AQUIO HUAMALIANO JULIO

SANGRE

INTRODUCCIN

Puede ser considerada un tejido

conectivo fluido ya que posee clulas y
una matriz conocida como plasma.
Circula por los vasos sanguneos.
En un adulto hay cerca de 5L de sangre.
El corazn es el rgano encargado de
que pueda llegar a todos los tejidos del
cuerpo.

INTRODUCCIN

Transporta nutrientes y O2 a las clulas de

manera directa o indirecta.
Transporta CO2 y otros desechos de las clulas.
Distribuye hormonas y sustancias reguladoras.
Ayuda al mantenimiento de la homeostasis
actuando como buffer, participa en la
coagulacin y es termorreguladora.
Transporta clulas y agentes humorales del
sistema inmune.

PLASMA

Es el componente extracelular de la
sangre, sus componentes son:

PLASMA

Ocupa cerca del 55% del volumen de la sangre.

El agua sirve como solvente para una gran
cantidad de solutos y le da a la sangre cierta
fluidez.
La albmina es la protena ms abundante
representando cerca del 50% de las protenas
del plasma.
La albmina es la protena ms pequea y es la
principal responsable de ejercer el gradiente de
concentracin entre sangre y LEC.

PLASMA

Si una cantidad significativa de

albmina sale al tejido conectivo o a la
orina disminuye la presin onctica y
hay una acumulacin de agua en los
tejidos conocida como edema.
La albmina fija y transporta
hormonas, metabolitos y frmacos.

PLASMA

Hay unas protenas conocidas como

globulinas.
Las globulinas comprenden:

globulinas: Tienen funcin inmunitaria.

yglobulinas: Comprenden fibronectina y
factores de coagulacin.

Un cogulo es un conjunto de eritrocitos

incluidos en una red de fibras de fibrina.
Ca2+ es esencial para la mayora de las
reacciones de la coagulacin.

ANTICOAGULANTES

Sustancias que impiden la formacin del

cogulo, deben tener las siguientes
caractersticas:

Ser solubles en sangre.

No alterar la forma de los leucocitos.
No producir hemlisis.
No provocar agregacin de plaquetas.
No alterar la forma de los eritrocitos

Cuando el plasma carece de factores de

coagulacin se le llama suero.

ANTICOAGULANTES

Para muchas pruebas es preferible usar

suero ya que los factores de
coagulacin pueden alterar los
resultados.

PLASMA

Despus de una prdida de lquidos,

para restablecer el volumen del plasma
se usan soluciones isotnicas que se
introducen por va IV.
A los derivados del suero se les puede
denominar antdotos ya que se
encargan de neutralizar toxinas.

CLULAS

Constituyen cerca del 45% de la sangre, son:

Eritrocitos, hemates o glbulos rojos.

Leucocitos o glbulos blancos.
Trombocitos o plaquetas.

Para el examen de clulas sanguneas se

usan tcnicas de preparacin y tincin
especiales.
El mtodo ms usado es la realizacin de un
frotis sanguneo que puede ser teido con
las tcnicas de May-Grnwald-Giemsa,
Romanowsky, Wright o Leishman.

TINCIONES

May-Grnwald-Giemsa: Usa Azur II,

Eosina y el colorante de May-Grnwald.
La combinacin de estos 3 con otra muy
diluida de cido actico glacial da la
solucin de Giemsa.
Wright: El colorante de Wright es una
mezcla de azul de metileno y eosina.
Romanowsky: Usa una mezcla de azul de
metileno, azures y eosina.
Leishman: Es una mezcla de azul de
metileno y eosina.

ERITROCITOS

Clulas carentes de ncleo.

Forma de disco bicncavo.
Carecen de movimiento propio.
Pueden soportar una gran deformacin
debido a que poseen una gran elasticidad.
Representan al 99% de las clulas
sanguneas.
El porcentaje de eritrocitos en una muestra
recibe el nombre de hematocrito (HTO).

ERITROCITOS

Tienen un dimetro cercano a 7.5m.

Dado a que su dimetro posee variaciones muy
pequeas, se les denomina La regla del histlogo.
En su extremo grueso miden 2.6m.
En la parte ms profunda de la concavidad miden 0.8m.
Tienen un 66% de agua, un 33% de hemoglobina y un 1%
de protenas.
Slo realizan gluclisis y va del fosfogluconato.

ERITROCITOS

Su forma es mantenida por las uniones

de protenas integrales de membrana
con el citoesqueleto, las integrales son:

Glucoforinas: La glucoforina C desempea

un papel importante en la adhesin de la
membrana celular al citoesqueleto.

Protena de banda 3: Fija a Hb y acta

como sitio de anclaje adicional para el
citoesqueleto. Transportador aninico que
saca HCO3- del eritrocito e introduce Cl-.

ERITROCITOS

Su membrana tiene 50% de lpidos y 50% de

protenas.
Las protenas perifricas de la membrana
estn en la superficie interna de la membrana.
Se organizan en una red hexagonal
bidimensional que forma.
Forman una lmina sobre la superficie interna
de la membrana, son:

Espectrina: Forma la mayor parte del citoesqueleto,

posee 2 cadenas. Debe su nombre a que fue
aislada por primera vez de los fantasmas de
eritrocitos.

ERITROCITOS

Actina, aducina y tropomiosina: Forman la

menor parte del citoesqueleto. Los
filamentos de actina son cortos.

Protena de banda 4.1: Ancla los filamentos

de actina a la membrana.

Protena de banda 4.9 y 4.2: Anclan los

dems filamentos del citoesqueleto a la
membrana.

HEMOGLOBINA

Est en eritrocitos, es una protena

especializada en transporte de CO2 y O2.
Tiene 4 grupos hemo.
Cada grupo hemo se compone de 4 cadenas
polipeptdicas:

HbA1: 96% de Hb total en adulto. Tiene 2 cadenas

y
HbA2: 1.5 3% de Hb total en adulto. Tiene 2
cadenas y.
HbF: Hb del feto. En un adulto es menos de 1% de
Hb total. Tiene 2 cadenas y. Si pasa de 1% en
adulto se habla de Talasemia Tiene mayor afinidad por
O2 .

DREPANOCITOSIS

Los eritrocitos se denominan drepanocitos.

Contienen HbS, donde cambia valina por

glutamato en cadenas .

Hb precipita en la clula.

Clula con forma de hoz.

Salen normales de mdula sea roja.

Adoptan forma caracterstica en el torrente

sanguneo.

DREPANOCITOSIS

Comn donde hay paludismo, el cual es

causado por parsitos del gnero
Plasmodium.

El paludismo es transmitido por mosquitos

del gnero Anopheles.

Varias teoras en cuanto a su origen.

Los drepanocitos son detectables en
medios hipxicos.

ERITROCITOS ANORMALES

Esferocitosis:

Las clulas se llaman esferocitos.

Mutacin de espectrina.
Espectrina no se une a anquirina.
Se pierde la forma de disco bicncavo.
Se adopta una forma redonda.

Eliptocitosis:

Las clulas se llaman eliptocitos.

Mutacin en protena de banda 4.1
La clula adopta forma elptica.

ERITROCITOS ANORMALES

Equinocitosis:

Crenocitos:

Las clulas se llaman equinocitos.

Se puede presentar en preeclampsia-eclampsia.
En un medio hipertnico sale agua del eritrocito.
Adopta una forma irregular.

Poiquilocitosis:

El trmino refiere a eritrocitos anormales.

No se especifica la anormalidad.
Puede darse por un proceso patolgico o como efecto
secundario de algunos frmacos.

ANEMIA

Estado donde disminuye la

concentracin de Hb en la sangre.
Pueden ser inducidas por eritrocitos
anormales.
Pueden ser de varios tipos.

ANEMIA

Anemia ferropnica:

Anemia ms comn.
Falta de hierro.
Alimentacin deficiente.
Hipocrmica y microctica.

Anemia por deficiencia de folato:

El folato es necesario para la formacin y

crecimiento de eritrocitos.
Ocasionada por alcoholismo crnico, barbitricos,
mala alimentacin o frmacos como fenitona y
metotrexano.
Macroctica o Megaloblstica.

ANEMIA

Anemia perniciosa:

Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina).

La cobalamina sirve para la formacin de
eritrocitos y puede encontrarse como
cianocobalamina, nitrocobalamina y
metilcobalamina.
Se trata administrado cianocobalamina.
El factor intrnseco de Castle ayuda a que no sea
degradada y se pueda absorber.
El factor intrnseco de Castle se produce en las
clulas parietales del estmago.
Presenta neutrfilos hipersegmentados.
Esta anemia es normoctica e hipocrmica.

ANEMIA

Hemorragias:

Hay gran prdida de sangre.

Se debe restablecer el volumen perdido.
En una hemorragia aguda lo recomendable
es una transfusin.
En una hemorragia crnica se pierde poca
sangre de manera constante.

BIOMETRA HEMTICA

Nmero de eritrocitos:

Hematocrito (HTO):

Mujeres 4.5 - 5 x 106 por mm3.

Hombres 5 - 5.5 x 106 por mm3.
Mujeres 37 - 47%
Hombres 42 - 52%

Concentracin media de hemoglobina

globular (CMHbG):

32 - 36%

BIOMETRA HEMTICA

Volumen globular medio (VGM):

>100m = Macrocitos o megaloblastos.

Hemoglobina:

<80m = Microcitos
80 - 100m = Normocitos.

Mujeres 12 - 14.
Hombres 14 - 16.

Hemoglobina globular media:

<27pg = Hipocrmico.
27-32pg = Normocrmico.
>32pg= Hipercrmico.

ERITROCITOS

La poliglobulia es una cantidad mayor a la

normal de eritrocitos en sangre.
La eritropenia es una cantidad menor a la
normal de eritrocitos en sangre.
Estas 2 condiciones son normales en una
persona que se est adaptando a un nuevo
lugar.
Los atletas entrenan en lugares altos para
aumentar el numero de eritrocitos, cambio que
tambin experimentan los fumadores.

ERITROCITOS

Tienen una vida promedio de 90 a 120 das.

Los eritrocitos viejos son eliminados en el
bazo.
Cuando son eliminados, Hb es degradada a
bilirrubina y Fe queda libre, es Hb indirecta.
Cuando pasa a ser parte de la bilis al unirse
a un cido glucornico es Hb directa.
La coloracin amarilla de la piel (ictericia)
aparece cuando aumentan los niveles de
bilirrubina.

ERITROCITOS

La ictericia se puede asociar con hepatopatas

o con procesos hemolticos.
Mueren ms eritrocitos que los que se podran
procesar.
En recin nacidos hay ictericia pasajera,
cuando persiste se acumula bilirrubina en los
ncleos de la base del encfalo y en los del
cerebelo.
Hay alteraciones motoras, de carcter, del
tono muscular, visuales, ataxia, dficit
intelectual y sordera. Afeccin neurolgica
conocida como Kernicterus.

SISTEMA ABO

Hay antgenos en la superficie del eritrocito.

Antgeno A y/o B.
Esto permite clasificar la sangre en 4 grandes grupos:

A: El eritrocito posee antgeno A y anticuerpos anti-B

circulando.
B: El eritrocito posee antgeno B y anticuerpos anti-A
circulando.
AB: El eritrocito posee ambos antgenos. No hay anticuerpos
circulando. Receptor universal.
O: El eritrocito no posee antgenos. Hay anticuerpos anti-A y
anti-B circulando. Donador universal.

SISTEMA ABO

Si una persona recibe una transfusin de

un grupo incompatible experimentara una
reaccin transfusional hemoltica donde los
eritrocitos del donante son destruidos.

SISTEMA RH

En 1940 el antgeno fue descubierto en

Macacus Rhesus. De ah debe su nombre.
Se determina usando suero Anti-D.
La sangre se clasifica en Rh+ o Rh-.
Su incompatibilidad puede inducir una
reaccin transfusional hemoltica. En
embarazo se denomina eritroblastosis
fetal.

ERITROBLASTOSIS FETAL

Se da generalmente en madres O- con

hijos O+.
Al momento del parto se mezcla la sangre
de ambos.
Esto sensibiliza a las clulas inmunitarias
de la madre contra este antgeno.
Si se repite otro embarazo similar, las
clulas inmunitarias de la madre eliminan
al nuevo producto ocasionando un aborto.

RETICULOCITOS

Eritrocitos recin formados.

Poseen ribosomas evidenciables con azul
de cresil brillante.
Se distingue la ribonucleoprotena de los
ribosomas como una red azul denominada
retculo.
Constituyen alrededor del 1% de
eritrocitos circulantes.
Vida media de 1 o 2 das antes de eliminar
el retculo y volverse eritrocitos maduros.

RETICULOCITOS

El recuento de reticulocitos se usa como

parmetro para evaluar nivel de actividad de
eritropoyesis.
La reticulocitosis es una condicin donde hay
demasiados reticulocitos circulando.
Esto indica un aumento en su proliferacin y
liberacin desde la mdula sea.
Cuando la vida media de los eritrocitos est
muy disminuida los reticulocitos pueden llegar
a representar el 50% de eritrocitos circulantes.

TROMBOCITOS

Tambin se les conoce como plaquetas.

Provienen de los megacariocitos.
Hay entre 300 y 450,000 por mm3.
Tienen forma de gajo y dimetro aproximado de 3m.
Carecen de ncleo.
Tienen un papel central en la hemostasia y funciones en el
mantenimiento del endotelio de los vasos sanguneos.
Tienen 2 partes principales al ser teidos:

Granulmero: Parte central que se tie.

Hialmero: Parte perifrica, no se tie.

TROMBOCITOS

Para su estudio se dividen en 4 partes.

Zona perifrica:

Membrana y glucocliz.
Los factores de coagulacin que capta del plasma estn en
el glucocliz.

Zonas estructural:

Se compone por microtbulos y filamentos de actina y

miosina.
Los microtbulos estn en grupos de entre 8 y 24.
La funcin de los microtbulos es mantener la forma del
trombocito.

TROMBOCITOS

Zona de organitos:

Ocupa el centro del trombocito

Tiene mitocondrias, peroxisomas,
glucgeno y grnulos.

COAGULACIN

Cuando hay dao en un vaso sanguneo se adhieren al

tejido conectivo expuesto al dao.
Liberan serotonina que tiene funciones vasoconstrictoras.
Liberan ADP y Tromboxano A2 para formar la placa
trombtica primaria.
Luego se libera el contenido de grnulos y junto con
ms serotonina.
Fibrina forma una red de filamentos sobre la placa
trombtica primaria para formar la placa trombtica
secundaria o cogulo.

COAGULACIN

Los trombocitos se retraen junto con el vaso sanguneo.

La placa trombtica puede ser patolgica si se forma
sobre vasos alterados. Los ms frecuentes son aquellos
que tienen arteromas.
Esto da lugar a una trombosis que recibe el nombre de la
arteria afectada. Ej. Trombosis coronaria.
PDGF induce mitosis en fibroblastos y leiomiocitos para
reparar tejidos.
TFPI, antitrombina y el complejo protena C
activada/Protena S son los principales inhibidores de la
coagulacin.

LEUCOCITOS

Tambin son conocidos como glbulos blancos.

Hay de 4,500 a 10,000 por mm3 de sangre.
Se clasifican en 2 grandes grupos:
Granulocitos:

Neutrfilos.
Basfilos.
Eosinfilos.

Agranulocitos:

Linfocitos.
Monocitos.

NEUTRFILOS

Tambin conocidos como micrfagos o

polimorfonucleares.
Miden de 12 a 15m.
Deben su nombre a que su citoplasma no se tie.
Leucocitos ms comunes en la sangre.
40 65% de los leucocitos circulantes.
Ncleo dividido en lbulos, pueden ser de 3 a 6.
Si tienen 6 lbulos o ms se denominan
hipersegmentados.
Tienen 3 tipos de grnulos.

NEUTRFILOS

Grnulos azurfilos:

Se les conoce como grnulos primarios o

inespecficos.
Son lisosomas.
Grandes y poco numerosos.
Tienen afinidad por los azures.
Se aprecian en un tono rojizo.
Lisosomas con mieloperoxidasa que contribuye a
la formacin de ClO- (hipoclorito).
Defensinas. Tienen funcin similar a anticuerpos.
Tienen 0.5mm de dimetro.
En neutrfilos maduros no se tien.

NEUTRFILOS

Grnulos
especficos:
Son los grnulos
ms pequeos.
Colagenasa IV.
Fosfolipasa.
Fosfatasa
alcalina.
Lisozima.
Lactoferrina.

Grnulos terciarios:

Pueden llamarse
fosfasomas.
Fosfatasas.
Metaloprotenas.
Facilitan la
migracin de la
clula en el tejido
conectivo.

NEUTRFILOS

Clulas mviles.
Funcin bactericida y fagoctica en
sitios de inflamacin.
La acumulacin de bacterias y
neutrfilos muertos recibe el nombre
de pus.
Secretan IL-1 la cual acta como
pirgeno.

EOSINFILOS

Tienen un dimetro de 12 a 15m.

Citoplasma con afinidad a colorantes bsicos
como la eosina, son eosinfilos.
Ncleo bilobulado.
Son del 1 hasta el 5% de los leucocitos
circulantes.
Asociados a hipersensibilidad tipo I (alergia).
Asociados a parasitosis e inflamacin crnica.

EOSINFILOS

Grnulos azurfilos:

Lisosomas.
Hidrolasas.
Caractersticas comunes con grnulos
azurfilos de neutrfilos y basfilos.

EOSINFILOS

Grnulos especficos:

Cuerpo con caractersticas de cristal.

Protena bsica mayor.
Protena catinica eosinfila.
Peroxidasa eosinfila.
Neurotoxina derivada eosinfila (EDN).
Histaminasa.
Arilsulfatasa.
Colagenasa.
Catepsinas.
Dichas sustancias tienen efectos txicos sobre protozoos y
helmintos.

BASFILOS

Tamao de 12 a 15 m.
Ncleo bilobulado con forma de 5.
Representan del 0 al 0.5% de leucocitos
circulantes.
Su citoplasma se tie con colorantes
bsicos, son basfilos.
Tienen relacin con mastocitos/clulas
cebadas.
Asociados a hipersensibilidad tipo I (alergia).

BASFILOS

Grnulos especficos:

Heparina.
Histamina.
Heparn sulfato.
Leucotrienos.

Grnulos azurfilos:

Lisosomas.
Hidrolasas.
Caractersticas comunes con grnulos
azurfilos de neutrfilos y eosinfilos.

LINFOCITOS

Principales clulas del sistema inmune.

Tamao aproximado de 7m.
Representan del 20 al 40% de leucocitos circulantes,
regularmente es el 30%.
Ncleo grande.
El citoplasma apenas se distingue.
Son de varios tipos.
Tienen marcadores de superficie denominados CD.
CD proviene de Cluster of Differentiation.

LINFOCITOS NK

NK significa Natural Killer.

Destruyen clulas infectadas por virus y
clulas cancerosas sin previa estimulacin
por APC.
Miden 15 mm.
Tienen ncleo con forma de rin.
Expresan CD16, CD56 y CD94.
Son entre el 5 y el 10% de los linfocitos
totales.

LINFOCITOS B

Tienen vida media variable.

Constituyen del 20 al 30% de los linfocitos totales.
Maduran en mdula sea.
Sintetizan IgM e IgD.
Expresan CD9, CD19, CD20 y CD24.
Al ser sensibilizados se diferencian en:

Clulas plasmticas: Sintetizan anticuerpos para antgenos

especficos.
Clulas de memoria: Agilizan la respuesta inmune ante un
antgeno conocido.

LINFOCITOS T

Representan del 60 al 80% de linfocitos

totales, pueden ser:
CD8:

Llamados linfocitos T citotxicos.

Reconocen antgenos unidos a MHC I
(Complejo mayor de histocompatibilidad).
Secretan linfocinas y perforinas.
Papel importante en inmunidad de
transplantes y tumores.
Sintetizan IgG.

LINFOCITOS T

CD4:

Inducen respuesta inflamatoria ante un

antgeno extrao unido a MHC II.
Al activarse producen IL-2 que estimula su
proliferacin y diferenciacin.
Sintetizan linfocinas.

CD45-RA:

Disminuyen o suprimen formacin de Ig de

linfocitos B.
Disminuyen o suprimen la capacidad de
linfocitos T de iniciar una respuesta inmune.

MONOCITOS

Miden de 12 a 18mm.
Ncleo con forma de rin.
Funcin fagoctica y de APC (Clula presentadora de
antgeno).
Precursores de todos los macrfagos del cuerpo como
pueden ser:

Clulas de Del Ro Hortega (Microglia)

Clulas de Kupffer (Hgado)
Clulas de Langerhans (Piel)
Osteoclastos
etc

BIBLIOGRAFA

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Geneser, Finn.
3 edicin.
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Histologa. Texto y atlas color con biologa celular y molecular
Ross
5 edicin.
Ed. Mdica Panamericana.
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