Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
MALADIILE DIGESTIVE
ACIDODEPENDENTE
1) Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)
2) Gastrita cronica tip B (asociat cu H.pylori)
3) Ulcerul gastric. Ulcerul duodenal
(cu sau fara Infectia H.pylori )
4) Gastropatiile induse de AINS
5) Sindromul Zollinger-Ellison
6) Dispepsia gastrica functionala
7) Gastropatiile induse de endocrinopatii
(hiperparatiroidism, Sdr Kushing)
Pentru tratamentul efectiv al acestor boli pH-ul gastric trebuie
mentinut la nivel elevat : pH>3 in BU, pH>4 in BRGE, pH>5
pentru eradicarea H.pylori, pH>6 in HDS
IPP-5 generatii
5)
Esomepazo
l
4)
Rabeprasol
3)
Pantoprazol
2)Lansopraz
ol
1)
Ce este Esomeprazol?
IPP-Durata efectului
pH>4,0 in 1-a zi
pH>4,0 in a 5-a zi
40,6%
67,0%
28,8%
43,7%
33,4%
44,5%
29,1%
44,8%
29,4%
44,5%
Esomeprazol
reduce mai
eficient
aciditatea
gastrica din 1
zi de tratament
si mentine
efectul la un %
pH mediu
90% pacienti
50% pacienti
4,7
Pantoprazol 40 mg/zi - 5
zile
30% pacienti
10% pacienti
3,7
Concluzie:
Esomeprazol
de 3-5 ori mai
efectiv scade
aciditatea
gastrica
comparativ cu
Pantoprazol
7 zile
Esomprazol ES 40 mg/zi +
7 zile
7 zile
7 zile
Control
peste
sapt
Eradicare
Cicatrizare
H.pylori-88% ulcer-92%
OM
40mg/zi
OM
Eradicare
Cicatrizare
40mg/zi H.pylori-86% ulcer-91%
Omeprazol
OM 40mg/zi +
OM
Claritromicina 1,0 gr/zi 40mg/zi
+ Amoxicillina 2,0 gr/zi
Control
4 peste
8
sapt
Concluzie: 7 zile de
tratament cu
Esomeprazol sunt la
fel de efective ca 28
zile tratament cu
omeprazol
In studiul Maastrich-IV,
2010 se recomanda
Esomeprazol in tratamentul BU + Hp
(studiu randomizat multicentric I.M. Subei et al., 2007)
ESOMEPRAZOL 40mg/24h
Claritromicina 1000
mg/24h
Amoxicilina 2000 mg/24h
87%
7
zile
pacienti
fara recidiva de
ulcer
peste 12 luni
64%
52%
39%
35%
29%
39%
Fenomene
dispeptice(epigastral
gii, disconfort, arsuri)
Pyrozis
Eructatie acra
ESSOPP-forme
medicamentoase
Per os: comprimate filmate gastrorezistente 20mg
10
40mg 10
Intravenos: 40 mg
pulbere pentru solutie
perfuzabila/ injectabila
ESSOPP-INDICATII
1) BRGE de diferit grad: esofagita eroziva (Clasa C,D
Los-Angeles) . esofag Barett
2) Eradicarea H.Pylori (combinat cu medicatia
antimicrobiana)
3) Ulcer gastric, Ulcer duodenal cu sau fara infectie
HP
4) Prevenirea si tratamentul AINS-gastropatiilor
5) Hemoragiile digestive superioare nonvariceale
(gastroduodenita eroziva, ulcer acut,
ulcer cronic), in special cu risc major Forest IA, IB.
6) Sindromul Zollinger-Ellisson
Dozare ESSOPP
In BRGE: 20-40 mg/24h timp de 4-8 sapt
Infectia HP: 40mg/24h + claritromicina 1,0g/24h +
amoxicillina 2,0g/24h timp de 10 zile
UGD: tratament 40mg/24h timp de 2 sapt, apoi 20mg/24h
timp de 4-6 sapt
Profilaxia Gastropatiilor AINS: 20mg/24h timp de 6
luni
SZE: 40 mg x 2 ori/24h timp indelungat
Hemoragiile digestive superioare: i/v in bolus 80mg
perfuzie timp de 30 min, apoi perfuzie continua 8mg/ora
timp de 3 zile (72 ore). Tratamentul se prelungeste pe
care orala 40-80 mg/24h timp de 4-8 sapt
AVANTAJE ESSOPP
1) IPP de generatia a V-a
2) S-omeprazol = cel mai eficient in tratamentul
maladiilor acidodependente
3) Preparat de elecie n HDS non-variceale, BRGE,
AINS-gastropatii i pentru eradicarea H.pylori
4) 3 forme medicamentoase (20mg, 40mg-per os i
40mg-i/v)
5) Pre accesibil pentru TOI pacientii care necesit
IPP (raport cost/eficien incomparabil)
in locul
potrivit!
H.pylor
i
AINSgastropatii
HD
S
UG.
UD