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PARALISIS CEREBRAL

Lic. Katty Solis Talaverano

PARALISIS CEREBRAL
Definicin.
Es la expresin mas comn para describir a
un nio con problemas posturales y del
movimiento que normalmente se hacen
evidentes en la primera infancia.
No es una expresin diagnostica, sino que
describe una secuela resultante de una
encefalopata no progresiva en un cerebro
inmaduro, cuya causa puede ser pre peri y
postnatal.

ETIOLOGA
PRENATALES
PERINATALES
POSTNATALES

PRENATALES

20%
HEREDITARIOS O GENETICOS
INTOXICACION MATERNA
TRAUMATISMO EN LA MADRE
RAYOS X
ENFERMEDADES
VICIOS
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO
ULTRAUTERINO
EJEMPLO: LA AGENESIA, PORENCEFALIA,
HIDRANENCEFALIA

PERINATALES

70%
ANOXIA PERINATAL
CORDON UMBILICAL
PELVIS ESTRECHA
ANESTECIA PERIDURAL
NACIMIENTO BRUSCO

POSTNATALES

10%
TRAUMATISMO DEL CRANEO
VIRUS
ANESTECIAS
INTOXICACIONES

CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin acadmica y que define la sintomatologa
clnica de parlisis cerebral (PC) es:
- Parlisis cerebral espstica: es el tipo mas frecuente
de la PC. Es el resultado de una lesin en la corteza
motora o proyecciones de la sustancia blanca en las reas
sensorio motrices corticales.
- Parlisis cerebral atetsica y discintica: esta
asociada con la lesin a nivel de los ganglios basales y sus
conexiones con la corteza prefrontal y premotora.
- Parlisis cerebral atxica: es el resultado de una lesin
en el cerebelo. Dado que el cerebelo se conecta con la
corteza motora y el mesencfalo, la ataxia a menudo
aparece en combinacin con espasticidad y atetosis.

CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin acadmica y que define la
Sintomatologa Clnica de parlisis cerebral
(PC) es:
- Parlisis cerebral hipotnica: en la
mayora de los casos, la hipotona es la
primera fase de la evolucin hacia otras
formas de PC. La hipotona se caracteriza por
una disminucin del tono muscular y de la
capacidad para generar fuerza muscular
voluntaria, y por excesiva flexibilidad articular
e inestabilidad postural.

CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin por la Extensin de la Lesin:
- Hemipleja: la afectacin se limita a un hemicuerpo. Las
alteraciones motrices suelen ser mas evidentes en el miembro
superior.
- Dipleja: es la afectacin de las 4 extremidades, con predominio
de la afectacin de las extremidades inferiores.
- Tetrapleja: es la afectacin global, incluidos el tronco y las 4
extremidades, con predominio de la afectacin de las
extremidades superiores.
- Tripleja: indica afectacin de 3 miembros. Esta afectacin es
poco frecuente, ya que la extremidad no afectada, aun que suele
ser funcional, tambin suele estar afectada pero con menor
intensidad. En muchos casos se trata de una tetrapleja con
menor afectacin de un miembro o una dipleja con hemiparesia.

CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CEREBRAL
La clasificacin por la Extensin de la
Lesin:
- Monopleja: presupone la
afectacin de un miembro pero, al
igual que la tripleja, no se da de
manera pura; tambin suele haber
afectacin, con menor intensidad, de
alguna otra extremidad.

LA PARLISIS CEREBRAL. CLASIFICACIN

En funcin del grado de afectacin

Leve

Moderada

Severa

Dificultades
en
la
precisin,
equilibrio/co
or-dinacin.
Habla
comprensible
.

Necesitan
ayuda parcial
para el
desplazamiento,
habla
comprensible,
autonoma +/-.

Incapacidad
para realizar
autnomame
nte las
actividades
de la vida
diaria.

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

Alteraciones en el curso del


desarrollo:
- Retraso
- Alteraciones
los reflejos,
Trastornos
del tonotono,
muscular
postura de la postura
Trastornos
Anomalas en los reflejos
lteraciones en los movimientos espontn
Anomalas en la alimentacin
Otras conductas anmalas

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

esarrollo lento + anomalas

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

esarrollo lento + anomalas

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

esarrollo lento + anomalas

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

esarrollo lento + anomalas

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

esarrollo lento + anomalas

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

rastornos del tono muscular


Rigidez, piernas en tijera

Hiperreflexin e hiperextensin
Hipotona
Flacidez

dopcin de posturas anmalas

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

teraciones en la actividad refleja


Persistencia de reflejos primarios
- Reflejo de prehensin
- Reflejos tnicos del cuello
- Reflejo de moro
- Otros
ncremento de reflejos osteotendinosos
El reflejo osteotendinoso o reflejo miottico es una
contraccion muscular inmediata e involuntaria, producto
del arco reflejo como respuesta a un estmulo que
sobrepasa un umbral.
http://es.wikipedia.org/wiki/Reflejo_Osteotendin
oso

LA PARLISIS CEREBRAL
DETECCIN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS

Uso preferencial de
una parte del cuerpo
antes de los 18 meses
Anomalas en la alimentacin

Asimetra

Otras conductas anmalas


- Irritabilidad y llanto constante o
tranquilidad excesiva
- Falta de sonrisa social a los 3 meses

LA PARLISIS CEREBRAL
INTERVENCIN PRECOZ

reas de intervencin
Motricidad gruesa
Motricidad fina y coordinacin
visomotriz
Exploracin del mundo (integracin
sensorial)
Desarrollo social
Desarrollo de la comunicacin y del
lenguaje

Autocuidado

LA PARLISIS CEREBRAL
INTERVENCIN PRECOZ

bserva la estimulacin en:


Motricidad gruesa
Motricidad fina y coordinacin
visomotriz
Exploracin del mundo (integracin
sensorial)
Desarrollo social
Desarrollo de la comunicacin y del
lenguaje

Autocuidado

La parlisis cerebral
Consecuencias (en el mbito motor)
Dificultades en la adquisicin de la
marcha
Pueden hacerlo hacia
los siete aos, antes o
nunca

Aspace

La parlisis cerebral
Consecuencias (en el mbito motor)
Patrones posturales anormales

Escoliosis

Asimetra en la postura y en las R globales.


Presencia de movilidad involuntaria.
Riesgo de deformidades osteo-tendinosas
Alteraciones del tono muscular

Cifosis

Lordosis

La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito motor
Respuesta motora exagerada, lenta.
Ausencia o dificultad en movimientos individualizados
Dificultades en realizar movimientos coordinados,
disociados y precisos (direccionalidad, capacidad de
anticipacin, nivel gnsico-tactil.)
Dificultades en la manipulacin (en la preforma,
prensin, velocidad de transporte, coordinacin bimanual,
coordinacin culo-manual...)

Aspace

La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito cognitivo
La capacidad intelectual puede ser normal o estar
afectada en diferentes grados.
Pueden aparecer alteraciones en el procesamiento
de la informacin:
- Percepcin visual, auditiva, tctil.
- Atencin, concentracin, fatiga.
- Memoria.
- Dificultades de aprendizaje.
- Impulsividad.

Aspace

La parlisis cerebral

Aspace

Consecuencias en el mbito comunicacin


El reducido nmero de entornos pueden producir escasez de
conceptos, y dificultades en la comprensin de la sintaxis compleja.
Habla:
- Ausente.
- Retraso en su aparicin:
a) Dificultades en el ritmo, la entonacin y la emisin de voz.
b) Dificultades en la pronunciacin.
c) Sincinesias.
d) Alteraciones prxicas.
e) Semntica pobre.
f) Alteraciones en la sintaxis
g) Funciones comunicativas reducidas
Dificultades oroalimenticias

La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito socioafectivo
Dependencia para relacionarse
con los dems.
Bajo nivel de autonoma.
Reduccin de la cantidad y
calidad de los intercambios
sociales.
Desinters, escasa motivacin
y repertorio de habilidades
sociales pobre.
Dificultades para
experimentar un intercambio

Aspace

La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito socioafectivo
Dificultades afectivas (umbral
bajo de frustracin, infantilismo,
inmadurez, sentimientos de
fracaso, baja autoestima,
labilidad emocional, estados
depresivos, crisis de ansiedad).
Alteraciones en la conducta
(conductas ritualistas, rigidez,
autoestimulacin, hiperactividad,
conductas de agresin y

Aspace

La parlisis cerebral
Consecuencias en el mbito de la salud
Dificultades
en
la
alimentacin
(succin,
deglucin,
babeo,
deshidratacin,
estreimiento, dificultades
en
el
control
de
esfnteres).
Dificultades respiratorias.
Crisis epilpticas.
Alteraciones en el sueo y

Aspace

La parlisis cerebral
Evaluacin del mbito motor

Control postural:

El patrn postural (en distintas posiciones, sedestacin, bipedestacin):


- Mantiene la postura (equilibrio) (ayudas necesarias, asimetras)
- Control de la cabeza y el tronco.
- Presencia de movimientos involuntarios (y posturas en las que se
controlan ms).
- Cambios de postura.
Aspectos relevantes en el aula:
- Silla (ubicacin (atencin, comprensin, relacin social).

La parlisis cerebral
Evaluacin del mbito motor

El desplazamiento

a) Cambio de posicin
b) Transferencia
c) Traslado:

Ayudas (sin ayudas, bastones, muletas

andadores, sillas)

Control postural durante el desplazamiento y ayudas

La parlisis
cerebral

CASOS CLINICOS

Caso Clnico
Nombre: Vernica Hernndez Muoz
Edad: 7 aos
Esta nia presenta unaparlisis cerebral
secundaria a unSndrome Alcohlico Fetal, debida
a que durante todo el embarazo su madre sufri
mltiples intoxicaciones etlicas.
El syndrome Alcohlico Fetal puede provocar:
*Retardo pre y postnatal del crecimiento.
*Anomalas crneo-faciales caractersticas:
*Malformaciones orgnicas y en las
extremidades.

Diagnstico funcional: El
diagnostico funcional de Vernica es
deparaplejia espstica:La rigidez
muscular est predominantemente
en los miembros inferiores.

Esta nia en concreto no presenta


dficit cognitivo, no significando un
obstculo a la hora de llevar a cabo
el tratamiento. Presentaba crisis
epilpticas en etapa neonatal que
nunca volvieron a repetirse, y no
presenta alteraciones sensoriales.

Tratamient
Se utilizar el mtodoo.
Bobath ya que a travs de
este inhibimos el tono y los patrones de movimiento
anormales, facilitando el movimiento normal y
estimulando en casos de hipotona o inactividad
muscular. Las caractersticas de este mtodo son:

Modificar el tono muscular.


Inhibir, facilitar, estimular.
Dar posibilidad de experiencia sensorio-motora.
Repeticin de los patrones normales.
Trabaja la simetra del cuerpo.
Estimular la sensibilidad superficial y profunda.

OBJETIVOS Y CRITERIOS
FISIOTERAPUTICOS
Desarrollo de las reacciones de
equilibrio.
Conseguir una sedestacin estable.
Conseguir una marcha estable.
Conseguir una bipedestacin estable.
Desbloquear la pelvis (facilitar su
movimiento en todos los planos).
Elongaciones musculares miembro
inferior

Vernica presenta otros signos y sntomas propios


de la Parlisis Cerebral , como son:

Tono muscular anormal.


Alteracin de la alineacin msculo-esqueltica.
Alteracin del control postural y del equilibrio.
Retraso del crecimiento y desarrollo
Visin deteriorada
Babeo:Babea de manera leve, por el poco control
de los msculos del cuello, la boca y la lengua.

ACTIVIDAD :Bipedestacin en standing.


Mantenamos todos los das a la nia
entre unos 5-15 minutos en el standing (a
casi 40 de abduccin), mientras jugaba
con ella a lanzarnos una pelota, para as,
al mismo tiempo trabajar miembros
superiores y el control de tronco.

ACTIVIDAD:Reeducacin de la marcha en
paralelas.Guibamos a la nia en la marcha
en paralelas. Le hacamos apoyar ambos
pies correctamente, colocndole una serie
de barreras para que el control de miembros
inferiores fuese mayor. En esta marcha,
observbamos desde un plano lateral, la
hiper-extensin de rodilla que presenta la
nia.

ACTIVIDAD:Desarrollo de equilibrio
en superficies inestables. Se
pretende desarrollar reacciones de
equilibrio con piernas en abduccin,
y conseguir la extensin de rodilla.

ACTIVIDAD:Desarrollo de equilibrio en
pelota Bobath.Con este ejercicio
pretendemos desarrollar reacciones de
equilibrio en la nia, a travs de volteos
de supino a prono, y viceversa, encima del
baln de Bobath ms grande, solamente
dndole nuestro contacto en miembros
superiores, para reflejos de equilibrio.

ACTIVIDAD:Trabajo de tronco y
pelvis en baln Bobath. Con la nia
en prono, encima del baln,
sujetbamos su pelvis, a la vez que
la nia iba agarrndose con sus
manos a niveles ms altos de las
barras suecas. Con esto
trabajbamos principalmente, la
extensin de tronco.

ACTIVIDAD:Trabajo de miembros
inferiores en un cilindro. Trabajamos
gemelos e isquiotibiales de manera
concntrica y excntrica.

ACTIVIDAD:Trabajo en barras
suecas. Aqu se pretende reeducar la
marcha lateral, potenciando as los
abductores de cadera, y estirando los
aductores de forma activa.

ACTIVIDAD:Trabajo de la extensin
de rodilla en colchoneta. Trabajamos
a la vez, extensin de rodilla,
extension de tobillos y glteos.
ACTIVIDAD 10:Trabajo de la extensin de rodilla en colchoneta.
Trabajamos a la vez, extensin de rodilla, plantiflexin de tobillos y
glteos. Con este ejercicio, los primeros das conseguimos ganar
algo de fuerza. La nia era incapaz de mantenerse en la vertical en
bipedestacin por el dolor de las cicatrices, por ello debimos
entrenar primero a la nia con este tipo de ejercicios.

ACTIVIDAD:Trabajo de transferencias de peso. En


primer lugar evaluamos las reacciones de equilibrio.
La nia deba alcanzar un juguete que le ofrecamos,
sin levantarse del asiento. Los primeros das
observamos que cuando perda el equilibrio, la nia
levantaba los pies del suelo. Tras esta observacin,
comenzamos a trabajar estas reacciones en
diferentes ejercicios, como son los de baln.

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