UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE

CHIMBOTE
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIA POLITICA
FACULTAD DE DERECHO

ASFIXIOLOGIA
M.C. DAVID GUTIERREZ GUTIERREZ

ASFIXIAS MECNICAS
La palabra asfixia procede del griego (a,
sin; sphizos, latido). ausencia o falta de
pulso.

En la prctica se emplea para expresar

interferencia en la funcin respiratoria.

Clasificacin de acuerdo
al medio que se produzca.

ASFIXIAS MECNICAS
CARACTERSTICAS ASFIXIAS MECANICAS

Se producen por factores exgenos

Actan por un mecanismo fsico
Puede haber compresin del cuello
Se impide el flujo de aire a los
pulmones
Se impedir el flujo de sangre al
Cerebro
Se consideran muertes violentas.

Asfixia Mecnica.

Se deben a factores exgenos que

actan a travs de mecanismos
fsicos (por ejemplo, compresin
del cuello).

Asfixia Patolgicas.

Se deben a enfermedades
broncopulmonares, del
corazn y de la sangre.

Asfixia Qumica.

son causadas por txicos

(monxido de carbono,
cianuros, cocana, etc.)

Sndrome asfctico

Son signos generales, comunes a

cualquier tipo de asfixia .

Cianosis.
Manchas de Tardieu o petequias.
Congestin y edema.
Fluidez de la sangre e ingurgitacin de
las
cmaras derechas del corazn.

Cianosis.
Es el tono azuloso o prpura de la piel,
especialmente visible en labios uas.
Depende de la cantidad de hemoglobina
reducida.
Debe existir por lo menos 5 gramos de
hemoglobina reducida por cada 100 mililitros
de sangre para que la cinosis sea evidente

"Manchas de Tardieu" o
petequias.
LAS hemorragias puntiformes de un dcimo milmetro a
dos milmetros de dimetro, observan en la piel,
esclerticas, conjuntiva palpebrales y serosas torcicas
(pleura y pericardio).
Fueron descritas por Ambroise Tare (1866) en cadveres
de lactantes muertos por sofocacin (compresin toraco
abdominal). Son el resultado de la ingurgitacin
venosa, por lo comn debida a la obstruccin mecnica
del retorno venoso al corazn, que causa la ruptura de
vnulas, por lo tanto, no son indicadores especficc
un proceso asfctico (Knight).

Congestin y edema.
Constituye signo ms inespecfico que las petequias,
Como stas, se deben tambin a la obstruccin en
el retorno venoso, que al prolongarse origina
trasudacin a travs de capilares y vnulas.
En muertes por hipoxia es frecuente hallar edema
pulmonar, que
algunos explican por una
combinacin de hipoxia y elevacin de la presin en
los vasos pulmonares.

Fluidez de la sangre e
ingurgitacin de las cmaras
derechas del corazn.

La coagulacin post mortem de la sangre en el

corazn y en el sistema venoso es uno de los
procesos ms irregulares e inconstantes y lo
mismo ocurre con la eventual disolucin de esos
cogulos por la accin de enzimas fibrinolticas
(Mole).
.

La ingurgitacin de las cmaras derechas del

corazn y las grandes venas se encuentra en
cualquier muerte congestiva y por tanto, es
intil como marcador de un proceso asfctico.

CLASIFICACIN DE
ASFIXIAS MECNICAS

Asfixia por sumersin

Es la asfixia que se produce

cuando el aire de los pulmones es
remplazado por un lquido que
penetra a travs de la boca y la
nariz.

Asfixia por sumersin

Sumersin
completa
VARIEDADES-

Sumersin
Incompleta.

Asfixia por sumersin

Etiologa.

Accidente.
Impericia para la natacin ( s. postpandrial o
aguas con gran oleaje).

suicida.

Homicida.

FASES CLNICAS
Fase de sorpresa. Se producen profundas
inspiraciones bajo el nivel lquido.
Fase de resistencia. Ocurre una breve apnea.
Fase de disnea. Hay enrgicas inspiraciones
durante las cuales la vctima aspira e ingiere
lquido.
Fase agnica. Hay convulsiones y prdida de la
conciencia.

Medicina legal.Eduardo Vargas . Dra Lanzas.

Periodo mortal.
En agua dulce, entre 4 y 5
minutos.
En agua salada, de 8 a 12
minutos.

Sndrome post sumersin

Tiene las siguientes caractersticas:

Hipertermia y coma.
Respiracin superficial, dolor torcico y
esputo sanguinolento y espumoso.
Hematuria por excesiva hemolisis.
Vmito.
En algunos casos, arritmia cardiaca.

FISIOPATOLOGIA.
En la sumersin en agua dulce, debido a su
bajo contenido de sal (alrededor de 0.5 %)
hay desplazamiento de lquido hacia la
sangre, a travs de la pared de los alveolos
pulmonares. Esto origina hemodilucin,
hipervolemia, hemolisis e hiperpotasemia.
El aumento de potasio produce taquicardia
y fibrilacin ventricular que causa la
muerte.

FISIOPATOLOGIA.
En la sumersin en agua salada (salinidad por
encima de 3 %), la hipertonicidad produce
desplazamiento de lquido de la sangre hacia los
pulmones.
Se produce hemoconcentracin e hipernatremia
(aumento de sodio). La hemoconcentracin de la
sumersin en agua salada es dos veces ms mortal
que la sumersin en agua dulce.
Sin embargo, el hecho de que el sodio sea menos
deletreo para el funcionamiento cardiaco que el
potasio, explica el intervalo de sobrevida ms
prolongado en la sumersin en agua salada.

AHOGADO Y CASI AHOGADO.

Ahogado .indica la muerte dentro

de las 24 horas de haber estado
sumergido en el medio lquido.
Casi ahogado (near-drowning)
significa la sobrevida mayor de
24 horas de una vctima en tal
situacin.

Signos encontrados en la autopsia.

Externos

Hongo de espuma
Cianosis
Enrojecimiento de las conjuntivas
Piel y ropas hmedas
Blanquecimiento y arrugas palmar y plantar
Maceracin
Desprendimiento de uas y epidermis
Cutis anserina (msculos pielo erectores
Livideces.
Lesiones por la fauna acutica.

Medicina legal.Eduardo Vargas . Dra Lanzas.

Signos encontrados en la autopsia.

Externos.
Las livideces en rostro y regin esternal se
deben a la posicin en decbito ventral ("boca
abajo") con la cabeza en nivel inferior al resto
del cuerpo en que se hunde la vctima de
sumersin; das ms tarde, sangre estancada
en el rostro dar lugar: al. signo cara de negro,
descrito por Lecha Marzo.
Las contusiones simples en la frente, dorso
de las manos, rodillas y dorso de los pies, se
producen cuando el cuerpo del ahogado toca
el fondo del medio de sumersin

Signos encontrados en la autopsia.

INTERNOS.

Los signos internos son la espuma blanquecina en las vas

respiratorias; el enfisema acuoso de Brouardel, que es el aspecto
crepitante y tumefacto de los pulmones (el peso de un pulmn en la
sumersin es de alrededor de 600-700 gramos, segn Cope-land)

manchas de Paltauf, que son equimosis subpleurales, debidas a la

sobredistensin de los pulmones, y hemorragias en la base del
crneo y en el hueso etmoides.

La hemorragia temporal o signo de Niles fue descrita en 1962.

Consiste en hemorragia en las celdillas mastoideas o en el odo
medio. En esta ltima localizacin se visualiza como una zona
azulosa en la parte media de la cara anterosuperior de la porcin
petrosa del hueso temporal. Se explica por los cambios de presin en
estas estructuras durante la pe netracin de lquido en el conducto
auditivo externo.

INVESTIGACION DE
CADAVERES HALLADOS EN EL
AGUA.
A. CONSIDERACIONES.

Estaba la vctima viva o muerta al entrar en

el agua?
La vctima se ahog?
Por qu la vctima se introdujo al agua?
Por qu fue incapaz de sobrevivir en el agua?

INVESTIGACION DE
CADAVERES HALLADOS EN EL
AGUA.
Elementos de investigacin coordinada de polica y patlogo
forense:

Identidad de la vctima.
Circunstancias previas a la muerte.
Circunstancias de la recuperacin del cuerpo.
Anlisis post mortem de laboratorio y
procedimientos de autopsia.

INVESTIGACION DE
CADAVERES HALLADOS EN EL
AGUA.
Factores humanos:

Personalidad compulsiva (imprudencia para la

natacin).
Impericia para la natacin.
Inmadurez (nios).
Intoxicacin (alcohol y farmacodependencia).
Enfermedad (epilepsia, arritmia cardiaca).

INVESTIGACION DE
CADAVERES HALLADOS EN EL
AGUA.
SUMERSIONES INTENCIONALES.

Circunstancias para el suicidio: la muerte de un

adulto en la alberca de su residencia.

Circunstancias para el homicidio: nio que se ahog

en la tina, donde solamente haba un guardin
adulto, por lo comn la madre.

Estrangulacin

Es la asfixia producida por la

compresin del cuello mediante
una cuerda que lo rodea, por las
manos del agresor o por objetos
cilndricos.

Etiologa.
La
ms
frecuente
es
a
homicida,
especialmente en la variedad manual.
La estrangulacin suicida es posible en la
variedad
por
lazo.
La estrangulacin accidental ha sido descrita
durante
las
maniobras
policiales
de
inmovilizacin de sospechosos y en la
prctica de las artes marciales. El victimario
ejerce la presin con su antebrazo.

Mecanismo.

El principal factor fisiolgico es la oclusin de las venas del cuello,

que es posible con una presin de slo 2 kg (Brouardel).

Este mecanismo explica los signos clsicos de congestin,

cianosis, edema y petequias por encima de la constriccin.

La compresin de las arterias cartidas, cuando es bilateral,

conduce de modo casi inmediato a la prdida de la conciencia.

La oclusin de la laringe o de la trquea requiere una presin de

15 kg, y conduce a la hipoxia.

Mecanismo.
La presin de baro receptores situados en los senos
carotideos, las vainas de la cartida y el cuerpo
carotideo, pueden originar bradicardia o paro cardiaco.

As, de asfixia pura progresiva, la estrangulacin puede

terminar abruptamente en muerte por reflejo vago
inhibidor.

La muerte suele ocurrir en segundos en la

estrangulacin por lazo, y hasta en 20 minutos en la
estrangulacin por mano cuando se trata de un adulto
que opone resistencia, pero puede ser instantnea en
los casos en que la victima sufre un reflejo vago
inhibidor.

Signos de la autopsia
-

Signos Externos.-

Surco de
estrangulacin

Hemorragia de los
msculos del cuello

Equimosis
digitadas

Fractura del hueso

hioides y cartlagos
larngeos

Estigmas
ungueales

Son raras las

lesiones
vasculares.

Rostro ciantico y
tumefacto

Hemorragia en la
lengua

Pueden haber
signos de defensas

Signos internos.

Fig. 15.6. Direccin de las marcas de dedos para establecer la posicin del agresor
con respecto a la vctima: a) homicida frente a la vctima; b) marcas de dedos
siguen una lnea oblicua hacia abajo y atrs; c) homicida detrs de la vctima; d)
marcas de dedos, siguen una lnea oblicua hacia abajo y adelante.

Problemas Mdico legales.

Las principales preguntas son las siguientes:
Establecer que
estrangulacin.

se

trata

de

una

muerte

por

En la estrangulacin manual, aclarar si la compresin

del cuello fue idnea para causar la muerte o si sta se
debi a un reflejo inhibidor del corazn.
Buscar signos de defensa en el cadver.
Examinar el borde de las uas de la vctima en busca
de fragmentos de epidermis o de pelos del agresor.
Identificacin del agresor. Para ello pueden ser tiles
las marcas de uas en el rostro, hombro derecho, dorso
de los antebrazos hacia el borde radial y dorso de las
manos, especialmente sobre los dedos pulgar e ndice.

ASFIXIA POR
AHORCAMIENTO.

Es la asfixia que se produce por la traccin

del cuerpo sobre un lazo que as comprime
el cuello y que pende de un punto fijo.
El

nudo

que

sostiene

la

cuerda

lo

denominamos nudo distal y el que est

cerca del cuello nudo proximal. Este ltimo
puede ser fijo o corredizo.

Variedades.
Ahorcadura Tpica , el nudo proximal se encuentra sobre la
lnea media posterior del cuello.
Ahorcadura Atpica. nudo proximal, lateral debajo del
mentn. Etc.
Suspensin completa o incompleta.
Marca supercial surco es blando ya aun deleble, profundo
el surco es duro si que da una marca profunda.

ETIOLOGIA.
La mas frecuente es la suicida.
ahorcadura accidental se observa en nios y en individuos
en estado de ebriedad. Durante los ltimos aos han
aumentado los casos de ahorcadura accidental autoertica
de individuos que, con fines de placer solitario, pretenden
estimular as los centros lumbosacros de la ereccin y la
eyaculacin mientras se masturban.
La forma homicida es rarsima.- La vctima suele exhibir
lesiones o intoxicacin con que se le redujo a la Indefensin.
La ahorcadura judicial existi hasta hace unos aos en
Inglaterra

MECANISMO.
Se considera que es tanto circulatorio como
respiratorio. Por una parte, los vasos sanguneos que
estn a cada lado del cuello son comprimidos y se
interrumpe la circulacin cerebral.
Por otra parte, la cuerda desplaza la base de la lengua
hacia atrs, y se ocluye la va respiratoria. Un tercer
mecanismo es el paro cardiaco por irritacin del nervio
vago.
La compresin de las cartidas causa prdida de la
conciencia en 10 segundos, por lo general (DiMaio y
DiMaio, 1989).

SIGNOS EN LA AUOPSIA.
EXTERNOS.-

Surco de ahorcadura, apergaminado.

Por encima de la nuez de Adn

Dibuja el patrn y forma del instrumento

Rostro plido cuando existe compresin simtrica de las cartidas o la muerte es por inhibicin
vagal

Si la compresin es asimtrica el rostro toma coloracin ciantica

Puede haber oclusin de la lengua

Las livideces se forman en la parte inferior del cuerpo

Puede haber ereccin por la congestin vascular y eyaculacin por la relajacin de los esfnteres.

SIGNOS EN LA AUTOPSIA.
INTERNOS.
-

Se localizan en el cuello y consisten en traumatismos vasculares,

musculares, seos, larngeos, neurolgicos y digestivos.

Vasculares. En la cartida primitiva puede haber desgarro

transversal de la tnica ntima (jsigno de Amussat) o de la
adventicia {signo de Etienne Martin);

En las cartidas externa e interna, el desgarro de la tnica ntima

{signo de Lesser)

venas yugulares, el desgarro de la tnica ntima (signo de Ziemke).

SIGNOS EN LA AUOPSIA.
INTERNOS.

Musculares. Son desgarros y hemorragias en

los msculos esternocleidomastoideo, cutneo
del cuello, tirohioideo y esternocleido-hioideo.

seos. Son raros y suelen consistir en fracturas

del hueso hioides, de los cartlagos tiroides y
cricoides, y menos frecuentemente de las
primeras vrtebras cervicales (segunda y
tercera en la ahorcadura judicial).

 Digestivos. Son la equimosis retrofarngea

(signo de Brouardel-Vibert-Descoust) y la
congestin esofgica por encima del surco
(Vargas-Alvarado).
Larngeos. Consisten en la ruptura de las
cuerdas vocales (signo de Bonnet).
Neurolgicos. Son la ruptura de la vaina de
mielina del neumogstrico {signo deDotto)
y la ruptura del nervio recurrente.

Problemas Medico legales.

Estuvo el cadver suspendido del cuello

La muerte es debido a asfixia
La ahorcadura fue ante-mortem
Etiologa de la ahorcadura

ASFIXIAS MECNICAS
Descripcin
Direccin
Profundidad

Ahorcadura
Oblicua ascendente
Variable segn zonas

Continuidad

Interrumpida por nudo

Estrangulacin por lazo

Horizontal
Uniforme en todo el cuello
Ininterrumpida

Nmero

nico, por lo comn

Ubicacin

Encima cartlago tiroides

Debajo del cartlago

Fondo

Apergaminado

Raramente apergaminado

Mltiple, con frecuencia

Asfixia por sofocacin

Es la asfixia producida mediante la

obturacin de orificios respiratorios, la
obstruccin de vas respiratorias, la
inmovilizacin del trax o la carencia
de aire adecuado.

VARIEDADES.

Por obturacin de orificios respiratorios.

Por obstruccin de vas respiratorias.

Por compresin toraco abdominaL

Por carencia de aire respirable.

Sofocacin por obturacin de orificios

respiratorios

La boca y la nariz pueden ser obturados

por mordazas, tela adhesiva sobre el
rostro, almohadas y por las manos del
agresor.
Esta variedad de asfixia puede ser
homicida cuando se comete con mordazas,
hundiendo el rostro de la vctima contra
una almohada o con la mano abierta del
agresor, como se ve en el infanticidio.

Sofocacin por obturacin de orificios

respiratorios

Menos frecuentemente es accidental,

como en el caso de recin nacidos, ebrios
y epilpticos que se quedan dormidos o
inconscientes con el rostro sobre objetos
blandos (almohadas, colchones, etc.).

La forma suicida es muy rara y se consuma

con la ayuda de telas adhesivas o de
txicos depresores del sistema nervioso
central.

Mecanismo.
Es asfctico puro. No hay ingreso de aire oxigenado al organismo.
Signos de autopsia.
La investigacin en el escenario de la muerte es muy importante porque en los
casos de obturacin sobre una cama, es orientadora la presencia de ropas
humedecidas por saliva o sangre. En el cadver son de valor diagnstico los rastros
de tela adhesiva en el rostro, los estigmas ungueales alrededor de la boca y la nariz,
y en la parte interna de los labios la presencia de pequeas heridas causadas por la
presin contra el borde incisal de los dientes anteriores.

Sofocacin por obstruccin de

vas respiratorias

La asfixia se produce por un cuerpo extrao que se

atora en las vas respiratorias.

Etiologa. Suele ser accidental en nios

por aspiracin de objetos pequeos
(juguetes,semillas, botones) y en adultos
por alimentos slidos poco masticados.
La forma homicida se logra mediante la
introduccin de trapos en las fauces, por lo
general como parte del empleo de
mordazas.

Signos de autopsia.

Son los generales de asfixia y el

cuerpo extrao en las vas respiratorias

Sofocacin por compresin

toracoabdominal

Este tipo de asfixia es causado por la

inmovilizacin de la pared del trax y
del abdomen debido al agente que la
comprime. Se conoce tambin como
asfixia traumtica.

Etiologa.

La ms frecuente es la accidental y se
observa en derrumbamientos como
accidentes de trabajo, o conductores
comprimidos entre el volante y el
respaldo de su asiento en accidentes
de trnsito terrestre. En otros casos, se
trata de multitudes presas de pnico
que
han
aplastado
a
personas
atrapadas bajo su peso.

Etiologa.

Una variante de este tipo de asfixia es la

llamada asfixia posicional. Por lo comn,
se trata de un individuo intoxicado por
alcohol o drogas, que cae en un espacio
estrecho, donde no puede moverse ni
respirar adecuadamente.
La etiologa homicida es rara.
Histricamente se menciona el caso de los
ingleses Burke y Hale, que en el siglo xix
mataban as a personas cuyos cadveres
luego vendan al anfiteatro de anatoma.

Signos de autopsia.

Son la mascarilla de Morestin, que

consiste en cianosis y tumefaccin de
cara,
cuello
y
hombros
por
impedimento en el desage de la vena
cava
superior;
petequias
en
esclerticas,
conjuntivas
y
piel
periorbitaria; hemorragias en la retina
y signos de aplastamiento en trax y
abdomen.

Sofocacin por carencia de

aire respirable

Comprende, a su vez, dos variedades:

confinamiento y sepultamiento.

Confinamiento

Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio

cerrado sin ventilacin.
Etiologa. La ms comn es la accidental.
Es el caso de obreros atrapados por un
derrumbamiento dentro de la galera de una mina;
marineros en un submarino hundido, o nios dentro de
un refrigerador o bal.
Las bolsas de material plstico han servido para que
algunos nios se asfixien accidentalmente al meter en
ellas sus cabezas.
Pero tambin han sido el medio de asfixias
accidentales autoerticas en adultos.

Confinamiento

La

etiologa suicida registra casos de confinamiento

dentro de un refrigerador en desuso.

La etiologa homicida se ha observado en algunos

casos de infanticidio. El recin nacido es colocado
dentro de una bolsa plstica o de una caja.
Signos de autopsia. Son los generales de las
asfixias, y adems, sudacin, desgaste de uas
cuando la vctima ha intentado liberarse de su
encierro, y deyecciones por dilatacin agnica de
esfnteres.

Sepultamiento

Es la asfixia que se produce al ser

excluido el aire por medio de tierra u
otro elemento pulverulento en que se
ha hundido el rostro o todo el cuerpo
de la vctima.
Por esta razn, Thoinot la consideraba
como "sumersin en un medio slido".

Sepultamiento

Etiologa.
La ms frecuente es la accidental.
Se trata de ebrios, epilpticos o nios que se
precipitan en silos para almacenar granos;
tambin se presenta en personas sepultadas
bajo desprendimientos, aludes, etc.
La etiologa homicida es casi exclusiva de
infanticidio.

MECANISMO

. Es asfctico puro, debido a la interferencia del cuerpo slido

finamente dividido que se opone al paso del aire.

Signos de autopsia.

El rostro o toda la superficie del cadver estn recubiertos por

el medio pulverulento, y ste se encuentra dentro de la boca y la

nariz, en ocasiones tambin en las vas respiratorias y aun en el
estmago. Desde luego, adems estn presentes los signos
generales de asfixia.