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PARALISIS CEREBRAL
Definicin.
Es la expresin mas comn para describir a
un nio con problemas posturales y del
movimiento que normalmente se hacen
evidentes en la primera infancia.
No es una expresin diagnostica, sino que
describe una secuela resultante de una
encefalopata no progresiva en un cerebro
inmaduro, cuya causa puede ser pre peri y
postnatal.
ETIOLOGA
PRENATALES
PERINATALES
POSTNATALES
PRENATALES
20%
HEREDITARIOS O GENETICOS
INTOXICACION MATERNA
TRAUMATISMO EN LA MADRE
RAYOS X
ENFERMEDADES
VICIOS
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO
ULTRAUTERINO
EJEMPLO: LA AGENESIA, PORENCEFALIA,
HIDRANENCEFALIA
PERINATALES
70%
ANOXIA PERINATAL
CORDON UMBILICAL
PELVIS ESTRECHA
ANESTECIA PERIDURAL
NACIMIENTO BRUSCO
POSTNATALES
10%
TRAUMATISMO DEL CRANEO
VIRUS
ANESTECIAS
INTOXICACIONES
CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin acadmica y que define la sintomatologa
clnica de parlisis cerebral (PC) es:
- Parlisis cerebral espstica: es el tipo mas frecuente
de la PC. Es el resultado de una lesin en la corteza
motora o proyecciones de la sustancia blanca en las reas
sensorio motrices corticales.
- Parlisis cerebral atetsica y discintica: esta
asociada con la lesin a nivel de los ganglios basales y sus
conexiones con la corteza prefrontal y premotora.
- Parlisis cerebral atxica: es el resultado de una lesin
en el cerebelo. Dado que el cerebelo se conecta con la
corteza motora y el mesencfalo, la ataxia a menudo
aparece en combinacin con espasticidad y atetosis.
CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin acadmica y que define la
Sintomatologa Clnica de parlisis cerebral
(PC) es:
- Parlisis cerebral hipotnica: en la
mayora de los casos, la hipotona es la
primera fase de la evolucin hacia otras
formas de PC. La hipotona se caracteriza por
una disminucin del tono muscular y de la
capacidad para generar fuerza muscular
voluntaria, y por excesiva flexibilidad articular
e inestabilidad postural.
CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin por la Extensin de la Lesin:
- Hemipleja: la afectacin se limita a un hemicuerpo. Las
alteraciones motrices suelen ser mas evidentes en el miembro
superior.
- Dipleja: es la afectacin de las 4 extremidades, con predominio
de la afectacin de las extremidades inferiores.
- Tetrapleja: es la afectacin global, incluidos el tronco y las 4
extremidades, con predominio de la afectacin de las
extremidades superiores.
- Tripleja: indica afectacin de 3 miembros. Esta afectacin es
poco frecuente, ya que la extremidad no afectada, aun que suele
ser funcional, tambin suele estar afectada pero con menor
intensidad. En muchos casos se trata de una tetrapleja con
menor afectacin de un miembro o una dipleja con hemiparesia.
CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin por la Extensin de la
Lesin:
- Monopleja: presupone la
afectacin de un miembro pero, al
igual que la tripleja, no se da de
manera pura; tambin suele haber
afectacin, con menor intensidad, de
alguna otra extremidad.
Leve
Moderada
Severa
Dificultades
en
la
precisin,
equilibrio/co
or-dinacin.
Habla
comprensible
.
Necesitan
ayuda parcial
para el
desplazamiento,
habla
comprensible,
autonoma +/-.
Incapacidad
para realizar
autnomame
nte las
actividades
de la vida
diaria.
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
Hiperreflexin e hiperextensin
Hipotona
Flacidez
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
Uso preferencial de
una parte del cuerpo
antes de los 18 meses
Anomalas en la alimentacin
Asimetra
LA PARLISIS CEREBRAL
INTERVENCIN PRECOZ
reas de intervencin
Motricidad gruesa
Motricidad fina y coordinacin
visomotriz
Exploracin del mundo (integracin
sensorial)
Desarrollo social
Desarrollo de la comunicacin y del
lenguaje
Autocuidado
LA PARLISIS CEREBRAL
INTERVENCIN PRECOZ
Autocuidado
La parlisis cerebral
Consecuencias (en el mbito motor)
Dificultades en la adquisicin de la
marcha
Pueden hacerlo hacia
los siete aos, antes o
nunca
Aspace
La parlisis cerebral
Consecuencias (en el mbito motor)
Patrones posturales anormales
Escoliosis
Cifosis
Lordosis
La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito motor
Respuesta motora exagerada, lenta.
Ausencia o dificultad en movimientos individualizados
Dificultades en realizar movimientos coordinados,
disociados y precisos (direccionalidad, capacidad de
anticipacin, nivel gnsico-tactil.)
Dificultades en la manipulacin (en la preforma,
prensin, velocidad de transporte, coordinacin bimanual,
coordinacin culo-manual...)
Aspace
La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito cognitivo
La capacidad intelectual puede ser normal o estar
afectada en diferentes grados.
Pueden aparecer alteraciones en el procesamiento
de la informacin:
- Percepcin visual, auditiva, tctil.
- Atencin, concentracin, fatiga.
- Memoria.
- Dificultades de aprendizaje.
- Impulsividad.
Aspace
La parlisis cerebral
Aspace
La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito socioafectivo
Dependencia para relacionarse
con los dems.
Bajo nivel de autonoma.
Reduccin de la cantidad y
calidad de los intercambios
sociales.
Desinters, escasa motivacin
y repertorio de habilidades
sociales pobre.
Dificultades para
experimentar un intercambio
Aspace
La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito socioafectivo
Dificultades afectivas (umbral
bajo de frustracin, infantilismo,
inmadurez, sentimientos de
fracaso, baja autoestima,
labilidad emocional, estados
depresivos, crisis de ansiedad).
Alteraciones en la conducta
(conductas ritualistas, rigidez,
autoestimulacin, hiperactividad,
conductas de agresin y
Aspace
La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito de la salud
Dificultades
en
la
alimentacin
(succin,
deglucin,
babeo,
deshidratacin,
estreimiento, dificultades
en
el
control
de
esfnteres).
Dificultades respiratorias.
Crisis epilpticas.
Alteraciones en el sueo y
Aspace
La parlisis cerebral
Evaluacin del mbito motor
Control postural:
La parlisis cerebral
Evaluacin del mbito motor
El desplazamiento
a) Cambio de posicin
b) Transferencia
c) Traslado:
andadores, sillas)
La parlisis
cerebral
CASOS CLINICOS
Caso Clnico
Nombre: Vernica Hernndez Muoz
Edad: 7 aos
Esta nia presenta unaparlisis cerebral
secundaria a unSndrome Alcohlico Fetal, debida
a que durante todo el embarazo su madre sufri
mltiples intoxicaciones etlicas.
El syndrome Alcohlico Fetal puede provocar:
*Retardo pre y postnatal del crecimiento.
*Anomalas crneo-faciales caractersticas:
*Malformaciones orgnicas y en las
extremidades.
Diagnstico funcional: El
diagnostico funcional de Vernica es
deparaplejia espstica:La rigidez
muscular est predominantemente
en los miembros inferiores.
Tratamient
Se utilizar el mtodoo.
Bobath ya que a travs de
este inhibimos el tono y los patrones de movimiento
anormales, facilitando el movimiento normal y
estimulando en casos de hipotona o inactividad
muscular. Las caractersticas de este mtodo son:
OBJETIVOS Y CRITERIOS
FISIOTERAPUTICOS
Desarrollo de las reacciones de
equilibrio.
Conseguir una sedestacin estable.
Conseguir una marcha estable.
Conseguir una bipedestacin estable.
Desbloquear la pelvis (facilitar su
movimiento en todos los planos).
Elongaciones musculares miembro
inferior
ACTIVIDAD:Reeducacin de la marcha en
paralelas.Guibamos a la nia en la marcha
en paralelas. Le hacamos apoyar ambos
pies correctamente, colocndole una serie
de barreras para que el control de miembros
inferiores fuese mayor. En esta marcha,
observbamos desde un plano lateral, la
hiper-extensin de rodilla que presenta la
nia.
ACTIVIDAD:Desarrollo de equilibrio
en superficies inestables. Se
pretende desarrollar reacciones de
equilibrio con piernas en abduccin,
y conseguir la extensin de rodilla.
ACTIVIDAD:Desarrollo de equilibrio en
pelota Bobath.Con este ejercicio
pretendemos desarrollar reacciones de
equilibrio en la nia, a travs de volteos
de supino a prono, y viceversa, encima del
baln de Bobath ms grande, solamente
dndole nuestro contacto en miembros
superiores, para reflejos de equilibrio.
ACTIVIDAD:Trabajo de tronco y
pelvis en baln Bobath. Con la nia
en prono, encima del baln,
sujetbamos su pelvis, a la vez que
la nia iba agarrndose con sus
manos a niveles ms altos de las
barras suecas. Con esto
trabajbamos principalmente, la
extensin de tronco.
ACTIVIDAD:Trabajo de miembros
inferiores en un cilindro. Trabajamos
gemelos e isquiotibiales de manera
concntrica y excntrica.
ACTIVIDAD:Trabajo en barras
suecas. Aqu se pretende reeducar la
marcha lateral, potenciando as los
abductores de cadera, y estirando los
aductores de forma activa.
ACTIVIDAD:Trabajo de la extensin
de rodilla en colchoneta. Trabajamos
a la vez, extensin de rodilla,
extension de tobillos y glteos.
ACTIVIDAD 10:Trabajo de la extensin de rodilla en colchoneta.
Trabajamos a la vez, extensin de rodilla, plantiflexin de tobillos y
glteos. Con este ejercicio, los primeros das conseguimos ganar
algo de fuerza. La nia era incapaz de mantenerse en la vertical en
bipedestacin por el dolor de las cicatrices, por ello debimos
entrenar primero a la nia con este tipo de ejercicios.