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MUSCULO CARDIACO

Dr. Juan Pablo


Zacaras

Miocitos
cardacos
Tamao 15 um
dimetro x 80
um largo.
Uni o binuclear,
central.
Estriaciones
transversales
Discos
intercalares

1.

Msculo cardaco auricular

2.

Msculo cardaco ventricular

3.

Fibras musculares especializadas


(excitacin y conduccin)

Estrado

Contiene miofibrillas (filamentos de


actina y miosina)

Las fibras musculares cardacas se


disponen formando un retculo
Discos intercalados

SINCITIO

Fascia adherente
Desmosomas
Uniones
comunicantes

40
nm

MOLECULA DE MIOSINA

FILAMENTO
DE
MISOSINA

FILAMENTO DE ACTINA

Mitocondrias con
numerosas crestas
Tbulos T a nivel de
los discos Z
No presentan
cisternas terminales ni
tradas
Ausencia de
separacin entre las
miofibrillas

DISCOS INTERACALADOS

Membranas celulares que separan clulas


musculares cardacas individuales entre s

Uniones comunicantes (en hendidura)


permeables
Permite una difusin de iones casi libres
Movimiento de iones en LIC a lo largo del eje longitudinal

Clulas cardacas conectadas en serie o en paralelo

El msculo cardaco es un sincitio de


muchas clulas musculares cardacas en el
que las clulas estn tan interconectadas
entre s que cuando una de ellas se excita
el potencial de accin se propaga a todas,
propagndose de una clula a otra a
travs de la interconexiones en enrejado

Sincitio auricular / sincitio ventricular


Tejido fibroso
--- Haz AV

El potencial de accin registrado en


una fibra ventricular es de:

105 mV

- 85 mV a

Espiga inicial
Despolarizacin= 0,2 seg.
Meseta
Repolarizacin

20 mV

El potencial de accin registrado en


una fibra ventricular es de:

105 mV

- 85 mV a

Espiga inicial
Despolarizacin= 0,2 seg.
Meseta
Repolarizacin

20 mV

POTENCIAL
DE
ACCION
PROLONGA

1.

Potencial de accin del msculo


cardaco
- Canales rpidos de sodio
- Canales lentos de calcio (calcio/sodio)

2.

Disminucin de la permeabilidad al ion


Potasio
(K )

Fibras musculares auriculares y


ventriculares

0,3 0,5
m/seg

Fibras de purkinje

4
m/seg

Perodo refractario absoluto


Es el intrvalo de tiempo durante el cual un
impulso cardaco normal no puede reexcitar una
zona ya excitada de msculo cardaco.
- auricular: 0,15 seg.
- ventricular: 0,25-0,30 seg.

Perodo refractario absoluto


Es el intrvalo de tiempo durante el cual un
impulso cardaco normal no puede reexcitar una
zona ya excitada de msculo cardaco.
- auricular: 0,15 seg.
- ventricular: 0,25-0,30 seg.

Perodo refractario relativo


Es el intrvalo de tiempo durante el cual es difcil
excitar una zona del msculo ya excitado, pero con
una seal excitadora muy intensa se puede lograr.
- 0,05 seg.

EL CORAZON ES UNA BOMBA


QUE IMPULSA SANGRE
OXIGENADA A LA PERIFERIA

El Corazn.
Estructura externa est formada por tres capas:

Pericardio: reviste al corazn por


fuera.
Miocardio: es la capa intermedia
formada por tejido muscular.
Endocardio: es una delgada capa de
clulas lisas y planas.

1. CONTRACTILIDAD : INOTROPISMO
2. AUTOMATISMO : CRONOTROPISMO
3. CONDUCTIBILIDAD: DROMOTROPISMO
4. EXCITABILIDAD: BATMOTROPISMO

AURICULA DER
AURICULA IZQ
VENTRICULO
DERECHO
VENTRICULO
IZQUIERDO
ARTERIAS
VENAS

FENOMENOS ELECTRICOS
FENOMENOS MECANICOS
CAMBIOS DE PRESION
CAMBIOS DE VOLUMEN

DIASTOLE
CONSISTE EN LA
RELAJACION DEL
CORAZON

SISTOLE CONSISTE
EN LA
CONTRACCION DEL
CORAZON

DIASTOLE
VENTRICULAR

SISTOLE
AURICULAR

SISTOLE
VENTRICULAR

PRIMER ACONTECIMIENTO DEL CC


DESPOLARIZACION AURICULAR
ONDA P (ECG)
ONDA A
DURA 110 ms
DERECHA PRECEDE A LA IZQUIERDA
PRESION AURICULAR: 4-8mmHg
CONTRIBUYE EN 15% DEL LLENADO
VENTRICULAR

PERIODO E/COMPLEJO QRS Y EL


INICIO DE LA ONDA T
PERIODO E/CIERRE DE VALVULAS AV Y
SEMILUNARES (R1 Y R2)
VI: BOMBA DE PRESION
VD: BOMBA DE VOLUMEN
TIENE 2 FASES

COMIENZA C/ LA ONDA R (ECG)


PRESION INTRAVENTRICULAR MAYOR A
LA PRESION AORTICA
TENSION EN EL VENTRICULO
CIERRE DE VALVULAS AV (R1)
CONTRACCION ISOVOLUMETRICA
GROSOR DE PARED 25-35%

*APERTURA DE VALVULAS SEMILUNARES


*VD VACIA CONTENIDO HACIA AP
VI VACIA CONTENIDO HACIA AO
PRESION DIASTOLICA AORTICA : 80
mmHg
FASE RAPIDA 75% DE SANGRE
PRESION VI : 120 mmHg
TABIQUE IV SE ABOMBA HACIA LADO
DERECHO

RELAJACION CARDIACA
ONDA T
CONSTA DE 4 FASES

PRESION INTRAVENTRICULAR CERCA DE


0 mmHg Y VOLUMEN SISTOLICO DE 45 ml
PRESION AO Y P
CIERRE DE VALVULAS SEMILUNARES
R2
AUN PERMANECEN CERRADAS VALVULAS
AV
VOLUMEN CONSTANTE
PRESION VENTRICULO<AURICULA
APERTURA DE VALVULAS AV

LLENADO RAPIDO
DURA 1/3 DE LA DIASTOLE (110)
NO ES PASIVO ESTRICTAMENTE
MECANISMO DE SUCCION ACTIVA
PRESION VENTRICULAR 0 mmHg

DIASTASIS
DURA 190 ms
VOLUMEN VENTRICULAR
PRESION AURICULAR
PRESION VENTRICULAR
PRESION DIASTOLICA AO 80 mmHg
PRESION DIASTOLICA PUL 8 mmHg

COINCIDE CON LA DESPOLARIZACION


DE LA AURICULA Y SU CONTRACCION
ONDA P (ECG)

CON ISO
EYE MAX
EYE RED
PROTO

50
90
130
40

TOTAL

310

REL ISO
LLEN RAP
DIASTASIS
SIST AURI

TOTAL

80
110
190
110
490

DENTRO DE CIERTOS LIMITES,


CUANTO MAS SE LLENE EL CORAZON
DURANTE LA DIASTOLE, TANTO MAYOR
SERA LA FUERZA CONTRACTIL Y EL
VOLUMEN DE SANGRE EXPULSADO
DURANTE LA SISTOLE.

EJERCICIOS FISICOS
EMOCIONES
STREES
FARMACOS INOTROPICOS +: DIGOXINA
Y AGONISTAS B ADREN
PRESION Y VOLUMEN
CURVA PRESION-VOLUMEN
HACIA ARRIBA Y A LA IZQUIERDA

HIPERTENSION ARTERIAL
ESTENOSIS AORTICA
CURVA PRESION-VOLUMEN
A LA DERECHA

Los ruidos cardiacos son los


escuchados en la auscultacin
cardiaca. Normalmente son dos ruidos
(1 y 2) separados entre s por dos
silencios (pequeo y gran silencio
respectivamente). En algunas
ocasiones se puede percibir la
existencia de un tercer ruido, y menos
frecuentemente un cuarto ruido.

Corresponde al comienzo de la sstole


ventricular, resulta del cierre de las
vlvulas mitral y tricspide y de la
apertura de las articas y pulmonares,
adems del inicio de la contraccin
ventricular.

Se ausculta mejor en la regin de la


punta.

Coincide con la distole ventricular, es


el resultado del cierre de las vlvulas
sigmoideas y de la apertura de las
vlvulas AV

Se ausculta en el rea pulmonar


Normalmente se auscultan los dos
componentes del II ruido (lla y llp)

En determinadas circunstancias pueden


auscultarse un tercero o un cuarto ruidos
cardacos durante la distole. El tercer
ruido ocurre algo despus del segundo
(0,14-0,16 seg) y corresponde a la fase de
llenado rpido ventricular. El cuarto ruido
se produce al final de la distole,
precediendo al primero, y coincide con la
fase de llenado ventricular por contraccin
auricular. Generalmente cuando se
ausculta el 4 ruido es seal de cardiopata.

C1-2: Que
correspondera al Foco
Artico Principal, ubicado
en el 2do espacio
intercostal derecho con
el borde esternal.
C2-2: Foco Pulmonar.
Ubicado justo al frente
del anterior en el lado
izquierdo.
C2-3: Foco Artico
Accesorio. Ubicado en el
3er espacio intercostal
con linea paraesternal
izquierda.
C2-4: Foco Tricuspdeo.
Se encuentra en el 4to
espacio intercostal con
linea paresternal
izquierda.
C4-4: Foco Mitral. En el
4to espacio intercostal
izquierdo sobre la punta
del corazn.