ATENCION PRENATAL

R1MF LUIS ALFREDO

RAMIREZ BAUTISTA

El control prenatal son todas las acciones y

procedimientos, sistemticos o peridicos que
debe recibir una paciente que planea un
embarazo y durante el mismo, destinados a la
prevencin, diagnstico y tratamiento de los
factores que pueden condicionar la morbilidad
y mortalidad materna perinatal y evitar hasta
donde sea posible las secuelas.

Consulta
preconcepcional

Historia clnica
completa

Historia clnica:
AHF: padres
con DM o
1-.Diagnosti
El diagnostico
se
del
familiar de co
primer
grado,
realizaraembarazo,
por el mtodo
tuberculosis,
elaboracin
clnico, de
laboratorio
enfermedades
de
de historia
(PIE en orina
o
suero.) o
transmisinclnica
gentica.
USG
APP: obesidad o IMC
mayor o igual a 30, HTA o
DM, alergias,
Exmenes de
toxicomanas, quirrgicos,
laboratorio:
Primer
enfermedades
BH, grupo sanguneo
y
Solicitud de
reumticas,
consulta
exmenes
factor RH, glucosa
en
enfermedades infectode
En las
ayuno, creatinina,
acido
laboratorio
contagiosas.
primeras 12
rico, EGO, tamizaje
AGO:
gestas
ySDG
resolucin
SDG
USG
de
la
6-7
para
para VIH y sfilis
de estas,
de
localizar
el peso
sitio de
productos, abortos,
bito,
implantacin
del embrin
antecedentes
de con
en
caso de paciente
preeclampsia,
antecedente
de eclampsia
embarazo
o
DG
ectpico, DIU, o con
Exploracinde
fsica
tratamiento
trompas
Solicitud
de
completa:
somatometria,
Ultrasonido
uterinas por esterilidad o
AFU, FCF en su caso,
recanalizacin.
toma
USG
dede
la citologa
9-12 SDGcervicopara
vaginal en caso de no

Administracin de acido
flico 5 miligramos VO
diarios en menores de 12
sdg como manera
preventiva.
Administrac Despus de las
in de
12 sdg
continuar con 400
medicamen
mcgtos
diarios
asociado a 300
y
mgvacunas
de fumarato ferroso
(con limonada para evitar
el estreimiento y mejorar
la absorcin)
Aplicacin de vacuna
contra la influenza desde
el primer contacto y la
embarazada no cubierta
contra difteria tosferina y
ttanos debe recibir su
primer dosis de Tdpa en la

Recomendaciones generales:
1-.Actividad fsica
2-.Vestimenta
3-.Viajes
4-.Bao
5-. Deporte
6-. Calzado
7-.Vida sexual
8-. Habitos

Datos de alarma durante la primera mitad

de embarazo:
1-. Dolor tipo clico en pelvis
2-. Sangrado transvaginal
3-. Vmitos incoercibles a pesar del uso de
antiemticos
4-. Fiebre

Informacion a la paciente y su pareja

1-. Datos sobre su embarazo
2-. Cambios fisiolgicos que este le
ocasionara
3-. Importancia de la asistencia prenatal
4-. Complicaciones que puede presentar
5-. Ventajas de seguir las indicaciones
medicas
5-. Grado de riesgo obsttrico de su
embarazo

Datos de alarma durante la segunda

mitad de embarazo:
1-. Presencia de dolor abdominal
2-. Salida de liquido o sangre transvaginal
3-. Disminucin de la movilidad fetal
4-. Cefalea, acufenos, fosfenos, dolor en
epigastrio
5-. Fiebre

Consultas subsecuentes
Riesgo obsttrico bajo o moderado
NOM: las embarazadas de este riesgo deben recibir mnimo 5
consultas Del 1-6 mes cada 30 das
2da consulta
22-24
SDG 15 das
Delentre
7-8las
mes
cada
3er consulta entre 27-29 SDG
Del
9
mes
cada
7-10
dias
4ta consulta entre 33-35 SDG
5ta consulta entre 38-40 SDG
Todo embarazo de 40.1 SDG debe enviarse a segundo nivel

Riesgo obsttrico alto

Del 1-6 mes cada 15 das
Del 7-8 mes cada 10 das
Del 9 mes cada semana

Consulta subsecuente
Debe estar encaminada:
1-. A informar a la embarazada acerca de posibles
complicaciones durante el embarazo parto y puerperio
2-. Asegurar que las mujeres puedan identificar signos y sntomas
de alarma que requieren atencin medica inmediata.
3-. Prevenir y detectar la presencia de infecciones urinarias,
genitales o periodontales
4-. Detectar signos o sntomas de pre eclampsia

5-. Educar a la paciente para vigilar los movimientos fetales a partir

de las 16 SDG
6-. Antes de las 20 SDG se debe aconsejar a las embarazadas
ejercitar los pezones para facilitar la lactancia materna en pacientes
con pezn invertido
7-. Permitir a la embarazada aclarar todas sus dudas
8-. Hacer interrogatorio dirigido buscando datos de alarma en el
embarazo e identificar signos de emergencia obsttrica
9-. Interpretar y valorar resultados de laboratorio y gabinete

Aumento de peso permitido:

Durante todo el embarazo de 9-12
kg
Del 1-3 mes 500 gr. Por mes
Del 4-6 mes 1000 gr por mes
Del 7-9 mes 1500-2000 gr por mes

Presin arterial
La presin diastlica no debe
elevarse mas de 15 mmHg
La presin sistlica no debe
elevarse mas de 30 mmHg
Cuando no se conocen las cifras
previas toda presin de 140/90 se
considera hipertensin durante el
embarazo

Crecimiento uterino
Las primeras 4 SDG no rebasa el
borde superior de la snfisis del
pubis
A partir de la 5ta semana crece 1
centmetro por semana sobre el
borde del pubis
A las 20 SDG debe estar en el
ombligo el fondo del tero y al
termino del embarazo mide de 3234 cm

Latido cardiaco fetal

Es de 120-160 L
Se escucha con doptone desde
las 9 SDG
Se escucha con pinard de las 20
SDG
Taquicardia mayor de 160 L
durante 10 minutos
bradicardia menor de 120 L
durante 3 minutos

De 21-22 SDG USG obsttrico

para certificar salud de cada uno
de los rganos del feto y
determinar sitio de implantacin
de la placenta
De las 24-28 SD determinar
glicemia en ayunas para tamiz
de DG

A las 31 SDG se debe realiar

Papanicolaou para identificar
paciente con lesin cervical y
tomar conducta obstetrica

Autocuidado de
la paciente (peso
e ingestin de
sustancias
adictivas)

Valorar su estado
de salud e
identificar
factores de
riesgo

Consulta
preconcepcio
nal

Valoracin
odontolgica

Ingerir acido
flico 3 meses
antes de la
concepcin

Recomendar un
periodo
intergenesico
despus de 2 a 5
aos

Historia clnica detallada

1.-Antecedentes heredofamiliares.
2.-Antecedentes personales
patolgicos y no patologicos
3.-Antecedentes ginecoobsttricos
4-.Estado actual (embarazo)

Clasificacin de riesgo
1.- Riesgo bajo o moderado:
cuando no se detecta en el
momento ningn factor de riesgo
solo su estado grvido el cual
puede modificar su riesgo debido
a que el embarazo es un proceso
dinmico.
2-.Riesgo alto: determinado por
los antecedentes de la paciente
y su estado actual

Adecuado control prenatal,

embarazo saludable, puerperio
sin complicaciones, exitosa
lactancia materna