SINDROMA CROUP

Definisi Sindroma CROUP

Kelompok

penyakit pada laring,

trakea dan bronkus
Terutama disebabkan virus
Ciri khas : batuk, suara parau,
stridor inspiratoir

5 PENYAKIT CROUP OLEH KARENA

INFEKSI
LARINGITIS DIFTERIA
EPIGLOTITIS AKUTA
LARINGITIS AKUTA
LARINGOTRAKEOBRONKITIS
AKUTA
LARINGITIS SPASMODIK

Epidemiologi Sindroma CROUP

Usia terbanyak : 3 bulan- 4 tahun
Gejala klinis berat dibawah usia 3 tahun
Anak laki-laki lebih sering
Lama sakit : 5 6 hari
Puncak : musim dingin/ hujan

Croup: Epidemiologi

PATOFISIOLOGI SINDROMA CROUP

INFEKSI
MEKANIS
ALERGI
SPASME + SEMBAB LARING
OBSTRUKSI SALURAN NAPAS ATAS

Patogenesis Sindroma CROUP

Penyempitan subglotis karena inflamasi.
Cricoid ring menyebabkan
penyempitan.
Pembengkakan 1 mm menyebabkan
obstruksi 65% pada bayi.
mucus plugging
Ventilation/perfusion mismatch
Tekanan negatif intrapleura menyebabkan
edema paru.
Hipoksia/hiperkarbia

PENYEBAB SINDROMA CROUP

INFEKSI

: Terbanyak infeksi virus

Bakteri : H. influenza , C.diphteri
Virus : P. influenza 1,2,3, Infuenza,
Adeno, Entero, RSV, morbilli

MEKANIK : Benda asing

Pasca pembedahan
Penekanan masa ekstrinsik
ALERGI : Sembab angioneurotik

GEJALA KLINIS SINDROMA CROUP

MULAI

SUARA SERAK,
BATUK MENGGONGGONG
STRIDOR INSPIRATOIR
BILA OBSTRUKSI >
STRIDOR >>
JIKA PAYAH : STRIDOR MELEMAH
RETRAKSI SUPRAKLAVIKULAR, SUPRASTERNAL,
INTERKOSTAL,EPIGASTRIAL
HIPOKSIA
GELISAH
JIKA PAYAH : DIAM
BERTAMBAH BERAT : GAGAL NAPAS

Anatomi & Etiologi Stridor

Extratorakal

Supraglotis
Epiglotitis, abses retrofaring, difteria

Glotis & Subglotis

Croup, laringomalasia, trakeomalasia,
paralysis pita suara
Intratorakal

Vascular rings/webs, Benda asing,

penekanan karena tumor/ kelenjar getah
bening

EPIGLOTITIS AKUT
DEFINISI : KERADANGAN AKUT EPIGLOTIS,
BIASA DISEBABKAN OLEH INFEKSI
BAKTERI
= BACTERIAL CROUP
= SUPRAGLOTTIC CROUP
ETIOLOGI :TERBANYAK H. INFLUENZA B
UMUR : 3 7 TAHUN
MERUPAKAN KEADAAN GAWAT DARURAT,
DIAGNOSIS HARUS SECEPAT MUNGKIN
TERAPI YANG CEPAT DAN TEPAT, DAPAT
MENURUNKAN KEMATIAN

GEJALA KLINIS EPIGLOTITIS :

- MENDADAK PANAS TINGGI
- STRIDOR INSPIRATOIR + RETRAKSI
CEPAT TIMBUL
- NYERI EPIGLOTIS : SUARA KECIL (PELAN), NYERI TELAN
- TOKSIS, SAKIT KERAS, TAKUT , NGILER ,
GELISAH, SIANOSIS
- EPIGLOTIS BENGKAK DAN MERAH SEPERTI
BUAH CHERRY
- DAPAT CEPAT TERJADI : GAGAL NAPAS

Epiglotitis

Gbr kiri: Obstruksi total saluran napas atas

Gbr kanan: Saluran napas terbuka setelah
dilakukan intubasi

DIAGNOSIS EPIGLOTITIS:
- GEJALA KLINIS
- PEMERIKSAAN FISIK
- FOTO LEHER LATERAL: OBSTRUKSI SUPRAGLOTIS
KARENA PEMBENGKAKAN EPIGLOTIS (THUMB SIGN)
- LABORATORIUM: LEKOSIT MENINGKAT,
PERGESERAN KE KIRI
- HAPUSAN TENGGOROKAN + BIAKAN DARAH :
H. INFLUENZAE TIPE B

Foto Leher lateral

Thumb Sign

TATALAKSANA EPIGLOTITIS AKUT :

-MRS DI ICU
-CAIRAN I.V. + O2 + UAP + STEROID
-ANTIBIOTIKA:
AMPISILIN 100 MG/KG/24 JAM IV, 4 X SEHARI
ATAU KLORAMFENIKOL : 50 MG/KG/24JAM IV, 4 X SEHARI
ATAU SEFALOSPORIN GEN 3 (CEFOTAKSIM /CEFTRIAKSON )
-ANTIPIRETIK
-SERING : MEMERLUKAN TRAKEOSTOMI

LARINGITIS AKUT / LARINGO-TRAKEOBRONKITIS AKUTA/ CROUP

DEFINIS

: Keradangan pada laring/ laringtrakea-bronkus

ETIOLOG : penyebab >>> virus,
70% V. Para influenza, V ,Influenza,
adenovirus , RSV, V. morbilli
UMUR
: 3 bulan 5 tahun
PADA LTB : dapat terjadi infeksi sekunder
karena bakteri

Penyebab CROUP: Infeksi.....

GEJALA KLINIS LARINGITIS AKUTA

SERING PADA ANAK, BIASANYA RINGAN

SELALU DIDAHULUI ISPA ATAS
GEJALA KLINIS : PANAS, PILEK,BATUK 2 3
HARI, MENDADAK SUARA PARAU, BATUK
MENGGONGGONG, STRIDOR INSPIRATOIR
KESUKARAN NAPAS : TIDAK BERAT
FARING : HIPERAEMI

GEJALA KLINIS LARINGO-TRAKEOBRONKITIS AKUT

PENYAKIT MENJALAR KE BRONKUS

KESUKARAN BERNAPAS >>>
PANAS
FISIS : TANDA-TANDA BRONKITIS

DIAGNOSIS LA/LTBA
BERDASARKAN GEJALA KLINIS
PEMERIKSAAN FISIS
X FOTO LEHER : PEMBENGKAKAN JARINGAN
SUBGLOTIS
LABORATORIUM:
DARAH : NORMAL
JIKA INF. SEKUNDER BAKTERI
LEKOSIT

DIAGNOSIS LA/LTBA
Foto leher AP:
steeple sign

Tatalaksana LA / LTB

UAP
NaCl fisiologis
Nebulisasi Recemic Epinephrine
Gd II + stridor
DEKSAMETASON
IV / IM / PO 0.6 mg/kg
NEBULISASI BUDESONIDE / FLUTIKASON
PREDNISOLON

TATALAKSANA LA/LTBA
UMUMNYA TIDAK PERLU MRS
LA
: TIDAK PERLU ANTIBIOTIKA
LTBA: DAPAT DIBERI PENISILIN +/ KLORAMF.
UAP/NEBULASI:BILA ADA RACEMIC EPINEFRIN
ANTIPIRETIK : BILA PERLU
SAKIT BERAT : MRS : O2 +UAP, CAIRAN IV
AMPISILIN IV
STEROID: DEKSAMETASON IV
0,5 mg/kg/24 jam, 3 X/hari , 1-2 hari
JARANG : TRAKEOSTOMI

SPASMODIC LARYNGITIS
(ALLERGIC CROUP, PSEUDO CROUP )

ETIOLOGI : VIRUS
ALERGI
FAKTOR PSIKOLOGIS
UMUR
: 1 - 3 TAHUN
KLINIS
: Bisa pilek/serak atau tanpa pilek/serak
malam batuk menggonggong, stridor insp,
gelisah, tanpa panas
gejala pagi berkurang, malam menghebat
berulang-ulang, ada predisposisi keluarga

SPASMODIC LARYNGITIS

DIAGNOSIS: KLINIS DAN PEMERIKSAAN

FISIS, LABORATORIUM : NORMAL
PENGOBATAN
Tidak perlu rawat inap, tidak perlu
antibiotika
Yang penting : pemberian uap
Seringkali setelah muntah, laringospasmus
hilang

BRONKITIS

BATASAN
- Proses inflamasi selintas yang mengenai
trakea, bronkus utama dan menengah
- Yang bermanifestasi sebagai batuk
- Tidak dijumpai sbg. wujud klinis tersendiri
akibat keadaan lain saluran napas atas / bawah
- Manifestasi klinis dapat akut atau kronis
- Tampilan klinis sulit dibedakan diagnosis harus
dipertimbangkan secara matang

BRONKITIS AKUT
Bronkitis Akut Viral
- Penyebab terbanyak bronkitis
- Pola hampir sama, bbrp. tampilan klinis khas
membantu membedakan etiologi
- Biasa mengikuti infeksi sal. napas rhinitis,
faringitis
- Klinis: batuk 3-4 hr stlh. rhinitis keras & kering
lepas & produktif
- Dapat terjadi muntah & keluhan nyeri dada

Proses patologis belum diketahui secara jelas.

Yang tampak:
1. Aktivitas kelenjar mukus
2. Deskuamasi sel-sel epitel bersilia
3. Infiltrasi lekosit radang sekresi purulen
reaksi nonspesifik tidak menunjukkan
superinfeksi bakteri
Pemeriksaan auskultasi tidak khas
Gejala hilang dama 10-14 hari menetap 2-3 minggu
kronis/infeksi bakteri sekunder
Terapi suportif

Bronkitis Akut Bakterial

- Dapat sebagai infeksi sekunder
- Etiologi: S. Aureus, S pneumonia, H. Influenza
- Penyebab tersering pada anak sekolah & dewasa
M. pneumoniae klinis tak khas
- Pada anak-anak tanpa imunisasi:
B. pertussis & C. diphtheriae trakeobronkitis
- Pemeriksaan patologi infiltrasi mukosa oleh
limfosit & lekosit pmn
- Diagnosis pasti pemeriksaan kultur ,
- Terapi tgt kuman

BRONKITIS KRONIS

Dewasa batuk produktif selama 3 bl, dalam

setahun,berlangsung minimal 2 tahun berturut-turut

Anak ?? Batuk Kronik Berulang (BKB) yaitu berbagai

penyebab dengan gejala batuk 2 mg berturut-turut dan atau
berlangsung minimal 3 x dalam 3 bulan

Batuk produktif kronis / rekuren peny. paru / sistemik yang

mendasari
Evaluasi penderita: def. imun, kelainan anatomi,
asma, kistik fibrosis, diskinesis silia, bronkiektasi,
& penyakit lingkungan

Diagnosis Banding

Etiologi spesifik:
- asma
- kistik fibrosis
- aspirasi benda asing
- sindroma aspirasi
- kompresi jalan napas
- penyakit jantung kongenital
- imunodefisiensi
- kelainan silia primer

Iritasi nonspesifik:
- paparan infeksi saluran napas di tempat
perawatan sehari-hari (day-care centers)
- asap rokok
- polusi udara

PROGNOSIS

Perjalanan & prognosis tergantung manajemen

yang tepat & assessment penyakit yang
mendasari.

Komplikasi biasanya berasal dari penyakit yang

mendasari.

11122K