RELACION

ENFERMERA
PACIENTE.

EEMF. PIMENTEL ANTONIO ANGELICA

OBJETIVOS
GENERAL:
Proponer a los profesionales
la reformulacin de su papel
en la relacin teraputica

OBJETIVOS
ESPECFICOS:
1.- Proponer el pacto de
cuidados con el paciente
para superar la desgracia de
su patologa.

OBJETIVOS
ESPECFICOS:
2.- Proponer estrategias de
potenciar el auto-cuidado,
partiendo
de
la
premisa
(conjetura) que el paciente
piensa.

OBJETIVOS
ESPECFICOS:
3.- Exponer estrategias
para mejorar la relacin
teraputica a travs de la
entrevista Motivacional.

OBJETIVOS
ESPECFICOS:

4.- Ensear a reconocer la

educacin como herramienta
teraputica (terapia cognitiva)

INTRODUCCIN
Tarea prioritaria de
Enfermera: promover
comportamientos
saludables

E.S Herramienta

INTRODUCCIN
Proporcionar informacin
Hace falta la motivacin o
deseo de cambios conductuales,

INTRODUCCIN
Las tcnicas motivacionales se
basan principalmente en el
respeto al paciente, a sus
creencias y escala de valores y
su libertad de escoger
cosmovisin

EDUCACIN TERAPUTICA
Conjunto de actividades educacionales
esenciales para la gestin de las
enfermedades , llevadas a cabo por los
profesionales de la Salud formados en el
campo de la Educacin, creadas para
ayudar al paciente o grupos de
pacientes yo familiares a realizar su
tratamiento
y
prevenir
las
complicaciones evitables, mientras se
mantiene o mejora la calidad de vida.
(OMS 1998)

EDUCACIN TERAPUTICA
E.T.
E.T

Componente integral de Enfermera

(comunicacin enfermera y paciente)

Objetivo aumentar la base de

conocimientos
del
enfermo,
para mejorar o mantener su
salud y bienestar

EDUCACIN TERAPUTICA
CMO?
La educacin ha cambiado para propiciar
la adhesin usando tcnicas y estrategias
motivacionales o de comportamiento.
Los modelos en E.T han evolucionado de
un modelo clsico centrado en la
enseanza ( dirigido por el formador) a
un modelo negociado (entre formado y
formador).

EDUCACIN TERAPUTICA
CMO?
SALUD INDEPENDENCIA (Habilidad del paciente)
V.Henderson 1955
AUTOCUIDADO: Acciones que permiten al individuo
mantener la salud, el bienestar y responder de
manera constante a sus necesidades para mantener
la vida y la salud, curar las enfermedades o las
heridas y hacer frente a sus efectos (D. Orem,
1960).

EDUCACIN TERAPUTICA
CMO?
PRINCIPIOS
El 100% de los cuidados crnicos los realiza el
propio paciente o su entorno.

El equipo proporciona experiencia, educacin y

apoyo, pero no controla enfermedad.
Una persona modifica su estilo de vida si para ella
tiene significado o ha sido escogido por ella.

EDUCACIN TERAPUTICA
CMO?
Si los enfermos se ven como colaboradores que
establecen sus propios objetivos, el concepto de
adhesin se vuelve irrelevante, su motivacin
pasa a ser intrnseca .
PASOS:
1. Redefinicin de papeles y responsabilidades para
adaptarse a un nuevo patrn de cuidados
2. Necesidad de crear nueva relacin enfermo
-profesional que promueva la colaboracin y el
espritu del nuevo equipo

EDUCACIN TERAPUTICA
CMO?
Este modelo permite pasar de una
frustacin de las dos partes a la
creacin
de
un
equipo
eficaz
paciente-profesional que se basa en
la experiencia y el saber mutuo, as
como en la corresponsabilizacin.
corresponsabilizacin

EDUCACIN TERAPUTICA
CMO?
En este modelo el papel del profesional
de enfermera es ayudar a tomar
decisiones basadas en la informacin para
alcanzar
sus
objetivos
y
superar
obstculos a travs de la educacin,
trasmitir
adecuadas
recomendaciones
sobre los cuidados, proporcionar consejo
tcnico profesional y pertenecer a su red
de apoyo.

EDUCACIN TERAPUTICA
Definicin de objetivos
1. Definir el problema
2. Evaluar creencias, pensamientos y sentimientos
hacia el problema
3. Identificar objetivos a largo plazo
4. Escoger y comprometerse a efectuar las
modificaciones de comportamiento que al paciente
a concretar sus objetivos .
5. Evaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha
aprendido durante su estancia hospitalaria.

EDUCACIN TERAPUTICA
Beneficios modelo negociado

Ms satisfaccin profesional si se alcanzan

objetivos previstos (ya que fueron definidos por
el enfermo)

Menor prdida de tiempo en tcnicas de

motivacin (motivacin intrnseca de pacientes)

Corresponsabilidad de resultados ( pacienteenfermero/a )

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA

RELACIN TERAPUTICA
Qu hace cambiar a las personas?
1. La motivacin intrnseca
2. La eleccin y el control propios
3. El auto-convencimiento auditivo
4. La auto-confianza o auto-eficacia percibida
5. La ambivalencia
6. El traje a medida
7. La relacin interpersonal

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA

RELACIN TERAPUTICA
ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Pilar de la comunicacin

Centrada en el paciente, que ayuda a explorar y

resolver ambivalencias sobre hbitos para
promover cambios y estilos de vida saludables.

Facilita la potenciacin de la percepcin de

auto-eficacia del paciente

Permite aumentar la motivacin, respetando las

decisiones del paciente sin penalizarlo por ello.

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA

RELACIN TERAPUTICA
Principios de la Entrevista motivacional
1. Expresar empata
2. Desarrollar
opiniones

la

discrepancia

(diferencia

de

3. Evitar argumentar y discutir con el paciente sobre

la conveniencia o utilidad de un cambio ( provoca
resistencias)
4. Trabajar las resistencias evitando las actitudes
que puedan facilitarlas
5. Apoyar y fomentar el sentido de la auto-eficacia

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA

RELACIN TERAPUTICA
TCNICAS DE APOYO NARRATIVO
1. Preguntas abiertas
2. Escucha activa
3. Puntuar e insistir sobre aspectos
positivos que revela el enfermo
4. Resumir intentando destacar lo
que nos parece ms crucial
5. Afirmaciones de automotivacin

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIN

TERAPUTICA

Apoyo narrativo: Afirmaciones escucha activa

Repeticin de alguna palabra que parece importante.
Refraseo. Como lo anterior cambiando alguna palabra
por sinnimos o alterando ligeramente lo dicho para
clarificarlo.
Parafraseo. Reflejar lo dicho con nuevas palabras
Sealamiento emocional. Consiste en decir frases que
muestran sentimientos o emociones
Silencios. Utilizados de forma adecuada tienen un
potente efecto reflexivo. Permiten, un tiempo de autoobservacin

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA

RELACIN TERAPUTICA
Tcnicas para incrementar el nivel
de conciencia respecto al cambio
1. Reforzar las afirmaciones de auto-motivacin
2. Hacer decisin balanceada
3. Provocar la elaboracin
4. Utilizar los extremos
5. Mirar hacia atrs y/o adelante
6. Explorar valores realmente importantes para el
paciente

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA

RELACIN TERAPUTICA
TRAMPAS A EVITAR
1. Pregunta-Respuesta
2. Confrontacin-Negacin
3. Trampa del experto
4. Etiquetaje
5. Focalizacin prematura
6. Culpabilizacin

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA EN A.P
Tener siempre presente 4 principios
1. Lo que est claro para m, solamente lo est para
m
2. Hablando de lo mismo no hablamos de lo mismo
3. El significado no est en las palabras sino en las
personas
4. Lo que hace dao no es lo que decimos sino como
lo decimos

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA EN A.P
FASES.
1. INICIACIN
2. EXPLORATORIA
3. RESOLUTIVA

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA EN A.P
FASE 1. INICIACIN
Objetivo : crear un clima de confianza con el
enfermo a fin de proporcionarle el contexto adecuado
para encontrar las respuestas y los recursos necesarios
que le permitan tomar sus propias decisiones
La primera impresin puede marcar la
posterior relacin enfermera-paciente.

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA EN A.P
FASE 2 EXPLORATORIA
Intentar comprender cul es el
problema, utilizando tcnicas que
permitan el vaciado de informacin
(Apoyo narrativo)

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA EN A.P
FASE 3

RESOLUTIVA

1. Recapitulacin
2. Plan de actuacin y negociacin
3. Contrato teraputico
4. Despedida

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
BREVE
Principios Bsicos

1. Evitar la confrontacin con el

paciente
2. Facilitar que el paciente verbalice
motivos de preocupacin por su
conducta

ENTREVISTA MOTIVACIONAL
BREVE

Etapas
1. Inicio: Introducir tema (pregunta abierta)
2. Exploracin de motivos de preocupacin
(ayudar con tcnicas de apoyo narrativo)
3. Eleccin de opciones para el cambio
(preguntas abiertas y escucha activa)
4. Finalizar (resumen de lo expresado por el
paciente)

GRACIAS POR SU
ATENCIN