo completo y
la orina sale del cuerpo desde una
localizacin anormal.

Hipospadia

Epispadia

Aparece en nuestro pas

EPIDEMIOLOGI
entre
A
5-9/1000 varones nacidos
vivos
3er lugar en frecuencia de
las malformaciones

se presenta en 1 de cada
117,000. Generalmente se
diagnostica en el
momento del nacimiento
o poco despus.

No est definida con

claridad:
Aspectos materno-fetales
(la edad de la madre, el
nmero de hijos y el orden
entre ellos)
La administracin e
ingesta de frmacos
durante el embarazo
Algunos aspectos
ambientales(antecedentes
familiares)
Herencia

Se desconoce.
Ocurre cuando el hueso
pbico no se desarrolla
apropiadamente.
asociado con extrofia
vesical, un defecto comn
de nacimiento en el cual
la vejiga va de adentro
hacia afuera

ETIOLOGA

Hipospadia

Clnica

Presentan una curvatura hacia

abajo
(encordamiento
o
curvatura ventral) del pene
durante una ereccin.
Otros sntomas abarcan:
Rociado anormal de la orina
Tener que sentarse para orinar
Malformacin del prepucio que
hace
que
el
pene
luzca
encapuchado

Epispadia
Reflujo de la orina hacia el rin
Pene corto y ensanchado con
una curvatura anormal
Infecciones urinarias
Ensanchamiento del hueso
pbico

Diagnstico
Hipospadia
Inspeccion de genitales:
-Localizacin del meato urinario y del
aspecto del glande.
- Valorar si este meato es o no
estentico y si presenta un aspecto
afilado y alargado, o tiene hendidura
subepidrmica.
-Valorar si existe incurvacin peneana

Tto:
Quirrgico.

Epispadia

- Examen de sangre
-Pielografa intravenosa (PIV),
- radiografa especial de los riones,
la vejiga y los urteres
- RM y TAC
-Radiografa de la pelvis
-Ecografa del aparato genitourinario

Hermafroditism
rganos reproductivos usualmente asociados a los dos sexos.Es decir, a
o un aparato mixto capaz de
aquellosseres vivos que tienen
producirgametosmasculinos y femeninos

Causas:

Puede estar asociado con la mutacin en el

genSRY.
mosaicismo de los cromosomas sexuales debido a
errores en la divisin mittica o meitica
quimerismo por doble fertilizacin o por fusin de
dos vulos fertilizados normalmente
No hay casos documentados en los
Mutacin del cromosoma X.
que funcionen simultneamente
ambos tipos de tejido gonadal

Agenesia del
genital
Trastorno poco frecuente.
Es la ausencia congnita del pene,
debido a la falta del desarrollo del
tubrculo genital

Pene Bifdo y Pene Doble

Falta de fusin de las dos partes del
tubrculo genital
la formacin de dos tubrculos origina un
pene doble. stas anomalas se asocian a
extrofia vesical, tambin pueden estar
relacionadas con anomalas del aparato
urinario y ano imperforado.

Micropene
El pene tiene un tamao muy pequeo y esta oculto por la grasa
suprapbica.
Es el resultado del estmulo andrognico insuficiente para el crecimiento de
los genitales externos.Causado por hipogonadismo primario o por
disfuncin hipotalmica o hipofisiaria.

Lesiones
Inflamatorias

Balanitis
Es la inflamacin del glande. Por lo general, el prepucio se
ve afectado, y la inflamacin se puede extender hacia el
tronco del pene.

Etiopatogenia

Epidemiologa
- Es ms comn en adultos que en menores.
- Est presente en aproximadamente el 11% de los pacientes en las
clnicas de medicina genitourinaria.
- La balanitis afecta 14% de los varones no circuncidados

Clnica
Enrojecimiento del prepucio
o del pene
Otras erupciones en el
glande
Secrecin con olor ftido
Dolor en el prepucio y el
pene

D
x
Anamnesis

Biopsia
Examenes de
sangre

tt
o Higiene
Muy buena
Antibiticos

Fimosis
Cuando el orificio del prepucio es demasiado pequeo para
permitir su retraccin normal, la situacin se denomina fimosis.

Epidemiologa
Se estima que menos del
2% de los adolescentes de
17 aos padecen fimosis.

Causas

recin nacidos es difcil la

retraccin prepucial.
Repetidas retracciones forzadas y
traumticas de la delicada piel del
A los 6 meses 20% de los prepucio durante los primeros aos de
prepucios son retrctiles,
la vida.
Otras:
Al ao50% son retrctiles Anomalas congnita, tambin puede
ser adquirida por cicatrizacin del
A los 3 aos ms del 90% prepucio secundaria a episodios previos
son retrctiles.
de balanopastisis.

Fisiopatologa

Clasificacin

Fimosis puntiforme:el orificio prepucial es de un dimetro mnimo

apenas apreciable, con la piel circundante de aspecto y grosor
normales.
Fimosis cicatricial o anular no retrable: la piel que rodea el
orificio prepucial est indurada o engrosada, habitualmente
porbalanopostitis previas
Fimosis anular:el prepucio esta estrechado en mayor o menor
medida y por alguna circunstancia existan complicaciones o fracaso
para la retraccin.

Clnica
imposibilidad de retraer el
prepucio, inflamacin
escurrimiento y dolor.
Esto ocasiona dao tisular y
reparacin por fibrosis
infecciones.

Complicaciones
Tratamient
o
Quirrgico:
Plastia del Prepucio

Coito doloroso
Balanitis
Infecciones de orina
Problemas en la miccin
Adherencias
balanoprepuciales
Cncer de pene
Parafimosis

Lesiones por
sarpullido aparece de 2 a 10 semanas
SfilisEldespus
de la aparicin de las ulceras.

Otros signos incluyen:

- fiebre
-Adenopatias
- dolor de garganta
-Mialgias y artralgias
- Aftas bucales

Lesiones por
Elchancroideochancro blandoes unainfeccin de transmisin
Chancro
sexual ( ITS ) causada por unabacteriagram negativa
llamadaHaemophilus ducreyi
Se manifiesta :
-lceragenital simulando un chancro de carcter sifiltico.
-Se diferencia de ste por ser doloroso y de aspecto sucio.

Neoplasias malignas
se originan en el
epitelio escamoso
se presenta en:
- hombres no circuncidados mayores
de 40 aos
Factores:
- como una higiene deficiente
(contenidos en el esmegma)
- el tabaquismo
- la infeccin por VPH, en particular
de los tipos 16 y 18.

Neoplasias malignas
El carcinoma epidermoide in situ
de pene (Enfermedad de Bowen).

Macroscpicamente
placa solitaria en el
cuerpo del pene

Histolgicamente
muestra clulas
malignas por su
morfologa
distribuida en la
epidermis, sin
invasin del estroma
subyacente.

Evoluciona a un
carcinoma epidermoide
infiltrante en
aproximadamente el
10% de los pacientes

no circuncidados

Neoplasias malignas
El carcinoma epidermoide
infiltrante

El pronstico estadio del tumor.

En las lesiones localizadas, la
supervivencia a 5 aos es el 66%,

metstasis en las
adenopatas
inguinales tienen
una supervivencia
sombra a 5 aos,
del 27%.

Neoplasias malignas
El carcinoma
verrugoso

variante del
carcinoma
epidermoide

caracteriza por:
- arquitectura papilar
- atipia citolgica
- con bordes redondeados
compresivos.
Son localmente
invasivos, pero no
metastatizan.

Neoplasias malignas
Diagnostico
- Una buena historia clnica y una
exploracin fsica son
imprescindibles
- La biopsia de la lesin sirve para
determinar su naturaleza
- presentan adenopatas
inguinales palpables
- TAC y RNM estn reservadas para
el estudio de extensin y
localizar lesiones a distancia

Clasificacin de Jackson
I Confinado a glande o
prepucio.
II Invasin a cuerpo o cuerpos
cavernosos.
III Metstasis operables a
ganglios inguinales.
IV Invasin a estructuras
adyacentes, o ganglios
inguinales inoperables

Neoplasias malignas

Neoplasias malignas