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ENFERMERIA A LA
MUJER GESTANTE
Campos Prez Augusto Salatiel
Sandoval Villafuerte Jessica
Mondragon Correa Mizzy Sthepania
Gallegos Castellanos Karla Alejandra
CONTENIDO
4.1 DESARROLLO EMBRIONARIO Y
FETAL
4.2 CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
4.3 VALORACION DE ENFERMERIA
OBSTETRICA EN LA CAPA PRENATAL
LIQUIDO AMNIOTICO
DESARROLLO
EMBRIONARIO
PERIODO FETAL
(A PARTIR DE LA 9a SEMANA)
Sistema circulatorio
Todas las modificaciones que sufre el
sistema circulatorio tienen por objetivo
principal asegurar la circulacin placentaria
para que el feto pueda recibir el oxgeno y
los nutrientes que necesita.
Tensin arterial disminuye y frecuencia
cardaca aumenta.
Sistema urinario
El flujo plasmtico renal se incrementa en el
primer trimestre.
El flujo plasmtico renal se incrementa en el
primer trimestre.
Mujer no embarazada 600 ml/min
Mujer embarazada 836 ml/min
Dilatacin tanto de la pelvis renal como de
ambos urteres.
Piel
En el tercer trimestre aparecen estras.
Existe tambin un aumento de la
pigmentacin de la piel, sobre todo en
ciertas zonas:
-Lnea alba
-Areola mamaria y pezones
-Cloasma (mejillas, frente y nariz)
Sistema digestivo
En el aparato digestivo pueden aparecer
varios trastornos como son: nuseas,
vmitos, malestar a primeras horas de la
maana, pirosis, estreimiento.
La gonadotropina corinica
en el
primer trimestre, en el segundo trimestre
(11-12 semanas de gestacin)
Sistema respiratorio
- Debido al aumento del tamao del tero y
la ocupacin por l de parte del trax, van a
incrementarse el nmero de respiraciones
por minuto.
Sistema musculoesqueltico
Lo ms caracterstico es la lordosis
progresiva, que es un mecanismo
compensador del aumento de peso en la
parte anterior del cuerpo.
marcha de pato.
Mamas
-Segundo mes de embarazo aumento de
tamao
-Al final del primer trimestre (4 5 mes)
puede aparecer una secrecin clara si se
aprieta con los dedos, se trata de un lquido
amarillento y espeso llamado calostro.
Peso
gradual de entre 8 y 12 kg durante todo
el embarazo.
Primer trimestre:
1 kg
Segundo trimestre:
4 -4.5 kg
Tercer trimestre:
4 - .5 kg.
tero
Serie de cambios para cumplir dos
funciones principales:
Albergar al feto, la placenta y la bolsa de
lquido amnitico.
Convertirse en un potente rgano que se
contrae y que es capaz de generar la fuerza
necesaria para lograr la expulsin de su
hijo/a en el momento del parto.
Vagina y vulva
-Toman un color rojo violceo; aumento de
flujo.
El sntoma ms frecuente de
la
embarazada
es
la
ansiedad.
- Sentimientos de encontrados de
aceptacin-rechazo.
- Miedos y dudas.
- El grado de ansiedad disminuye.
- Trimestre ms tranquilo.
La experiencia de sentir a su hijo/a le
ayudar a olvidar sus temores.
VALORACIN DE ENFERMERA
OSBSTTRICA EN LA ETAPA
PRENATAL
CONTROL PRENATAL
1 visita 1 trimestre
2 visita semana 22 a la 24
3 visita semana 27 a la 29
4 visita semana 33 a la 35
5 visita semana 38 a la 40 ( a partir de
aqu las visitas sern cada semana)
VALORACIN DE
ENFERMERA
TIPO DE CONSULTA
FECHA OPORTUNA
PRINCIPALES ACCIONES
Primer consulta
Entre semana 4 y 6
Consultas subsecuentes
Es conveniente efectuarlas
en las semanas, 10, 15, 20,
25, 30, 33, 36, 37
ltima consulta
Entre semana 38 y 40
PRIMER CONTROL
DETECCIN DE FACTORES DE
RIESGO
PATOLOGAS MDICAS
GENERALES
FACTORES
SOCIOECONMICOS
HTA
Diabetes Mellitus
Insulinodependientes
Patologa renal o cardiaca
Abuso de sustancias
Extrema pobreza
Desnutricin
Obesidad
Actividad laboral inadecuada
VALORES mg/dl
AYUNO
60 90
PREPRANDIAL
60 115
POS PRANDIAL
MENOR DE 120
DATOS DE PRESUNCIN
SIGNO DE OSSIANDER
SIGNO DE PISCACHECK
SIGNO DE GAUUS
SIGNOS DE DICKINSON
SIGMO DE MCDONALD
COMPLEJO SISTEMATICO DE
HEGAR
DATOS DE PROBABILIDAD
DATOS DE CERTEZA
Auscultacin de la frecuencia cardiaca
fetal a partir de la semana 20 de
gestacin
Palpacin del contorno fetal a partir de la
semana 24 de gestacin
Aparicin de los ncleos de osificacin en
Radiografa simple de abdomen a partir
de la semana 16 de gestacin
Aparicin del saco gestacional a partir de
la semana 4-5 de embarazo a travs de
USG
CALCULOS
OBSTTRICOS
La gestacin es el periodo
comprendido entre la concepcin y
el nacimiento del beb, durante el
cual el feto crece y se desarrolla
dentro del tero de la madre
La gestacin normal dura 40
semanas, con un rango normal de
38 a 42 semanas.
SEMANAS DE
GESTACIN
SEMANAS
AGREGADAS
13
9+4
18
22
18+1
27
27
31
27+1
36
40
CANTIDAD A SUMAR
3.Completo:
Las
consultas
prenatales deben ser completas en
contenidos de evaluacin del estado
general de la mujer, de la evolucin
del embarazo y de los controles e
intervenciones requeridos segn edad
gestacional.
TIPO DE CONSULTA
Primera Consulta
FECHA OPORTUNA
PRINCIPALES ACCIONES
Consultas subsecuentes
Es
conveniente
efectuarlas
en
las
semana 10, 15, 20, 25,
30, 33, 36 y 37
ltima consulta
PRIMER CONTROL
El interrogatorio debe ser detallado y metdico para que no se
escapen algunos datos de valor. Durante la anamnesis es muy
importante tener en cuenta el aspecto emocional y el estado
anmico tan alterado en muchas gestantes por el temor consciente o
inconsciente que tienen hacia el proceso reproductivo.
Se elabora la historia clnica que es documento que permite al
mdico formular un diagnstico, establecer un pronstico e instituir
un tratamiento.
PROGRAMA EDUCATIVO
Durante el control prenatal se debe desarrollar un programa educativo
orientado hacia la preparacin de la futura madre:
Vacunas: Toxoide tetnico; la primera dosis se aplica en la semana
22, al mes la segunda, a los seis meses la tercera, al ao la cuarta y
el ltimo refuerzo un ao despus.
Control odontolgico: Los cambios de pH de la saliva podran ser
uno de los mecanismos del aumento de caries.
Peso: El control se hace en la primera visita y se contina
vigilando su crecimiento mensual. De preferencia es mejor pesar a la
gestante a la misma hora, con ropa semejante y siempre en la misma
balanza.
lo
FACTOR DE RIESGO
A) HISTORIA OBSTTRICA
1. Muerte fetal o neonatal
previa.
2. Tres o ms abortos
sucesivos.
3. Peso
de
nacimiento
previo bajo 2,500 g o
sobre 4,500 g.
4. Parto prematuro previo
menor de 35 semanas.
5. Anomala congnita.
6. Hospitalizaciones
por
HTA,
preeclampsia o
eclampsia en el ltimo
embarazo.
7. Ciruga uterina previa.
B)
COMPLICACIONES
DEL
EMBARAZO ACTUAL
Gestacin mltiple.
Edad materna menor de 16 aos
o mayor de 40.
Isoinmunizacin por factor RH.
Sangrado vaginal.
Presin arterial diastlica igual o
mayor a 90 mmHg al momento del
control.
C) PATOLOGAS MDICAS
GENERALES
HTA
Diabetes Mellitus
insulinodependiente.
Patologa renal o cardiaca.
Abuso de sustancias, incluido
el alcohol.
D) FACTORES
SOCIOECONMICOS
Extrema pobreza
Desnutricin.
Obesidad.
Actividad laboral inadecuada.
Mahieu-Caputo, D., Sentilhes, L., Popovic, I., Marpeau, L., Descamps, P.,
& Madelenat, P. (2009). Fisiologa del lquido amnitico. EMC-GinecologaObstetricia, 45(1), 1-7.
RABE, A. (2014). EFECTOS DE LA HIDRATACIN INTRAVENOSA
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Carmona, E. E., & Gorriarn, C. C. ESTUDIO DEL LQUIDO AMNITICO
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Richard E. Behrman, R. M. (2000). Nelson Tratado de Pediatria .
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