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Gua clnica

minsal:

Cncer
Gstrico
Serie guas clnicas MINSAL,2010

Asignatura: Mdulo Integrado Enfermera en Salud del Adulto y Adulto


Mayor II

Docentes:Ana Mara Gonzlez - Cynthia Abarca


Autora:Diana Guerra

Introduccin
El cncer gstrico es el crecimiento celular maligno
estomacal, con la capacidad de invadir y destruir otros tejidos
y rganos como esfago, intestino, hgado.
Dos tipos histolgicos principales:
Cncer gstrico Intestinal: Con metaplasia intestinal (mayor
edad y sexo masculino)
Difuso: Que se origina en la mucosa gstrica propiamente
tal. (jvenes)

En Chile el cncer gstrico constituye la primera causa


de muerte por tumores malignos
en ambos sexos, y es reconocido como una prioridad de
salud pblica para el pas.

Magnitud del problema

Fallecen al ao por esta causa en Chile


alrededor de 3.000 personas.
Mayor mortalidad en regin de Biobo y
Araucana

Promedio de edad:
65 aos
40-45 aos Pacientes pesquisados
en etapa precoz.

Factores de riesgo
Asociaciones de baja magnitud

La infeccin por Helicobacter


pylori inducira alteraciones
histolgicas en la mucosa
gstrica que podran ser
precursores de cncer.

Tipos de pacientes y escenarios


clnicos a los que se refiere la
gua

Poblacin sintomtica de ambos sexos > de 40 aos de edad.

Pacientes con cncer gstrico diagnosticado, en cualquier estado de avance.

Objetivos

Orientar a los equipos multidisciplinarios de salud sobre el manejo del


Cncer Gstrico.

Contribuir a disminuir su mortalidad mediante la Prevencin Primaria


(Educacin para el autocuidado).

Mejorar la deteccin de casos en estadios ms precoces en poblacin


sintomtica.

Prevencin Primaria
Erradicacin de Helicobacter Pylori:
Claritromicina: 500 mg cada 12 hrs por 7 das
Amoxicilina: 1 g cada 12 hrs por 7 das
Omeprazol: 20 mg cada 12 hrs por 7 das
Si alergia a la penicilina:
Metronidazol: 500 mg cada 12 hrs por 7 das

Se recomienda limitar la exposicin a F.R


fomentando una dieta saludable!!:
Aumentar el consumo de frutas y verduras
Disminuir las grasas y la sal o los
alimentos preservados, alta ingesta de
carnes.
No fumar.

Prevencin
Secundaria

Lesiones benignas:
(pesquisa y Dgn)

C.G Precoz: Refieren sntomas de tipo dispptico (dolor


epigstrico leve, pirosis, con o sin distensin abdominal,
nuseas o vmitos)
C.G Avanzado: Sntomas de alarma como dolor abdominal
recurrente, anemia, prdida de peso, vmitos, anorexia, y de
acuerdo a la situacin del tumor, disfagia. Hemorragia
digestiva (hematemesis o melena).

-Gastrectoma hace ms de 15 aos.

-Familiar directo con historia de cncer digestivo.

> o igual a
40 aos.

El mtodo de
eleccin para el
diagnstico de
cncer gstrico es
la endoscopa
digestiva
alta asociada a
biopsia y estudio
histolgico.
Lesiones preneoplsicas y
lesiones dudosas o
sospechosas de cncer:

Erradicacin
de
Helicobacter
pylori

Recomienda
la reseccin
endoscpica
.

Cundo sospechar?

Edad en torno a los 40 aos, en particular en sexo masculino

Epigastralgia de ms de 15 das de duracin que aumenta o disminuye con las comidas, y que
no responde a las medidas teraputicas no farmacolgicas, como el rgimen de alimentacin.

Confirmacion diagnstica
Biopsia

Tratamiento
A. Tratamiento Quirrgico
Es la principal modalidad de tratamiento en el Cncer gstrico.

Diseccin ganglionar
Gastrectoma parcial o total
Ciruga paliativa

B. Tratamientos adyuvantes

C. Cuidados paliativos

A los pacientes con cncer avanzado se les podra


ofrecer la opcin de quimioterapia paliativa con
esquema de 5-Fluoruracilo 425 mg/mt2 y
Leucovorina 20 mg/mt2 en das 1 al 5, y continuar
cada 21 28 das por 6 ciclos.
Manejo del dolor

Inoperancia:
Existencia de
metstasis: hepticas,
peritoneales o a mayor
distancia.
Patologas que
contraindiquen ciruga.

Seguimiento
Todos los pacientes tratados por cncer
gstrico deben ser sometidos a un
seguimiento programado cuyos objetivos
son:

El diagnstico de recidivas. (reaparicin)


Manejo de complicaciones precoces o
tardas derivadas del tratamiento.

Conclusin
El pronstico de la enfermedad tras las intervenciones se relaciona
fuertemente con el estadio compromiso de los ganglios linfticos.
La mitad de los pacientes ya tienen metstasis ganglionares o
compromiso de rganos vecinos al momento del diagnstico.
Asociacin de estilos de vida.
Por lo tanto la mejor forma de disminuir la alta mortalidad sera mediante
intervenciones de prevencin primaria o deteccin temprana efectivas.

Bibliografa
Gua clnica Cncer Gstrico, MINSAL, 2010

Anexos