CASO CLNICO

Por Daniel Martinez Vsquez

Identificacin del paciente

Nombre completo: Nolberto Botero Salazar.
Documento: 10.271.537 de Salamina, Caldas.
Fecha de nacimiento: 1 de Enero de 1966.
Direccin: cra. 19 cll. 26 N19-16.
Telfono: 3148739452.

Anamnesis
Motivo de consulta:
restauraciones.

Paciente

desea

cambiar

Descripcin del motivo de consulta: Paciente refiere

amalgama desadaptada en el diente 26. Refiere
sensibilidad al fro y al cepillado en este mismo
cuadrante.

Antecedentes personales
Paciente asisti por ltima vez al odontlogo dos aos
atrs para cambio de prtesis y restauraciones.
Paciente sistmicamente sano.
Paciente refiere mordedura de objetos.

Examen fsico
Signos vitales
Presin arterial: 120/80mmHg
Talla: 1.69 m
Peso: 61 kg

Examen clnico estructuras generales

Presenta falta de continuidad en el periodonto por
ausencia de piezas dentarias y retracciones
gingivales.
Amplia presencia de placa bacteriana.
Hay presencia de bolsas periodontales generalizadas.

Examen clnico dental

Presencia de clculos en 14, 15, 16, 17, 31, 31, 41, 42.
Movilidad: - Grado I: 11, 15, 37, 32, 27.
- Grado II: 31, 35, 41, 48.
Presencia de malposicin dental en 34, 35, 44.
Oclusin dental
dentarias.

alterada

por

ausencia

de

piezas

Atricin en 31, 41, 32.

Paciente refiere dolor al fro en el cuadrante superior
derecho.

Odontograma

Anlisis Radiogrfico

Anexo de Endodoncia

Diagnstico
Pulpitis irreversible sintomtica de diente 16

Rx Inicial
Primer molar superior derecho. Diente 16.

Anatoma

Apertura Cameral
Punto de eleccin: Fosa
central, M al puente de
esmalte.
Forma de conveniencia:
Trapezoidal.

Aislamiento absuoluto
Tcnica de dos pasos: Se lleva a la boca la grapa,
posteriormente se lleva la tela de caucho con el arco
de Young en conjunto.

Instrumental de aislamiento absoluto

Hipoclorito de sodio
Funciones:
Limpieza.
Desinfeccin.
Lubricacin.
Irrigacin: Agujas monoject.

Accidentes con hipoclorito de sodio

Extrusin del lquido a los tejidos del peripice.
Sntomas:
Dolor severo.
Edema de los tejidos blandos.
Necrosis.
Enfisema.

Anestesia
Tcnica
posterior.

alveolar

Tcnica
complementaria:
Tcnica
supraperiostica.

Instrumentacin
Tcnica de Step Down (Goering).

Obturacin

Tcnica de obturacin: Condensacin lateral.

Sellador endodntico
Requisitos:
Buen corrimiento.
Radiopacidad adecuada.
Accin antibacteriana.
Posibilidad de remocin.
Biocompatibilidad.

Top Seal (Pasta/pasta)

A
base
epxicas.

de

resinas

Reduce el riesgo
inflamacin
postoperatoria.
Excelente
biocompatibilidad.

de

Plan de tratamiento
Fase de urgencia: No requiere.
Fase sistmica: No requiere.
Fase bsica:

- Se realiza profilaxis al paciente.

- Ambientacin periodontal.
- Pruebas de sensibilidad pulpar.
- Ambientacin dental: retiro de caries.

Fase Bsica
Fisioterapia bucal. Profilaxis, enseanza al paciente.
Ambientacin periodontal: Raspaje y alisado radicular
en 17, 16, 15, 14, 13, 11, 21, 22, 26, 37, 35, 34, 33,
32, 31, 41, 42, 44.
Ambientacin dental: Retiro de caries OM del diente
16, cambio de restauracin O desadaptada en diente
27, retiro de caries DV del diente 44.

Plan de tratamiento

Fase reevaluativa: Se Observa clnica y radiogrficamente el progreso

del paciente.

Fase correctiva: remisin del paciente a otros servicios.

Fase mantenimiento: Mantener al paciente en constantes controles para

asegurar el xito del tratamiento.