VALORACION

QU ES LA VALORACIN?

La valoracin es la base para realizar los

diagnsticos de enfermera acertados, lograr los
objetivos planteados, llevar a cabo las
intervenciones de enfermera y evaluar las
actuaciones de enfermera.

CRITERIOS DE VALORACIN
El objetivo principal de la valoracin enfermera es
captar en cada momento la situacin de salud que
estn viviendo las personas, as como su respuesta a la
misma
La sistemtica puede basarse en distintos criterios:
Criterios de valoracin siguiendo cefalocaudal:
valoracin de los distintos rganos del cuerpo humano,
comenzando por el aspectos general desde la cabeza
hasta los pies.

CRITERIOS DE VALORACIN
Criterios de valoracin por Sistemas y Aparatos:
Se valora el aspecto general y las constantes vitales, y a
continuacin cada sistema o aparato de forma
independiente, comenzando por las zonas mas afectadas.
Criterios de valoracin por Patrones Funcionales de
salud: la recogida de datos pone de manifiesto los
hbitos y costumbres del individuo/ familia
determinando el funcionamiento positivo, alterado o en
situacin de riesgo con respecto al estado de salud.

ETAPAS DE LA VALORACIN DE
ENFERMERA
La valoracin enfermera es un proceso que se
desarrolla en dos fases o interrelacionadas entre s,
cuyo cumplimiento asegura y garantiza la
posibilidad de la puesta en marcha de un proceso
de planes de cuidados con las garantas necesarias.
Estas fases son:
Datos actuales : informacin que evidencia sobre
el problema de salud actual. Fortaleza, debilidad,
respuesta humanas, factores de riesgo que se
encuentren presentes al momento de su
relevamiento.

ETAPAS DE LA VALORACIN DE
ENFERMERA

Datos histricos- antecedentes: Son aquellos hechos

que han ocurrido anteriormente y comprenden
hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o
patrones y pautas de comportamiento. Nos ayudan a
referenciar los hechos en el tiempo.
Datos subjetivos: son los que la persona expresa. Son
sentimientos y percepciones. Ej.: dolor de cabeza.

ETAPAS DE LA VALORACIN DE
ENFERMERA

Datos objetivos: se pueden medir con una escala o

instrumento. Ej.: TA, T, FC
Fuentes Primaria: se obtiene del sujeto de atencin,
familiares o amigos.
Fuente secundaria: hace referencia a todo aquello que
no sea el sujeto de atencin, historia clnica.

MTODOS DE RECOLECCIN DE
DATOS
La entrevista :Es una tcnica indispensable en la
valoracin, ya que gracias a ella se obtiene datos
subjetivos acerca de los problemas de salud.
Tipos de entrevista:
Formal: consiste en una comunicacin con un
propsito especfico, en la cual la enfermera
realiza la historia del paciente.
Informal: es la que se realiza entre la enfermera
y el paciente durante el curso de los cuidados.

LA OBSERVACIN
Este mtodo comienza en el momento del primer
encuentro con el paciente y contina a travs de la
relacin
enfermera-paciente
en
posteriores
valoraciones. La observacin sistemtica implica la
utilizacin de los sentidos para la obtencin de
informacin tanto del paciente y del entorno, como
de cualquier otra fuente
significativa, as como de la interaccin de estas
tres. La observacin es una habilidad que precisa
prctica y disciplina. Los hallazgos encontrados
mediante esta tcnica se confirmarn o descartarn
posteriormente.

LA EXPLORACIN FSICA

Se centra en determinar en profundidad la respuesta de

la persona al proceso de la enfermedad, obtener una base
de datos para poder comparar y valorar la eficacia de las
actuaciones , confirmar los datos subjetivos recogidos
durante la entrevista.
Tcnicas de la exploracin:
o Inspeccin: Se centra en las caractersticas fsicas o
los comportamientos especficos (tamao, forma,
posicin, situacin anatmica, color, textura, aspecto,
movimiento y simetra).

LA EXPLORACIN FSICA
o

Palpacin: Consiste en la utilizacin del tacto. Su objetivo es determinar

ciertas caractersticas de la estructura corporal por debajo de la piel
(tamao, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones,
consistencia y movilidad).

Percusin: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la

superficie corporal, con el fin de obtener sonidos.
Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son:
- Sordos, aparecen cuando se percuten msculos o huesos.
o

LA EXPLORACIN FSICA

-Mates: aparecen sobre el hgado y el bazo.

- Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre
el pulmn normal lleno de aire.
Timpnicos: se encuentra al percutir el estmago
lleno de aire.
o Auscultacin: consiste en escuchar los sonidos
producidos por los rganos del cuerpo: para esta
tcnica se puede utilizar el estetoscopio y/o oreja
(no se recomienda).

VALIDACIN DE DATOS
Significa que la informacin que se ha reunido es
verdadera. Se consideran datos verdaderos aquellos
que son susceptibles de ser evaluados con una
escala de medida precisa, peso, talla.
Los datos observados y que no son mensurables, en
principio se someten a validacin confrontndolos
con otros datos o buscando nuevos datos que
apoyen o se contrapongan a los primeros.

ORGANIZACIN DE LOS DATOS

Constituir un sistema de comunicacin entre los
profesionales del equipo sanitario.
Facilitar la calidad de los cuidados al poder
compararse con
unas normas de calidad.
Permitir una evaluacin para la gestin de los servicios
enfermeros, incluida la gestin de la calidad.
Servir como prueba legal.
Permitir la investigacin en enfermera.
- Correcta anotacin de registros en la documentacin:
Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios ni
juicios

ORGANIZACIN DE LOS DATOS

de valor u opiniones personales.

Anotar, entre comillas, la informacin subjetiva que aporta
tanto
el paciente como la familia y servicios sanitarios.
Los datos objetivos deben fundamentarse en pruebas y
observaciones concretas.
Los hallazgos encontrados en la exploracin fsica deben
describirse de manera meticulosa, forma, tamao, color, etc.
Anotaciones claras y concisas. Usar slo las abreviaturas que
estn consensuadas y que no puedan conducir a error.
En caso que el registro no sea informatizado, la letra debe ser
legible.
No sobrescribir

VALORACIN
Tomado de esta manera parecera que solamente
la valoracin se realizara en la primera etapa de
este proceso, pero en realidad, en cada una de las
etapas se siguen obteniendo o recogiendo datos.
Estos datos determinan si la enfermera debe
continuar, cambiar o interrumpir sus cuidados.

INTEGRANTES:
Mariana Rivas
Carolina Montecino