Patologia Ocupacionalresumo-Cap 1

PATOLOGIA
OCUPACIONAL E
PROGRAMA DE
SADE
TCNICO EM SEGURANA DO
TRABALHO
Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

de Sade / Modulo II
Eliane Corra de Arajo

Engenheira Qumica/Engenheira de
Segurana do Trabalho
Farmacutica- Bioqumica
Ps-graduada em Gesto de Pessoas
E-mail: elianec.araujo@ig.com.br
(81) 9 8101-7938

de Sade / Modulo II
Conceito de Sade

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
Conceito de Sade
Sade a resultante das condies de
alimentao, educao, renda, meio ambiente,
trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade,
acesso e posse da terra, acesso a servios de
sade.... resultado de formas de organizao
social e de produo, as quais podem gerar
profundas desigualdades no modo de vida da
populao.
8a. Conferncia Nacional de Sade
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
Conceitos de Doena / Qualidade de vida

A doena um sinal da alterao do equilbrio
homem-ambiente, estatisticamente relevante e
precocemente calculvel, produzida pelas
transformaes
produtivas,
territoriais,
demogrficas e culturais.

de Sade / Modulo II
A qualidade de vida resulta da

adequao
das
condies
scio
ambientais s exigncias humanas.

de Sade / Modulo II
Quem gera o risco deve ser

responsvel pelo seu controle
ou
pela reparao dos danos
causados
de Sade / Modulo II
PATOLOGIAS OCUPACIONAIS

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
Exemplos:
LER/DORT
Leso
Esforo
Repetitivo/Distrbios
Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho;
Asma Ocupacional;
Perda Auditiva;
Silicose;
Distrbios Neurolgicos etc.
de Sade / Modulo II
As mais comuns so as Leses por Esforos

Repetitivos ou Distrbios Osteomoleculares
Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), que
englobam cerca de 30 DOENAS, entre elas
a TENDINITE (inflamao de tendo) e a
TENOSSINOVITE (inflamao da membrana
que recobre os tendes).
As LER/Dort so responsveis pela alterao
das estruturas osteomusculares, (como
tendes, articulaes, msculos e nervos.)
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
No campo, doenas de LER/DORT acometem

principalmente CORTADORES DE CANA aps
algumas
safras,
pelo
excesso
de
movimentos repetidos. Na cidade, as
categorias profissionais que encabeam as
estatsticas de LER/DORT so BANCRIOS,
DIGITADORES, OPERADORES DE LINHA DE
MONTAGEM
e
OPERADORES
DE
TELEMARKETING.
Outro exemplo de doena ocupacional o
CNCER DE TRAQUEIA em trabalhadores de
minas e refinaes de nquel. Tambm h
doenas pulmonares de origem ocupacional,
como
ASBESTOSE,
por exemplo,
SeguranaASMA
do Trabalho e
/ Patologia
Ocupacional e Programa
de Sade / Modulo pela
II
causadas
inalao de partculas,
Se o trabalhador estiver com uma doena

ocupacional
grave,
tem
direito
pedir
afastamento do INSS pelo auxlio-doena.

Para isso, deve passar por uma percia
mdica, que far a avaliao do quadro da
doena. Ele tambm precisa comprovar que
a doena est relacionada ao seu emprego
atual
e,doalm
deve ter
um mnimo de
Segurana
Trabalho disso,
/ Patologia Ocupacional
e Programa
de Sade / Modulo II
As Doenas Ocupacionais so
divididas em trs grupos:
GRUPO I:
doenas em que o trabalho causa necessria,
tipificadas pelas doenas profissionais, e pelas
intoxicaes agudas de origem ocupacional.

de Sade / Modulo II
GRUPO II:
doenas em que o trabalho pode ser um
fator de risco, contributivo, mas no
necessrio, exemplificadas pelas doenas
comuns, mais frequentes ou mais precoces
em determinados grupos ocupacionais e
para as quais o nexo causal de natureza
eminentemente epidemiolgica.
A hipertenso arterial e as neoplasias
malignas (cnceres), em determinados
grupos
ocupacionais
profisses,
/ Patologia Ocupacionalou
e Programa
de Sade / Modulo exemplo
II
constituem
tpico.
GRUPO III:
doenas em que o trabalho provocador de
um distrbio latente, ou agravador de
doena j estabelecida ou preexistente, ou
seja, com causa, tipificadas pelas doenas
alrgicas de pele e respiratrias e pelos
distrbios
mentais,
em
determinados
grupos ocupacionais ou profisses.

de Sade / Modulo II
PATOLOGIA OCUPACIONAL
I Trabalho como causa necessria Intoxicao por chumbo;
Silicose;
Doenas profissionais legalmente
reconhecidas
II Trabalho como fator Doena coronariana;
contributivo, mas no necessrio
Doenas do aparelho locomotor;
Cncer;
Varizes dos membros inferiores
III Trabalho como provocador de Bronquite crnica;
um Distrbio
Dermatite de contato alrgica;
Latente, ou agravador de doena j Asma;
estabelecida
Doenas mentais
de Sade / Modulo II
Entre os agravos especficos esto includas

as doenas profissionais, para as quais se
considera que o trabalho ou as condies
em que ele realizado constituem causa
direta.
A relao causal ou nexo causal direta
e imediata.
Classicamente, os fatores de risco para a

sade e segurana dos trabalhadores,
presentes ou relacionados ao trabalho,
podem ser classificados em cinco grandes
grupos:
de Sade / Modulo II
Doenas Ocupacionais
Fatores de Riscos
FSICOS
QUMICOS
BIOLGICOS
ERGONMICOS E PSICOSSOCIAIS
MECNICOS ou de ACIDENTES
de Sade / Modulo II
Classificao dos grupos

Classicamente, os fatores de risco para a sade e
segurana
dos
trabalhadores,
presentes
ou
relacionados ao trabalho, podem ser classificados em
cinco grandes grupos:
FSICOS: rudo, vibrao, radiao ionizante e noionizante, temperaturas extremas (frio e calor), presso
atmosfrica anormal, entre outros;
QUMICOS: agentes e substncias qumicas, sob a
forma lquida, gasosa ou de partculas e poeiras
minerais e vegetais, comuns nos processos de trabalho;
BIOLGICOS: vrus, bactrias, parasitas, geralmente
associados ao trabalho em hospitais, laboratrios e na
agricultura e pecuria;
de Sade / Modulo II

FATORES
ERGONMICOS
E
PSICOSSOCIAIS:
decorrem da organizao e gesto do trabalho, como
por exemplo, da utilizao de equipamentos, mquinas
e mobilirio inadequados levando a posturas e posies
incorretas; locais adaptados com ms condies de
iluminao, ventilao e de conforto para os
trabalhadores; trabalho em turnos e noturno;
monotonia ou ritmo de trabalho excessivo, exigncias
de produtividade, relaes de trabalho despticas,
falhas no treinamento e superviso dos trabalhadores,
entre outros.

de Sade / Modulo II

FATORES MECNICOS: ligados proteo das
mquinas, arranjo fsico, ordem e limpeza do ambiente
de trabalho, sinalizao, rotulagem de produtos, que
podem levar a acidentes do trabalho.

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
1.1 - Doenas Crnicas X Doenas Agudas

Doenas Crnicas
Uma Doena crnica uma doena que no
resolvida
num
tempo
curto,
definido
usualmente em trs meses . As doenas

crnicas so doenas que pem em risco a vida
da pessoa num prazo longo, logo no so
emergncias mdicas e sim urgncias. No
entanto, elas podem ser extremamente srias,
deeSade
/ Modulo
II
vrias
doenas
crnicas, como por
exemplo
Exemplos de doenas crnicas
O Cancro/cncer
A maioria das doenas autoimunes
Algumas infeces como a tuberculose, lepra, sfilis
ou gonorria.
A SIDA/AIDS
A maioria das parasitoses.
As doenas de causa gentica na sua maioria (uma
pequena poro caracteriza-se por episdios
agudos).
Tuberculose
Diabetes melitus tipo 1 e 2

de Sade / Modulo II
Fatores de risco
Fatores de risco: Apesar de muito diferentes entre si,
as Doenas Crnicas apresentam fatores de risco
comuns.
So poucos e podem ser prevenidos:
Colesterol elevado; /Tenso arterial elevada;

Obesidade;
Tabagismo;
Consumo de lcool;
Alimentao pobre em frutas e vegetais.
Vida sedentria
de Sade / Modulo II
Reduzir os riscos
.
Atravs da alterao do
tempo, reduzir o risco
Crnicas.
estilo de vida pode-se, em pouco

de desenvolvimento de Doenas
Alterando a dieta alimentar privilegiar frutas,

vegetais, frutos secos e cereais integrais; substituir as
gorduras animais saturadas por gorduras vegetais
insaturadas; reduzir as doses de alimentos salgados e
doces;
Iniciando a prtica de exerccio fsico dirio;
Mantendo um peso normal;
Eliminando o consumo de tabaco

de Sade / Modulo II
Impacto das doenas crnicas no mundo
A Organizao Mundial da Sade (OMS) diz-nos que, em

57 milhes de mortes num ano, 59% so devido s
Doenas Crnicas de declarao no obrigatria, como
as doenas cardiovasculares, a diabetes, a obesidade, o
cancro e as doenas respiratrias.
A mudana dos hbitos alimentares e a implantao
de um estilo de vida sedentrio esto a ocorrer a um
ritmo muito mais rpido nos pases em vias de
desenvolvimento, por comparao com o que
aconteceu nos pases desenvolvidos.
As Doenas Crnicas esto a crescer imenso em muitos
dos pases mais pobres, articulando-se de forma muito
perigosa
com
outra
calamidade:
as
doenas
Segurana
do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa
infecciosas.
de Sade / Modulo II
Doenas Agudas
As doenas agudas so aquelas que tm um curso
acelerado, terminando com convalescena ou morte
em menos de trs meses.
A maioria das doenas agudas caracteriza-se em
vrias fases.
O inicio dos sintomas pode ser abrupto ou insidioso,
seguindo-se uma fase de deteriorao at um mximo
de sintomas e danos, com manuteno dos sintomas e
possivelmente novos picos, uma longa recuperao
com desaparecimento gradual dos sintomas, e a
convalescncia, em que j no h sintomas especficos
da doena mas o indivduo ainda no recuperou
totalmente as suas foras.
As fases de recuperao podem ocorrer as
recrudescncias,
que
so
exacerbamentos
dos
sintomas de volta a um mximo, e na fase de
convalescncia as recadas, devido presena
de Sade / Modulo II
continuada do fator desencadeante e do estado
Doenas Agudas
As doenas agudas distinguem-se dos episdios
agudos das doenas crnicas, que so exacerbao de
sintomas normalmente
menos intensos
nessas
condies.
Exemplos de doenas agudas
A maioria das infeces por vrus, bactrias, como por

exemplo
Constipao/Resfriado,
gripe,
infeces
gastrointestinais, pneumonia, meningite.
Trauma fsico
Enfartes,
hemorragias
e
outras
condies
cardiovasculares.
de Sade / Modulo II
2- Doenas relacionadas com o Trabalho:
Doena Profissional
Doena do Trabalho
Quando o ambiente de trabalho no adequado

s caractersticas e funcionamento da mquina
humana, colocando-a em situaes penosas, o
que se pode observa o surgimento de
diferentes tipos de doenas.

de Sade / Modulo II

A) Quando as condies de trabalho ultrapassam
os
limites
probabilidade
tolerveis
de
do
provocar
organismo,
uma
doena
no
trabalhador significativa. Neste caso, tm-se

uma
Doena Profissional que, no sentido
restrito, se define como uma doena devido a

fatores
(fsicos,
determinados
do
qumicos
meio
de
biolgicos)
trabalho.
bem
Ex:
exposio a um nvel elevado de rudo gera uma

deperda
Sade / auditiva
Modulo II
nos trabalhadores expostos.
perda auditiva nos trabalhadores expostos.

B) O meio profissional pode tambm ter um
papel importante, porm, associado a outros
fatores de risco do ambiente fora do trabalho ou
do modo de vida do trabalhador, gerando as
doenas do trabalho. Diversos estudos mostram
a ocorrncia de perturbaes digestiva, do sono,
do
humor
alternados.
com
Os
os
trabalhadores
horrios
em
turnos
deslocados;
as
dificuldades das tarefas efetuadas noite, no

momento de menor resistncia do organismo,
de Sade / Modulo II

Outros fatores, no profissionais, ligados, por
exemplo, ao patrimnio gentico, ao estado de
sade
ou
aos
hbitos
de
vida
(alcoolismo,
tabagismo) tm tambm um papel importante na

apario e no progresso destas doenas.

de Sade / Modulo II
C) Quando o trabalho bem adaptado ao homem,

no s as suas atitudes e seus limites, mas
tambm os seus desejos e seus objetivos, ele
pode ser um trunfo sade do trabalhador. Neste
sentido, o trabalho nem sempre significa algo
patognico.
Ele
muitas
vezes,
um
estruturante em direo a sade mental.

de Sade / Modulo II
poder
Doena Profissional
Definio:
As doenas profissionais decorrem da exposio a
agentes fsicos, qumicos e biolgicos que agridem o
organismo humano. Essa simples conceituao permite
imaginar a frequncia e a gravidade que devem revestir
as doenas profissionais. Todo trabalhador que sofrer uma
intoxicao, afeco ou infeco causada por estes
agentes foi acometido por uma doena profissional
Segurana do1995).
Trabalho / Patologia Ocupacional e
(Sobrinho,
de Sade / Modulo II
Programa

de Sade / Modulo II
Exemplos de doenas profissionais

a) As leses por esforo repetitivo (LER)
O conjunto de doenas que atingem os msculos,
tendes e nervos superiores e que tm relao com as
exigncias das tarefas, dos ambientes fsicos e da
organizao do trabalho, chamado de LER. So
inflamaes provocadas por atividades de trabalho que
exigem movimentos manuais repetitivos durante longo
tempo.
As
funes
mais
atingidas
tm
sido
os
datilgrafos, digitadores, telefonistas e trabalhadores

Segurana
Trabalho
/ Patologia Ocupacional e Programa
de linhadode
montagem.
de Sade / Modulo II

H diversas doenas geradas por esforos
repetitivos:
tenossinovite,
tendinite,
sndrome do tnel de carpo. O projeto

inadequado
do
microcomputador,
mas
tambm do mobilirio em que o aparelho

est
inserido
provoca
desconforto
ao
trabalhador. O formato do teclado, um

apoio para os pulsos do digitador ou um
manter os ps firmes
desuporte
Sade / Modulopara
II
no

b)Perda auditiva
A perda auditiva a mais frequente doena
profissional reconhecida desde a Revoluo Industrial,
sendo provocada, na maioria das vezes, pelos altos
nveis de rudo.
c) Biocenose: ocorre com trabalhadores que trabalham
com algodo.
d)Pneumocarnose
(bagaose):
ocorre
com
trabalhadores com atividades na cana-de-acar, as
fibras da cana esmagada so assimiladas pelo sistema
respiratrio.
de Sade / Modulo II

e) Siderose: ocorre quando de atividades desenvolvidas
com limalha e partculas de ferro, para quem trabalha
com o metal.
f) Asbestose: ocorre com trabalhadores que
trabalham com amianto, o que provoca cncer no
pulmo.
Enfim existem inmeras doenas profissionais que iro
se caracterizar de acordo com o risco, podendo causar
vrios problemas ao organismo e at a morte. As
doenas
profissionais
podem
ser
prevenidas
respeitando-se os limites de tolerncia de cada risco,
utilizando-se adequadamente os equipamentos de
proteo individual e com formas adequadas de
atenuao do risco na fonte (ou seja, maneiras de
atacar do
asTrabalho
causas
das doenas
nas
suas origens), por
Segurana
/ Patologia
Ocupacional
e Programa
construindo
uma parede acstica, caso haja
deexemplo,
Sade / Modulo
II
Doena do Trabalho
Definio:
As doenas do trabalho, segundo Sobrinho,

so resultantes de condies especiais de trabalho,
no relacionadas em lei, e para as quais se torna
necessria a comprovao de que foram adquiridas
em decorrncia do trabalho. Portanto, no caso de
doenas do trabalho, como nos demais fatores de
interferncia da sade, o trabalhador deve ser
conscientizado sobre a importncia de preservar
sua sade. preciso que ele esteja preparado ou
predisposto a receber orientaes, utilizar os
equipamentos de proteo individual e obedecer s
sinalizaes e as normas que objetivam proteger a
sade.
de Sade / Modulo II
2.2. Doena do Trabalho

Atualmente, estas doenas so verificadas, com maior
intensidade, nas empresas de pequeno e mdio porte,
situao que vivenciada em todos os pases, pois os
mesmos negligenciam a segurana e as condies dos
ambientes, levando os trabalhadores a desenvolverem
doenas do trabalho com maior frequncia.

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
Exemplos de doenas do trabalho

a) Alergias respiratrias provenientes de locais com
ar-condicionado
sem
manuteno
satisfatria,
principalmente limpeza de filtros e dutos de circulao

de ar.
b) Estresse
O estresse nada mais do que a
resposta do organismo a uma situao de ameaa,

tenso, ansiedade ou mudana, seja ela boa ou m,
pois o corpo est se preparando para enfrentar o
desafio. Isto significa que o organismo, em situao
permanente de estresse, estar praticamente o tempo

detodo
Sadeem
/ Modulo
II
estado
de alerta, funcionando em
todo em estado de alerta, funcionando em condies
3. Histria Natural da Doena e da

Preveno
Histria natural da doena o nome dado ao conjunto de
processos interativos compreendendo as inter-relaes do
agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio
ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que
levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte.

de Sade / Modulo II
3- Histria Natural da Doena e da

Preveno
O modelo criado por Leavell e Clark para o estudo das
doenas, com o objetivo de focalizar a promoo da
sade e preveno de doenas, recebeu o nome de
Histria Natural da Doena e pode ser aplicado a
qualquer tipo de doena ou agravo sade, permitindo
ordenar o conhecimento existente, indicar lacunas e
promover novas ideias e descobertas atravs da
pesquisa.
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
Perodo Pr-Patognico:
A doena vista como um processo sugere uma srie
de etapas, para que, ento venha acontecer no
indivduo.
Estas etapas podem ser divididas em
perodos, pr-patognico e patognico.

No perodo pr-patognico h interao entre
agente, hospedeiro e fatores ambientais, sem que a
estrutura orgnica e psquica do homem seja alternada.
Ex.: Em uma localidade existe o vrus da poliomielite nos

esgotos,
entanto,
porOcupacional
uma srie
de fatores
Segurana
do no
Trabalho
/ Patologia
e Programa
de Sade / Modulo II
algumas
Perodo Patognico
A histria natural da doena tem seguimento com a
sua implantao e evoluo no homem. o perodo da
patognese. Este perodo se inicia com as primeiras
aes que os agentes patognicos exercem sobre o ser
afetado. Seguem-se as perturbaes bioqumicas em
nvel celular, continuam com as perturbaes na forma
e na funo, evoluindo para defeitos permanentes,
cronicidade, morte ou cura.

de Sade / Modulo II
Perodo Patognico
Este perodo se inicia quando a ao de um estmulo
altera a estrutura orgnica ou psquica do homem. A
partir de ento, seguem-se 4 etapas deste perodo.
Patognese Precoce: quando no h ainda nem
sinais nem sintomas e as alteraes so bioqumicas.
Diagnosticvel Precocemente: j existem sinais e/ou
sintomas de incio da doena.
Doena Avanada: quadro patolgico instalado.
Resultados
Finais:
recuperao,
cronicidade,
incapacidade ou morte.
de Sade / Modulo II
Preveno
Prevenir prever antes que algo acontea,
ou cuidar para que no acontea.
A preveno das doenas em sade pblica tem
desenvolvimento a partir dos conhecimentos
dados pela epidemiologia e da patologia. a
partir da histria natural da doena que se
desenvolvem a doutrina de preveno, gerais ou
especficas.
de Sade / Modulo II
Preveno Primria
a promoo da sade, feita atravs de medidas de
ordem geral. O resultado destas medidas o aumento
da sade e do bem estar gerais.
moradia adequada;
escolas;
reas de laser;
alimentao adequada;
educao sanitria.

de Sade / Modulo II
Proteo Especfica
imunizao;
sade ocupacional;
higiene pessoal e do lar;
proteo contra acidentes;
aconselhamento gentico;
saneamento ambiental;
tratamento de gua;
tratamento de esgoto e do lixo;
medidas de controle dos vetores.

de Sade / Modulo II
Preveno Secundria
Diagnostico Precoce:
inquritos para descoberta de casos na comunidade;
exames peridicos, individuais, para deteco de
precoce dos casos;
isolamento para evitar a propagao de doenas;
tratamento para evitar a progresso da doena.

de Sade / Modulo II
Limitao da Incapacidade:
evitar futuras complicaes;
evitar sequelas.

de Sade / Modulo II
Preveno Terciria
Reabilitao (impedir a incapacidade

total);
Fisioterapia;
Terapia ocupacional.

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
Definio dos termos mais utilizados

Agentes infecciosos ou infectantes So seres
vivos capazes de parasitar o homem. Ex: bactrias,
helmintos, protozorios, fungos, vrus, riquetsias,
entre outros.
Modo de Transmisso Estabelece-se atravs da
porta de sada, que sada do agente infeccioso
para o reservatrio.
Transmisso direta: a passagem imediata do
agente infeccioso ao hospedeiro.
Transmisso
indireta:
o
agente
infeccioso
necessita de um elo para atingir o hospedeiro.
de Sade / Modulo II
Reservatrio o local onde o agente infeccioso vive,

multiplica-se e cresce.
Reservatrio humano: o ser humano o prprio
reservatrio.
Reservatrio extra humano: os animais se infectam,
podendo infectar o homem.
Hospedeiro a pessoa ou animal que permite o
parasitismo do agente infeccioso.

de Sade / Modulo II

Suscetibilidade o estado de qualquer pessoa ou
animal que no possui resistncia contra um
determinado agente.
Resistncia um conjunto de mecanismo corporais
que servem de defesa contra o agente infectante.
Portador Tambm conhecido como portador so, a
pessoa ou animal que abriga o agente infeccioso, sem
apresentar sinais e sintomas da doena.
Fonte de infeco: o homem, animal, gua, solo e
alimentos, dos quais o agente infeccioso passa
imediatamente a um hospedeiro.
Comunicante ou contato: So as pessoas ou animais
que
tiveram
contatos
com
portadores
e/ou
reservatrios de alguma doena.
de Sade / Modulo II
Perodo de incubao o intervalo de tempo que

decorre entre a exposio e o aparecimento de sinais e
sintomas da doena.
Perodo de transmissibilidade o intervalo de
tempo no qual o agente infeccioso pode transferir-se
para o hospedeiro.
Perodo prodrmico a fase em que os sinais e
sintomas apresentados no so caractersticos da
doena em questo.
Perodo de estado Ao contrrio do perodo
prodrmico, nesta fase os sinais e sintomas
apresentados so caractersticos da doena.
Perodo de convalescncia - Nesta fase, acontece
desaparecimento dos sinais e sintomas e inicia-se o
processo de recuperao.
Sade / Modulo
II
deCadeia
epidemiolgica
- o fluxo organizado
Cadeia epidemiolgica - o fluxo organizado do
4. LER/DORT

de Sade / Modulo II
4. LER/DORT
A nomenclatura Leses por Esforos Repetitivos
(LER) comeou a ser utilizada no final da dcada
de 50, para designar um conjunto de patologias,
sndromes e/ou sintomas msculos-esquelticos
que acometem particularmente os Membros
superiores, relacionando-se o seu surgimento ao
processo de trabalho (SANTOS FILHO & BARRETO,
1998) Com a promulgao da Constituio Federal
em outubro de 1988, as LER assim como as
demais doenas profissionais, deixam de ser uma
responsabilidade nica do Ministrio do Trabalho
e so assumidas tambm pelo Ministrio da
Sade.
de Sade / Modulo II
4. LER/DORT
Nas LER, o que se privilegiava era o esforo repetitivo,
isto , a fora e a repetio requerida pela musculatura
dos membros superiores, em determinadas condies de
trabalho, apontadas como ncleo de referncia para o
esforo e o consequente adoecimento.
As LER/DORT, por definio, so um fenmeno
relacionado ao trabalho, caracterizado pela ocorrncia de
vrios sintomas, tais como, dor, parestesia, sensao de
peso, fadiga, de aparecimento insidioso nos membros
superiores,pescoo.
So
causas
frequentes
de
incapacidade
laboral
temporria
ou
permanente
(MINISTERIAL BRASIL, 2000).
de Sade / Modulo II
4. LER/DORT
Os distrbios Osteomusculares relacionados ao
trabalho (DORT) podem gerar diferentes graus de
incapacidade funcional, sendo considerados um dos
mais graves problemas no campo da sade do
trabalhador.
A incidncia maior entre os trabalhadores jovens; as
mulheres so as mais atingidas, prevalecendo faixa
etria de 20 a 39 anos. Esses distrbios so
responsveis pela maior parte dos afastamentos do
trabalho e pelos custos com pagamentos de
indenizaes, tanto no Brasil como na maior parte dos
pases industrializados (WALSH, et.al., 2004).
REGISTRO DE ACIDENTES / PERCIA MDICA
de Sade / Modulo II
LER/DORT
A caracterizao do acidente de trabalho deve ser feita
pelo INSS, conforme estabelece o artigo 143 do Decreto
611/92: Artigo 143. O acidente do trabalho dever ser
caracterizado (MINISTRIO DA SADE):
Administrativamente: atravs do setor de benefcios do
INSS, que estabelecer o nexo entre o trabalho exercido e
o acidente;
Tecnicamente: atravs da Percia Mdica do INSS, que
estabelecer o nexo de causa e efeito entre:
o acidente e a leso;
a doena e o trabalho
a "causa mortis" e o acidente.
O acesso aos benefcios do seguro de acidente do
trabalho do INSS.
de Sade / Modulo II
LER/DORT
Os primeiros quinze dias de tratamento do acidente ou da
doena
profissional
devem
ser
remunerados
integralmente pelo empregador - o que tem sido alegado
como um dos motivos do sub-registro dos acidentes
leves.
Se o afastamento for superior a quinze dias, o paciente
ter que se submeter Percia de Acidente do Trabalho e
comprovado o nexo causal, o trabalhador ter acesso aos
benefcios do Seguro de Acidente do Trabalho do INSS,
num percentual sobre a folha de pagamento proporcional
ao grau de risco da atividade (MINISTRIO DA SADE).

de Sade / Modulo II
LER/DORT
A LER no uma doena em si.
a classificao de um conjunto de males provocados
pela atividade que a pessoa executa durante o trabalho.
Os sinais clnicos esto presentes: o edema
frequente e recorrente, a hipertonia muscular
constante, as alteraes de sensibilidade esto quase
sempre presentes, especialmente nos paroxismos
dolorosos e acompanhados por manifestaes vagas
como palidez, hiperemia e sudorese da mo, ETC.
de Sade / Modulo II
Sintomas - LER/DORT
Cansao, diminuio da fora fsica, dor ao efetuar certos
movimentos e at sensao de formigamento.
dor espontnea ou movimentao passiva, ativa ou
contra-resistncia;
alteraes sensitivas de fraqueza, cansao, peso,
dormncia, formigamento, sensao de diminuio, perda
ou aumento de sensibilidade, agulhadas, choques;
dificuldades para o uso dos membros, particularmente
das mos, e, mais raramente, sinais flogsticos e reas de
hipotrofia ou atrofia.
de Sade / Modulo II
Tratamento para LER Crnica:

Cerca de 90% dos casos, se detectados logo, obtm
melhora aps trs meses de tratamento. Ele combina
exerccios fisioterpicos, remdios e reeducao
postural.
Se os sintomas persistirem aps o dobro desse tempo, a
leso classificada como crnica.
A pessoa deve ento ser atendida por uma equipe que
inclua terapeutas ocupacionais e psiclogos, isso porque
a incidncia de problemas psicolgicos decorrentes da
situao muito alta, superior a 50% nos quadros
graves.
de Sade / Modulo II
Preveno
Os cuidados que a pessoa que digita oito horas por dia

deve tomar, para preveno da LER:
O ideal que no passe mais de cinco horas dirias
digitando, sendo possvel deve haver um revezamento;
Caso o revezamento no seja possvel, so recomendadas
pausas a cada 50 minutos para alongamentos. Eles
tambm so indicados para quem j tem LER ou quem
ocupa funes capazes de forar demais os membros,
como dentistas e operadores de mquinas;
O indivduo no deve ultrapassar seu limite.
de Sade / Modulo II
NR
7
PROGRAMA DE CONTROLE
MDICO DE SADE
OCUPACIONAL
de Sade / Modulo II
OBJETIVO
Estabelece
a
obrigatoriedade
de
elaborao e implementao, por parte de
todos os empregadores e instituies que
admitam
trabalhadores
como
empregados, do Programa de Controle
Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO,
com
o
objetivo
de
PROMOO
e
PRESERVAO DA SADE do conjunto dos
seus trabalhadores
Estabelece os parmetros mnimos e
diretrizes gerais a serem observados na
execuo
Programa
Segurana
do Trabalhodo
/ Patologia
Ocupacional e Programa
de Sade / Modulo II
PCMSO
O Programa dever ter carter de
preveno
rastreamento
diagnstico precoce
dos agravos sade relacionados ao
trabalho, inclusive de natureza
subclnica
alm da
constatao da existncia de
casos de doenas profissionais ou
danos irreversveis sade dos
trabalhadores. dos trabalhadores
de Sade / Modulo II
PCMSO
Custeado
pelo
empregador
que
define
um
mdico
coordenador
dentre os mdicos dos Servios
Especializados em Engenharia de
Segurana e Medicina do Trabalho
SESMT da empresa (Risco I e II com
mais de 20 empregados e Risco III e
IV at 10 empregados)
Realizar ou delegar os exames
mdicos
Encarregar
os
exames
complementares
a profissionais ou
de Sade
/ Modulo II
PCMSO
1.
2.
3.
4.
5.
Exame
Exame
Exame
Exame
Exame
admissional
peridico
de retorno ao trabalho
de mudana de funo
demissional
.Exame clnico:
anamnese ocupacional
exame fsico e mental
. Exames complementares
gerais
especficos
de Sade / Modulo II
Exame Clnico
Admissional
Realizado antes do inicio das

atividades
de Sade / Modulo II
Exame Clnico Peridico

Trabalhadores expostos a riscos ou portadores
de doenas crnicas:
1) anual ou a intervalos menores, a critrio do
mdico, do mdico inspetor do trabalho ou
segundo negociao coletiva
2) de acordo com a periodicidade especificada
no Anexo n. 6 da NR 15, para os
trabalhadores expostos a condies
hiperbricas
Demais trabalhadores:
1) anual, se de 18 anos ou de 45 anos de
idade
2) a cada dois anos, para os trabalhadores
Segurana
do 18
Trabalho
/ Patologia
entre
e 45
anos Ocupacional e Programa
de Sade / Modulo II
Exames Complementares
Peridicos
Periodicidade de avaliao dos
indicadores biolgicos do Quadro I :
no mnimo, semestral
pode ser reduzida a critrio de
mdico coordenador
notificao do mdico agente da
inspeo do trabalho
mediante negociao coletiva de
trabalho
de Sade / Modulo II
Exame de Retorno ao
Trabalho
1. dia da volta ao trabalho
em caso de ausncia a 30 dias
por motivo de doena ou acidente,
de natureza ocupacional ou no, ou
parto
de Sade / Modulo II
Exame de Mudana de
Funo
Realizado antes da mudana par um

posto que exponha o trabalhador a
riscos diferentes

de Sade / Modulo II
Exame Clnico Demissional

Realizado at a data da demisso, se o
ltimo exame peridico > 135 dias
(Riscos I e II) ou > 90 dias (Riscos III e
IV)
Prazo aumentado > 135 dias (Risco I e II) por:
Negociao coletiva assistida por
profissional de sade e segurana no
trabalho
Prazo aumentado > 90 dias (Risco III e IV) por:
Negociao coletiva assistida por
profissional
sade
e segurana
no
Segurana
do Trabalho / de
Patologia
Ocupacional
e Programa
de Sade
/ Modulo II
trabalho
Exame Clnico
Demissional
Delgado Regional do Trabalho, aps parecer
tcnico conclusivo, ou por negociao
conclusiva
exame mdico demissional obrigatrio
se as condies de trabalho apresentarem
potencial de risco grave para os
Segurana
trabalhadores
de Sade / Modulo II
Exame Clnico
Mdico emitir, a cada exame mdico
realizado
Atestado de Sade Ocupacional ASO

arquivo do local de trabalho
2 (duas) vias
trabalhador
Nome do trabalhador, riscos, procedimentos
mdicos, mdico examinador e coordenador,
definio de aptitude, data e assinatura
de Sade / Modulo II
Responsabilidade do Mdico
Pronturio individual guardado durante
20 anos
Relatrio anual detalhado e programa
do ano seguinte discutido na CIPA
e acessvel inspeo do trabalho
Afastamento do trabalhador que
apresente qualquer tipo de sinal de
intoxicao e CAT, se aparecimento
ou agravao de doena profissional

de Sade / Modulo II
Primeiros Socorros
Todo estabelecimento dever estar
equipado com material de primeiros
socorros, considerando-se as
caractersticas da atividade
desenvolvida
Manter esse material guardado em
local adequado e aos cuidados de
pessoa treinada para esse fim
de Sade / Modulo II
Trabalho PCMSO
Em todas as questes cite qual o item da NR 7 a que se
refere a questo.
1. Na confeco do PCMSO, quais os principais cuidados
com o preenchimento do Atestado de Sade
Ocupacionais (ASO) ?
2. Existem profisses sem riscos ocupacionais?
3. A partir de quantos empregados o PCMSO deve ser
implementado?
4.Quem elabora o PCMSO?
5. O que o coordenador do PCMSO?
6. E quem escolhe o coordenador do PCMSO?
7. Os custos do PCSMO podem ser repassados ao
empregados?
8. De acordo com o QUADRO I da NR 7, qual material
biolgico e qual anlise deve ser realizados para os
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
ABREVIATURAS
IBMP - ndice Biolgico Mximo Permitido: o valor
mximo do indicador biolgico para o qual se supe que a
maioria das pessoas ocupacionalmente expostas no
corre risco de dano sade. A ultrapassagem deste valor
significa exposio excessiva;
VR - Valor de Referncia da Normalidade: valor possvel
de ser encontrado em populaes no-expostas
ocupacionalmente;
NF - No-Fumantes.
MTODO ANALTICO RECOMENDADO
E - Espectrofotometria Ultravioleta/Visvel;
EAA -Espectrofotometria de Absoro Atmica;
CG - Cromatografia em Fase Gasosa;
CLAD - Cromatografia Lquida de Alto Desempenho;
IS - Eletrodo Ion Seletivo;
HF
Hematofluormetro.
de Sade / Modulo II
CONDIES DE AMOSTRAGEM
FJ - Final do ltimo dia de jornada de trabalho
(recomenda-se evitar a primeira jornada da semana);
FS - Final do ltimo dia de jornada da semana;
FS+ - Incio da ltima jornada da semana;
PP+, - Pr e ps a 4a jornada de trabalho da semana;
PU - Primeira urina da manh;
NC - Momento de amostragem "no crtico": pode ser
feita em qualquer dia e horrio, desde que o trabalhador
esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 (quatro)
semanas sem afastamento maior que 4 (quatro) dias;
T-1 - Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 (um)
ms de exposio;
T-6 - Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 6 (seis)
meses de exposio;
T-12 - Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 12
(doze) meses de exposio;
0-1
- Pode-se fazer a diferena entre pr e ps-jornada.
de Sade / Modulo II
INTERPRETAO
EE - O indicador biolgico capaz de indicar uma
exposio ambiental acima do limite de tolerncia, mas
no possui, isoladamente, significado clnico ou
toxicolgico prprio, ou seja, no indica doena, nem est
associado a um efeito ou disfuno de qualquer sistema
biolgico;
SC - Alm de mostrar uma exposio excessiva, o
indicador biolgico tem tambm significado clnico ou
toxicolgico prprio, ou seja, pode indicar doena, estar
associado a um efeito ou uma disfuno do sistema
biolgico avaliado;
SC+ - O indicador biolgico possui significado clnico ou
toxicolgico prprio, mas, na prtica, devido sua curta
meia-vida
biolgica, deve ser considerado como EE.
de Sade / Modulo II
VIGNCIA
P-12 - A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao
deste indicador biolgico 12 (doze) meses aps a
publicao desta norma;
deste indicador biolgico 18 (dezoito) meses aps a
publicao desta
norma;
deste indicador biolgico 24 (vinte e quatro) meses aps
a publicao desta norma.
RECOMENDAO
Recomenda-se executar a monitorizao biolgica no
coletivo, ou seja, monitorizando os resultados do grupo de
trabalhadores
expostos
a riscose Programa
quantitativamente
semelhantes.
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
CAPTULO VII - Neoplasia

Maligna do Estmago
CID-10 C16

de Sade / Modulo II
Neoplasia ou Cncer de Estomago

O Cncer de Estmago (ou Cncer Gstrico)
o crescimento de clulas anormais no rgo
desse sistema digestivo e pode ocorrer em
qualquer local de sua extenso

de Sade / Modulo II
DESCRIO
Adenocarcinomas 90% a 95% - O
adenocarcinoma um tipo de cncer que
possui caractersticas secretrias, se
originando em tecido glandulares.
Leiomiossarcomas e linfomas 5% a 10% .
LOCALIZAO:
Piloro e Antro 50%
Pequena Curvatura 20%
Corpo 20%
Crdia 7%
Grande Curvatura 3%
Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e
de Sade / Modulo II
Programa
Fatores de Risco de Natureza

Ocupacional Conhecidos
Asbesto ou Amianto 30% a 100% maior dos

que no so expostos.
Minas de Carvo
Refinarias de Petrleo
Indstria de Borracha
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
QUADRO CLNICO E
DIAGNSTICO
Dor epigstrica. (regio central do abdmen
boca do estmago)
Sensao de estmago cheio aps as
refeies e perda do apetite durante as
refeies
Emagrecimento.
Vmitos.
Vmitos com sangue.
Azia intensa
Diarreia
Constipao urgncia retal pela manh e
Segurana
do Trabalho
fezes em
fita. / Patologia Ocupacional e Programa
de
Sade / Modulo
II
Fadiga
e Fraqueza
anemia por deficincia de
Doenas Ocupacionais por

Gases Metlicos
Afeces
Respiratrias por
inalao de gases,
fumos, vapores,
produtos qumicos,
fumaas. CID-10 J68

de Sade / Modulo II
Efeitos de Curto e Longo

Prazo:
Dependem do stio de
ao primria
Gases irritantes
podem causar leso
celular em toda a
rvore respiratria
Concentrao do
agente no ar
Tempo de exposio
A leso celular
mediada pela deposio
ou formao de um
cido, alcalino ou
radical livre, que lesa
profundamente o tecido
das vias areas. A
ruptura da barreira
Segurana
do Trabalho
celular das
vias areas
deresulta
Sade / Modulo
II
em edema,
Agentes provocam
afeces respiratrias
aps exposio:
Acrilatos
( metacrilatos,diacrilatos) ,
Cdmio,
Antimnio , Carbonetos de metais
duros,
Arsnio e seus compostos
minerais,
Berlio e seus compostos txicos
de Sade
/ Modulo
Gases
eIIvapores irritantes (F, Cl,
QUADRO CLNICO E
DIAGNSTICO
Irritao olhos, garganta e nariz
Tosse Constrio Torcica e dispnia
Nuseas
Vmitos
Cefaleia
Taquicardia
Cianose
Conjuntivite
Rouquido ou afonia
Sibilos e roncos
Arritmias cardacas
Segurana
/ Patologia
e Programa
Febredo Trabalho
precoce
apsOcupacional
a exposio
e tardia
de Sade / Modulo II
TRATAMENTO PARA D. O.
RESPIRATRIAS
FARINGITE AGUDA: dor deglutio, hiperemia e
hipertrofia das amgdalas, eritema e edema difuso da
parte posterior da faringe. A vula pode estar
edemaciada;
LARINGOTRAQUETE
AGUDA:
sensao
de
constrio dolorosa ao nvel da laringe, rouquido
que pode progredir at a afonia, tosse e
expectorao mucosa. A laringoscopia revela
congesto difusa da mucosa larngea, que se
apresenta recoberta por exsudato mucoso ou
mucocatarral
ao/ Patologia
lado deOcupacional
paresia edas
cordas vocais.
Segurana
do Trabalho
Programa
de forma
benigna, com resoluo em 4 a 8
deEvolui
Sade / Modulo
II
LARINGOTRAQUETE
CRNICA:
rouquido
permanente que geralmente se acompanha de
expectorao mucocatarral, sobretudo pela manh,
obrigando o paciente a tossir e a raspar a garganta
ruidosamente para limpar a laringe e clarear a voz.
Em outros pacientes, a rouquido vai se acentuando
no decorrer do dia, proporo que vai havendo uso
continuado da voz.
Anatomopatolgico: inflamao catarral crnica
da mucosa larngea e hiperplasia localizada ou
difusa do tecido conjuntivo submucoso;

de Sade / Modulo II
BRONQUITE E PNEUMONITE AGUDAS: resulta

da agresso imediata dos irritantes sobre a
superfcie mucosa mida do sistema respiratrio,
olhos e pele.
O paciente apresenta dispnia intensa,
taquipnia, taquicardia, tosse, eritema conjuntival,
hiperemia e sangramento da orofaringe, secreo
nasal, epistaxe (perda de sangue pelo nariz),
roncos, sibilos e, eventualmente, sinais de
queimadura na boca e garganta.
A avaliao clnica dever ser rpida e
completa, em servio de urgncia. Deve ser
monitorizado pelo risco de complicaes tardias;
A terapia inicial depende da severidade da
intoxicao e semelhante a qualquer caso de
insuficincia respiratria. Deve-se manter as vias
areas patentes e aspirar secrees. Suplementar
oxignio para todos com sintomas respiratrios.
de Sade / Modulo II
EDEMA PULMONAR AGUDO: Quadro dramtico

pelo risco de vida que representa. No distinto
do edema agudo de pulmo por outras causas.
Manifesta-se como dispnia intensa, sibilos,
taquipnia, tosse seca ou produtiva (secreo
clara ou com sangue), sada de lquido pela boca e
nariz, semelhante a um afogamento, cianose. A
ausculta revela crepitaes e sibilos, podendo ser
auscultados em todo o pulmo nos casos graves;
O tratamento deve ser feito em servio de
urgncia e consiste em aliviar a ansiedade com
sulfato de morfina, oxigenoterapia, diurticos e
corticosterides em dose mxima.
de Sade / Modulo II
SDROME DE DISFUNO REATIVA DAS VIAS

AREAS: Tambm conhecida como asma induzida
por irritantes: manifesta-se com tosse, sibilncia e
dispnia minutos ou horas aps uma exposio
nica, aguda, a altas concentraes de irritantes.
BRONQUIOLITE OBLITERANTE: Resulta na
destruio fibrtica dos bronquolos terminais, que
pode ser uma complicao tardia da inalao de
gases irritantes com baixa solubilidade em gua.
Pode ocorrer em duas ou trs semanas aps um
episdio agudo, como edema agudo de pulmo, ou
pode ser a primeira manifestao visvel, com
sintomas que incluem dispnia progressiva,
tosse
decianose,
Sade / Modulo
II e sibilos;
FIBROSE PULMONAR CRNICA: Sequela ou

manifestao tardia da inalao de gases, fumos e
vapores. O sintoma mais frequente a dispnia
progressiva, primeiro aos esforos, depois mesmo
em
repouso,
refletindo
a
gravidade
do
comprometimento pulmonar.
Podem ser tentados imunossupressores que podem
retardar a evoluo da doena (corticosterides,
ciclofosfamina, azatioprina, colchicina por 1 a 2
anos).
ENFISEMA
CRNICO
DIFUSO:
Dispneia
progressiva. Ao exame, h um aumento do
dimetro ntero-posterior do trax, diminuio dos
sons respiratrios, utilizao de musculatura
acessria
e cianose.
Pode evoluir
para cor
Segurana
do Trabalho
e Programa
(insuficincia
cardaca).
de pulmonale
Sade / Modulo
II
PREVENO
A preveno das afeces respiratrias devidas
inalao de produtos qumicos relacionadas ao
trabalho baseia-se nos procedimentos de vigilncia
dos ambientes, das condies de trabalho e dos
efeitos ou danos para a sade, descritos na
introduo deste captulo.
Enclausuramento de processos e isolamento de
setores de trabalho;
Uso de sistemas hermeticamente fechados, na
indstria;
Adoo de normas de higiene e segurana

rigorosas com sistemas de ventilao exaustora
adequados e eficientes;
Monitoramento ambiental sistemtico;
Mudanas na organizao do trabalho que

permitam
diminuir
o Ocupacional
nmero e de
trabalhadores
Segurana
do Trabalho
/ Patologia
Programa
expostos
e IIo tempo de exposio;
de Sade
/ Modulo
PREVENO
Medidas de limpeza geral dos ambientes de
trabalho e facilidades para higiene pessoal,
recursos para banhos, lavagem das mos, braos,
rosto e troca de vesturio;
Fornecimento,
pelo
empregador,
de
EPI
adequados, em bom estado de conservao, nos
casos indicados, de modo complementar s
medidas de proteo coletiva.
As mscaras protetoras respiratrias devem ser
utilizadas
como
medida
temporria,
em
emergncias. Quando as medidas de proteo
coletiva forem insuficientes, essas devero ser
cuidadosamente indicadas para alguns setores ou
funes.
Os
trabalhadores
devem
ser
treinados
apropriadamente para sua utilizao. As mscaras
devem ser de qualidade e adequadas s
Segurana
do Trabalhocom
/ Patologia
Ocupacional
e Programa
exposies,
filtros
qumicos
ou de poeiras,
de Sade
/ Modulo II para cada substncia manipulada ou
especficos
CAPTULO VIII- Doenas

Ocupacionais por
Pneumoconioses.

de Sade / Modulo II
PNEUMOCONIOSE DOS TRABALHADORES DO

CARVO CID-10 J60.
1 DEFINIO DA DOENA:
A Pneumoconiose dos trabalhadores do carvo
(ou dos mineiros) uma doena profissional
causada pela inalao de poeiras de carvo
mineral, caracterizada pela deposio destas
poeiras nos alvolos pulmonares e pela reao
tissular provocada por sua presena, tambm
chamada de pulmo negro oupneumoconiose
dos carvoeiros.

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
2-EPIDEMIOLOGIA FATORES DE
RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL
CONHECIDOS:
A principal fonte de exposio a extrao de
carvo mineral. A quantidade de poeira respirvel
varia com o tipo de carvo, sendo menor no
betuminoso quando comparado ao antracitoso.
Nas minas brasileiras em Santa Catarina e no Rio
Grande do Sul, h uma alta concentrao de slica
devida ao teor de contaminantes minerais
existentes na rocha.
importante no confundir carvo mineral com
carvo vegetal, este raramente associado
pneumoconiose.

de Sade / Modulo II
Pneumoconiose um termo que define as doenas

pulmonares causadas pela inalao de poeiras
(Konio = p) e sua consequente reao tissular.
So classificadas quanto ao potencial da poeira em
produzir fibrose:
fibrognicas
exposio
exposio
exposio
exposio
no fibrognicas
slica
exposio
ao asbesto exposio
ao carvo
estanho
poeira mistaexposio
exposio
fosftica
ao ferro
ao
ao brio
rocha

de Sade / Modulo II
3- QUADRO CLNICO E DIAGNSTICO

Doena crnica e irreversvel que pode se
apresentar na forma simples, com evoluo lenta
e pouco sintomtica, e na forma complicada, com
fibrose macia progressiva, associada dispneia,
alteraes funcionais respiratrias e letalidade
aumentada. A bronquite crnica e o enfisema
podem estar presentes de forma isolada ou
combinada.
A diferenciao etiolgica problemtica quando
o mineiro fumante.

de Sade / Modulo II
ENTRE OS FATORES QUE

INFLUENCIAM A RESPOSTA
PULMONAR POEIRA DE CARVO
ESTO:
Concentrao de poeira no ar;

Tipo de carvo;
Presena de slica;
Tempo de exposio;
Suscetibilidade individual.

de Sade / Modulo II
4- TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS

No h tratamento especfico, apenas
sintomtico.
O trabalhador deve ser imediatamente afastado
da exposio e encorajado a suspender o
tabagismo. As infeces concomitantes, como
tuberculose, devem ser tratadas.

de Sade / Modulo II
5-PREVENO:
O controle da exposio poeira de carvo mineral pode

contribuir
para
a
reduo
da
incidncia
dessa
pneumoconiose nos grupos ocupacionais sob risco. As
medidas de controle ambiental visam eliminao ou
reduo da concentrao da poeira de carvo no ar dentro
dos limites estabelecidos, por meio de:
Substituio de perfurao a seco por processos
midos; ventilao adequada aps detonaes, antes
do reincio dos trabalhos;
Enclausuramento de processos e isolamento de setores de
trabalho;
Adoo de normas de higiene e segurana rigorosas com
sistemas de
ventilao adequados e eficientes;
monitoramento ambiental sistemtico;
Mudanas na organizao do trabalho que permitam diminuir
o nmero de trabalhadores expostos e o tempo de exposio;

de Sade / Modulo II
5-PREVENO:
recursos para banhos, lavagem das mos,
braos, rosto e troca de vesturio;
Fornecimento, pelo empregador, de
equipamentos
de
proteo
individual
adequados, em bom estado de conservao,
nos casos indicados, de modo complementar s
medidas de proteo coletiva.

de Sade / Modulo II
5-PREVENO:
As mscaras protetoras respiratrias

devem
ser
utilizadas
como
medida
temporria, em emergncias.
Quando as medidas de proteo coletivas forem
insuficientes, essas devero ser cuidadosamente
indicadas para alguns setores ou funes. Os
trabalhadores
devem
ser
treinados
apropriadamente para sua utilizao.
As mscaras devem ser de qualidade e
adequadas s exposies, com filtros
qumicos ou de poeiras, especficos para
cada substncia manipulada ou para
grupos de substncias passveis de serem
retidas pelo mesmo filtro.
de Sade / Modulo II
8.1- PNEUMOCONIOSE DEVIDA AO ASBESTO

(ASBESTOSE)
E A OUTRAS FIBRAS MINERAIS CID-10 J61.
DEFINIO DA DOENA DESCRIO

Asbestose a pneumoconiose
(deposio de poeiras no pulmo e reao
tissular que ocorre na sua presena) causada
pela inalao de fibras de asbesto ou amianto

de Sade / Modulo II
Principais Atividades Associados

Asbestose
minerao (extrao e beneficiamento);
fabricao de telhas e caixas dgua
(fibrocimento);
frico (embreagem, lonas e pastilhas de freio);
tecelagem de asbesto (mangueiras, tecidos,
malhas e gaxetas);
manufatura de papis e papeles.
Em nosso meio, cerca de 80% a 90% do asbesto
utilizado pela indstria do fibrocimento e 10% nos
Segurana
do Trabalho
produtos
de frico
de Sade / Modulo II
2-EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO DE NATUREZA

OCUPACIONAL CONHECIDOS
Decorre da exposio ocupacional a poeiras de

asbesto ou amianto.
No estgio atual do conhecimento, a Asbestose
doena profissional dose-dependente dos
nveis de concentrao de fibras de asbesto
no ar, que se desenvolve lentamente, aps
tempos de exposio variveis. Outras doenas
associadas ao amianto podem ser desencadeadas
com exposies a baixas concentraes.
Constituem situao de exposio potencialmente
importantes o trabalho em fbricas de artigos que
utilizam amianto, como tecidos prova de fogo e
fibrocimento amianto e o seu manuseio.
de Sade / Modulo II
3-QUADRO CLNICO E DIAGNSTICO

O quadro clnico caracteriza-se por dispnia
de esforo, crepitaes nas bases e
baqueteamento digital, este em fases
tardias.
O cncer de pulmo pode ser uma complicao
relativamente
frequente
na
evoluo
da
Asbestose.
O diagnstico feito com base nas alteraes
radiolgicas e histria ocupacional. O tempo de
latncia longo, geralmente superior a 10 anos.
Na propedutica complementar, podem ser
utilizados:
RADIOGRAFIA DE TRAX
Segurana
do Trabalho
BIPSIA
PULMONAR
de Sade / Modulo II
4 -TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS

No h tratamento especfico para as doenas
relacionadas ao asbesto. O trabalhador deve ser
imediatamente
afastado
da
exposio
e
recomendada, se for o caso, a suspenso do
tabagismo.

de Sade / Modulo II
5- PREVENO:
Substituir substncias e agentes cancergenos por

outros no-cancergenos ou menos nocivos;
Reduzir o nmero de trabalhadores

expostos, a durao e os nveis de exposio
ao mnimo compatvel com a segurana;
Prescrever medidas de proteo;
Estabelecer sistema apropriado de registro;
Informar aos trabalhadores sobre os riscos e as
medidas a serem aplicadas;
Garantir a realizao dos exames mdicos

necessrios para avaliar os efeitos da exposio.
de Sade / Modulo II
Medidas de Controle Ambiental

As medidas de controle ambiental visam
eliminao ou reduo da exposio s
fibras de asbesto a nveis prximos de zero
(lembrando suas propriedades cancergenas), por
meio de:
enclausuramento de processos e isolamento de
setores de trabalho;
umidificao dos processos onde haja

produo de poeira;
normas de higiene e segurana rigorosas,

colocao de sistemas de ventilao exaustora
local e de ventilao geral adequados e eficientes;
monitoramento
sistemtico
das
concentraes
de fibras
no are ambiente;
Segurana
do Trabalho / Patologia
Ocupacional
Programa
de Sade / Modulo II
Medidas de Controle Ambiental

Mudanas na organizao do trabalho que
permitam diminuir o nmero de trabalhadores
expostos e o tempo de exposio;
Limpeza a mido ou lavagem com gua das
superfcies
do
ambiente
(bancadas,
paredes, solo) ou por suco, para retirada
de partculas antes do incio das atividades;
Devem ser fornecidos, pelo empregador,

equipamentos de proteo individual adequados,
em bom estado de conservao, como medida
complementar a proteo coletiva.
de Sade / Modulo II
8.2 PNEUMOCONIOSE DEVIDA POEIRA

DE SLICA (SILICOSE) - CID-10 J62.8
1- DEFINIO DA DOENA DESCRIO
Silicose uma pneumoconiose caracterizada pela

deposio de poeiras no pulmo, com reao
tissular decorrente causada pela inalao de
slica livre (quartzo, SiO2 cristalizada).

de Sade / Modulo II
2- EPIDEMIOLOGIA FATORES DE
RISCO DE
NATUREZA OCUPACIONAL
Atividades como
jateamento de areia com a
CONHECIDOS
finalidade de limpeza de metais so de alto risco se

forem feitas sem proteo adequada. Outras
atividades
com
exposio
potencialmente
importante, dependendo do teor de slica livre
cristalina, so trabalho em pedreiras, preparao de
mistura a seco na produo de cermica branca ou
porcelana, extrao de minrios, especialmente em
minas subterrneas, fundies de metais usando-se
moldes de areia, principalmente no desmonte dos
moldes e lixamento das peas ainda com areia
aderida superfcie e, ainda, a atividade de
construo/reforma de fornos industriais com o
Segurana
Trabalho / Patologia
Ocupacional
e Programa
corte do
e lixamento
a seco
de tijolos
refratrios.
de Sade / Modulo II
3-QUADRO CLNICO E DIAGNSTICO

A Silicose pode apresentar-se em trs formas:
SILICOSE AGUDA
SILICOSE SUBAGUDA
SILICOSE CRNICA

de Sade / Modulo II
SILICOSE AGUDA
Forma rara, associada exposio macia
slica livre, em jateamento de areia ou moagem
de quartzo puro, levando proteinose alveolar
pulmonar associada a infiltrado intersticial
inflamatrio.
Normalmente aparece dentro dos cinco
primeiros anos de exposio com sobrevida
em torno de um ano;

de Sade / Modulo II
SILICOSE SUBAGUDA
Alteraes radiolgicas precoces, aps cinco
anos de exposio. As alteraes radiolgicas
so de rpida evoluo, apresentando-se
inicialmente como ndulos que, devido ao
componente
inflamatrio,
Os
sintomas
respiratrios so precoces e limitantes.
Encontrada, no Brasil, em cavadores de poos;

de Sade / Modulo II
SILICOSE CRNICA
Latncia longa, cerca de dez anos aps o
incio da exposio. Radiologicamente nota-se a
presena de ndulos que podem evoluir para
grandes opacidades com a progresso da
doena. Os sintomas aparecem nas fases
tardias.
A Silicose se apresenta assintomtica no incio.
Com a progresso das leses, aparecem
dispneia aos esforos e astenia. Nas fases
avanadas, leva insuficincia respiratria,
dispneia aos mnimos esforos e em repouso.

de Sade / Modulo II
4- TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
No h tratamento especfico para a Silicose.

Dada a possibilidade da progresso, o trabalhador
deve ser imediatamente afastado da exposio.
Recomenda-se a suspenso do tabagismo.

de Sade / Modulo II
5-PREVENO:
As medidas de controle ambiental visam

eliminao ou reduo da exposio a nveis
considerados seguros, por meio de:
Substituio de perfurao a seco por
processos midos;
Perfeita ventilao aps detonaes, antes do
reincio do trabalho, e ventilao adequada
durante os trabalhos em reas confinadas;
Rotatividade das atividades e turnos de
trabalho reduzidos para os perfuradores e em
outras atividades penosas;

de Sade / Modulo II
5-PREVENO:
Controle da poeira em nveis abaixo dos

permitidos, com monitoramento sistemtico
dos nveis de poeira no ar ambiente;
Fornecimento de EPI adequados e de forma
complementar as medidas de proteo coletiva.
Como, por exemplo, o uso de equipamento de
proteo respiratria com filtros mecnicos em
reas contaminadas e de mscaras autnomas
para casos especiais, com treinamento especfico
dos trabalhadores. Os processos de higienizao,
manuteno e guarda dos EPI devem ser de
responsabilidade do empregador;

de Sade / Modulo II
CAPTULO 9 - D.O por

Radiaes/ D.O. produzida
por Temperatura Ambiental

de Sade / Modulo II
QUEIMADURA SOLAR CID-10

L55.-

de Sade / Modulo II
1 DEFINIO DA DOENA DESCRIO

Queimadura ou eritema solar uma reao aguda,
caracterizada por formao de eritema, edema e dor e, nos
casos mais graves, por vesiculao e formao de bolhas,
aps exposio da pele a uma dose intensa de radiao solar.

de Sade / Modulo II
2 EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO DE

NATUREZA OCUPACIONAL CONHECIDOS:
Entre as atividades que expem os trabalhadores

luz solar, durante a jornada de trabalho,
destacam-se:
Agricultura, pesca, construo civil, venda,
ambulantes,
jardinagem
e,
entre
outras,
minerao. Apesar do grande nmero de
trabalhadores expostos luz solar, os quadros
clnicos so crnicos, sendo raros os
quadros agudos resultantes de uma dose nica
e intensa de radiao solar.
Trabalhadores de pele clara so os mais
sensveis.
de Sade / Modulo II
3 QUADRO CLNICO E
DIAGNSTICO:
O eritema inicia-se aps um perodo de
latncia de 2 a 7 horas, com uma
intensidade mxima por volta de 12 a 24
horas, persistindo por horas ou dias,
dependendo da intensidade da radiao e
do tipo de pele do trabalhador.
Os quadros mais graves podem cursar
com vesiculao e formao de bolhas,
com resoluo mais demorada e maior
risco de infeco secundria.
de Sade / Modulo II
4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS:
O tratamento feito com o uso de

compressas frias ou pasta dgua, cremes
de corticides de baixa potncia, ingesto
aumentada de gua e outros lquidos,
podendo ser indicados analgsicos e
antitrmicos.

de Sade / Modulo II
5 PREVENO:
Para os trabalhadores fortemente expostos luz
solar, recomenda-se a utilizao de vesturio
adequado,
limpo,
arejado,
de
tecido
apropriado
s
condies
climticas
(temperatura e umidade), incluindo chapus, de
forma a proteger o rosto e a pele do corpo
da exposio em ambientes externos.
Entre as medidas preventivas especficas esto
exposio gradual e o uso de filtros solares
(fotoprotetores),
que
absorvem
os
raios
ultravioleta (UVB)

de Sade / Modulo II
OUTRAS ALTERAES AGUDAS

DA PELE DEVIDAS RADIAO
ULTRAVIOLETA: CID-10 L56.-
DERMATITE POR FOTOCONTATO (DERMATITE

DE BERLOQUE) L56.2
URTICRIA SOLAR L56.3
OUTRAS
ALTERAES
AGUDAS
ESPECIFICADAS L56.8
OUTRAS
ALTERAES
SEM
OUTRA
ESPECIFICAO L56.9
de Sade / Modulo II
1 DEFINIO DA DOENA
DESCRIO
As fotodermatoses, tambm
denominadas
foto
dermatites
ou
lcides,
compreendem
um
grande
nmero de reaes anormais da pele
causadas pela luz ultravioleta ou pelo
espectro visvel da luz. Dois quadros
polares so os mais importantes: foto
toxicidade e foto alergia.

de Sade / Modulo II
2 EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO DE NATUREZA

No conceito amplo de foto dermatose, devem

ser considerados como exposio ocupacional
dois fatores ou agentes:
Substncia qumica indutora de foto
dermatose (foto toxicidade ou foto alergia); luz
solar ou fontes artificiais de radiao
ultravioleta (por exemplo: trabalhadores da
agricultura, da pesca ou de postos de trabalho a
cu aberto).

de Sade / Modulo II
Entre as substncias passveis de causar

reaes fototxicas, destacam-se:
Os hidrocarbonetos derivados do petrleo

(acridina, antraceno, alcatro, creosoto) que
tambm podem causar a melanodermia;
Os furocumarnicos;
Alguns corantes;
Drogas
e
medicamentos
(sulfonamidas,
fenotiazidas,
sulfonilurias,
tetraciclinas
e
tiazidas).
Muitas
plantas
podem
produzir
fitofotodermatoses.

de Sade / Modulo II
Entre as substncias fotossensibilizantes que

causam reaes foto alrgicas, destacam-se:
Drogas
e
medicamentos
(salicilamidas
halogenadas
e
compostos
relacionados,
sulfanilamidas, fenotiazinas);
Fragrncias de perfumes;
Filtros ou protetores solares;
Plantas da famlia das Compositae;
Cromo (provavelmente em sua transformao de
hexavalente para trivalente) e lquens. As
exposies a drogas e medicamentos de natureza
ocupacional ocorrem entre os trabalhadores que
as produzem, manipulam ou aplicam.
de Sade / Modulo II
3 QUADRO CLNICO E
DIAGNSTICO
Sensao de queimadura mais pronunciada que
aquelas observadas nas queimaduras solares
comuns, mas aliviada na sombra. Eritema
retardado e edema podem aparecer aps algumas
horas e at de um a dois dias depois da exposio.
Nas reaes mais graves, podem aparecer bolhas.
Fototxicas: As leses das reaes fototxicas so
confinadas a reas da pele expostas luz,
tipicamente em uma ou mais reas da face, ponta
das orelhas, no V do decote no pescoo, regio da
nuca, superfcies extensoras dos antebraos e dorso
das mos. A presena em outras reas depender
da vestimenta do trabalhador.
Fotoalrgicas: As reaes fotoalrgicas so,
usualmente, caracterizadas por leses eczematosas,
ocorrendo eritema, edema, infiltrao, vesiculao
nos/ Modulo
casosIImais intensos, bolhas.
de e,
Sade
4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS

A medida mais importante a proteo contra a
exposio substncia desencadeante ou
sensibilizante e luz solar. Na fototoxicidade
deve ser feita, na fase eritematosa, limpeza local
e aplicao de cremes ou loes de corticide. Na
fase de pigmentao, a conduta expectante,
pois, em duas ou trs semanas, ocorre
descamao e habitualmente no h sequelas.
Na fotoalergia, alm da proibio de exposio a
qualquer tipo de radiao luminosa, est indicada
a corticoidoterapia sistmica.
Na urticria solar podem ser utilizados antihistamnicos
e
corticides
sistmicos,
dependendo da gravidade.
A
urticria
solar
caracterizada
pelo
aparecimento de urticas em reas expostas, aps
Segurana
do Trabalho
/ Patologia
exposio
luz
solar. Ocupacional e Programa
de Sade / Modulo II
5 PREVENO
A preveno das fotodermatoses feita pela
limitao da exposio s substncias qumicas
indutoras de fotodermatose (fototoxicidade ou
fotoalergia), por meio de:
medidas de controle ambiental;
Uso de EPI;
Limitao da exposio ocupacional luz solar
ou a fontes artificiais de radiao ultravioleta;
Uso de fotoprotetores pode ser benfico.

de Sade / Modulo II
CAPTULO 10- D.O.

Produzida por Presso
Atmosfrica

de Sade / Modulo II
OTITE MDIA NO-SUPURATIVA

(BAROTRAUMA
DO OUVIDO MDIO) CID-10 H65.9

de Sade / Modulo II
1 DEFINIO DA DOENA DESCRIO:

O barotrauma do ouvido mdio uma das
mltiplas expresses do barotrauma. Consiste no
conjunto de manifestaes decorrentes de
alteraes sbitas da presso do ar ambiental,
produzindo uma reduo absoluta ou relativa da
presso no ouvido mdio, que pode causar
sangramento da mucosa do ouvido mdio e da
membrana timpnica e, ocasionalmente, ruptura
da membrana timpnica e da membrana da janela
redonda.
Isso pode ocorrer depois da descompresso ou
reconverso rpida de uma cmara de alta ou
baixa presso, em mergulho rpido de uma grande
altitude numa aeronave no-pressurizada ou
depois de vir tona muito rapidamente, aps
mergulho.
Segurana
de Sade / Modulo II

NATUREZA OCUPACIONAL CONHECIDOS
O trabalho sob condies hiperbricas inclui o
trabalho sob ar comprimido e trabalhos
submersos. Entre eles, destacam-se:
Mergulho civil (livre, raso, profundo);

Aviadores;
Mergulho militar (convencional, operaes
militares tticas);
Construo civil: tubulo pneumtico e tnel
pressurizado;
Na medicina: assistncia recompresso
teraputica e oxigenoterapia hiperbrica.
de Sade / Modulo II
Constituem fatores predisponentes ou fatores de risco na

gnese do barotrauma do ouvido mdio:
Velocidade da compresso;
Proximidade da superfcie;
Hbito e treinamento;
Fatores psicoemocionais;
Infeco das vias areas superiores;
Otites agudas e crnicas;
Rinite alrgica;
Vegetaes adenides hipertrficas;
Problemas nasais;
Problemas cicatriciais (trompa, rinofaringe, etc.);
Problemas dentrios (m-ocluso);
Resistncia da membrana timpnica.
de Sade / Modulo II
3 QUADRO CLNICO E DIAGNSTICO

A doena causada por um fechamento sbito
da trompa, que comprimida pela rpida
elevao da presso atmosfrica ou por um
aumento associado da presso tecidual. Depois
de aproximadamente duas horas de fechamento
da trompa.
Diagnstico baseado em:
Histria clnica e ocupacional;

Achados ao exame otoscpico, que mostram
retrao
da
membrana
timpnica,
ocasionalmente hemorragia subepitelial na parte
tensa, transudado atrs da membrana timpnica
ou hemotmpano;
Surdez de conduo.
de Sade / Modulo II

O tratamento do barotrauma do ouvido mdio
ocorrido na fase de compresso consiste em
cautela e preveno.
PACIENTE COM SINTOMAS, SEM SINAIS
OTOSCPICOS:
Evitar novas compresses ou descidas at
completa melhora de sintomas, uso de
descongestionantes tpicos, etc.

de Sade / Modulo II

PACIENTE COM SINTOMAS DE BAROTRAUMA
DE OUVIDO MDIO E COM ACHADOS
OTOSCPICOS:
Evitar novas compresses ou descidas, at
completa melhora dos achados otolgicos,
descongestionantes nasais tpicos e sistmicos.
PACIENTE COM SINTOMAS E SINAIS
OTOSCPICOS INCLUINDO PERFURAO DE
TMPANO:
O mesmo tratamento dos pacientes com
sintomas e sem sinais otoscpicos acrescido de
antibiticos para prevenir infeces secundrias.
de Sade / Modulo II
5 PREVENO
A preveno do barotrauma do ouvido mdio

baseia-se nos procedimentos de vigilncia dos
ambientes, das condies de trabalho e dos
efeitos e danos para a sade. Os trabalhos em
condies hiperbricas, que exijam a
compresso em tubulo ou mergulho devem
ser realizados obedecendo ao Anexo n. 6
da
NR
15
(Trabalho
em
Condies
Hiperbricas).
Os tempos de compresso e descompresso
devem ser rigorosamente obedecidos. Deve ser
realizada a inspeo mdica diria prcompresso, de modo a no permitir que
trabalhadores que apresentarem sinais de
afeco das vias areas superiores ou outras
molstias sejam submetidos compresso.
de Sade / Modulo II
PERFURAO DA MEMBRANA DO
TMPANO CID-10 H72 OU S09.2

de Sade / Modulo II
1 DEFINIO DA DOENA
DESCRIO
A perfurao da membrana do tmpano
uma forma grave do barotrauma do ouvido
mdio, decorrente de sbitas alteraes da
presso do ar ambiental, produzindo uma
reduo absoluta ou relativa da presso no
ouvido
mdio,
que
pode
causar
sangramento da mucosa do ouvido mdio e
da membrana timpnica e, ocasionalmente,
ruptura da membrana timpnica e da
membrana da janela redonda. Isso pode
ocorrer
depois
da
descompresso
ou
recompresso rpida de uma cmara de alta ou
baixa presso, em mergulho rpido de uma
grande altitude numa aeronave no-pressurizada
ou depois de vir tona muito rapidamente, aps
mergulho.
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
3 QUADRO CLNICO E
DIAGNSTICO
As perfuraes timpnicas so mais comuns nos
mergulhadores em meio lquido que no interior de
cmaras hiperbricas, pois nessas torna-se mais
fcil interromper a compresso ao primeiro sinal de
barotrauma. A perfurao da membrana timpnica
no interior da cmara tambm bem menos
perigosa, por no haver o risco de o ouvido interno
ser invadido pela gua fria. Quando isso ocorre no
mergulho, pode haver a irritao das estruturas
labirnticas responsveis pela manuteno do
equilbrio, com perda da orientao espacial,
nuseas e vmitos, vertigens e, em casos mais
graves, sncope.
O diagnstico est baseado em:
Histria clnica e ocupacional;
No exame
fsico,
com Ocupacional
otoscopia.e
Segurana
do Trabalho
/ Patologia
de Sade / Modulo II
Programa

de Sade / Modulo II
4 TRATAMENTO E OUTRAS
CONDUTAS
Evitar novas exposies a condies hiperbricas
at a recuperao completa dos sintomas e da
membrana timpnica;
Utilizar
descongestionantes
tpicos,
descongestionantes
sistmicos
ou
antihistamnicos para evitar possveis efeitos
adrenrgicos indesejveis;
Indicar antibiticos para prevenir infeces
secundrias.
A maioria dessas perfuraes recupera-se
espontaneamente e no h necessidade de
interveno cirrgica.
Em caso de evidncias de desarticulao da
cadeia de ossculos do ouvido mdio ou de
ausncia
de/ Patologia
recuperao
da
perfurao em
Segurana
do Trabalho
Ocupacional
e Programa
de Sade
at/ Modulo
trs II semanas, o paciente deve ser
5 PREVENO
Os procedimentos recomendados para a
vigilncia de trabalhadores expostos a nveis
anormais de presso esto descritos no protocolo
Barotrauma do ouvido mdio (13.3.1) e para
expostos a rudos esto no protocolo perda da
audio provocada pelo rudo e trauma acstico
(13.3.5).

de Sade / Modulo II
LABIRINTITE CID-10 H83.

de Sade / Modulo II
Labirintite uma disfuno vestibular

secundria
a
fatores
irritantes,
txicos,
endcrinos, excrinos, metablicos, infecciosos
ou traumticos.

de Sade / Modulo II

Entre os fatores capazes de causar labirintite est
o trabalho sob condies hiperbricas que inclui as
atividades sob ar comprimido e submersas. Entre
eles destacam-se:
Mergulho civil (livre, raso, profundo);

Aviao;
Mergulho militar (convencional, operaes
militares tticas);
Construo civil: tubulo pneumtico e tnel
pressurizado;
Medicina:
recompresso
teraputica
e
oxigenoterapia hiperbrica.
O brometo de metila, fumigante (pesticida)
poderoso, altamente txico e gs j utilizado
em processos de refrigerao e como
extintor
fogo, est associado produo
de Sade
/ Modulo de
II
3 QUADRO CLNICO E
DIAGNSTICO
labirintite relacionada ao trabalho em
ambientes hiperbricos ou vertigem alternobrica
provocada
pela
variao
de
presso
atmosfrica, produzida no ar do meio ambiente
ou na gua, e decorre da ruptura da membrana
oval ou redonda, esta ltima mais freqente.
A variao da presso atmosfrica produz uma
assimetria de presses no ouvido interno devida
dificuldade de nivelar as presses do ouvido
mdio, frente a variaes baromtricas bruscas.

de Sade / Modulo II
4 PREVENO
A preveno da labirintite relacionada ao
trabalho baseia-se nos procedimentos de
vigilncia dos ambientes, das condies de
trabalho e dos efeitos ou danos para a sade
descritos na introduo deste captulo.
Nos casos devido exposio ao brometo de
metila, as medidas de controle ambiental visam
eliminao ou manuteno de nveis de
exposio a essa substncia considerados
aceitveis, por meio de:
Enclausuramento de processos e isolamento de
setores de trabalho, se possvel utilizando
sistemas hermeticamente fechados;
de Sade / Modulo II
4 PREVENO
Normas de higiene e segurana rigorosas,
incluindo sistemas de ventilao exaustora
adequados e eficientes;
Monitoramento sistemtico das concentraes no
ar ambiente;
Adoo de formas de organizao do trabalho
que
permitam
diminuir
o
nmero
de
trabalhadores expostos e o tempo de exposio;
Fornecimento,
pelo
empregador,
de
equipamentos de proteo individual adequados,
de modo complementar s medidas de proteo
coletiva.
de Sade / Modulo II
CAPTULO 11- D.O. produzida por

Temperatura Ambiental
RADIAES NO IONIZANTES

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
ALTERAES DA PELE DEVIDAS EXPOSIO

CRNICA A
RADIAO NO-IONIZANTE: CID-10 L57.-
CERATOSE ACTNICA L57.0

DERMATITE SOLAR, PELE DE FAZENDEIRO,
PELE DE MARINHEIRO L57.8

de Sade / Modulo II
Radiaes no-ionizantes englobam as radiaes

emitidas
por
raios
infravermelhos,
laser,
microondas e luz ultravioleta. No caso dos
campos eletromagnticos de baixa ou muito
baixa frequncia, no h energia suficiente para
que determinem alteraes na pele.

de Sade / Modulo II
2 EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO DE NATUREZA

A exposio em longo prazo radiao

ultravioleta, mais frequentemente da luz solar,
comum em trabalhadores que exercem sua
atividade ao ar livre, como agricultores, operrios
da construo civil, marinheiros, pescadores,
entre outros, e apresentam um envelhecimento
precoce da pele, estigma de algumas dessas
profisses.
A radiao infravermelha pode ser encontrada,
com muita frequncia, em atividades em que
existam fontes de calor radiante, como as
fundies de metais, na siderurgia; fundies de
Segurana
do caldeiras,
Trabalho / Patologia
Ocupacional
e Programa
vidro,
fornos,
entre outras.
de Sade / Modulo II

O laser utilizado em mquinas para cortar

metais e plsticos, microssoldas, equipamentos
de
comunicao
de
alta
tecnologia,
equipamentos de anlises qumicas, aparelhos
mdico cirrgicos, entre outros. Os trabalhadores
que manipulam esses equipamentos esto
potencialmente expostos, se no protegidos
adequadamente.

de Sade / Modulo II

A radiao ultravioleta tem sido relacionada com
alteraes crnicas da pele, como cncer,
ceratose
actnica,ceratoacantomas,
enrugamentos, e ceratoses, que ocorrem devido
a alteraes da arquitetura, da composio da
matriz e atividade celular da epiderme e derme.
O infravermelho, o laser e a luz ultravioleta
emitem radiaes cuja exposio pode levar a
alteraes da pele.
O infravermelho no penetra abaixo das camadas
superficiais da pele, e seu principal efeito o
aquecimento da pele e dos tecidos abaixo dela.
As radiaes na faixa de 0,75 mm a 1,5 mm
podem causar queimaduras agudas e, tambm,
resultar em aumento da pigmentao no local de
exposio.
de Sade / Modulo II
A CERATOSE ACTNICA uma rea elevada,

pequena e spera encontrada em regies da sua
pele que foram frequentemente expostas ao sol
por longos perodos de tempo.
CERATOACANTOMA uma leso tumoral de
crescimento rpido. Em geral, evolui
espontaneamente para a regresso e tende a
acometer mais os homens aps 40-50 anos de
idade.

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
CONDUTAS
No h tratamento especfico.
essencial a proteo contra a exposio luz
solar e aos outros tipos de radiao. O uso de
fotoprotetores deve ser estimulado.

de Sade / Modulo II
5 PREVENO
A preveno das alteraes de pele devidas a
exposio crnica a radiao no-ionizante
relacionada ao trabalho baseia-se na vigilncia
dos ambientes, das condies de trabalho e dos
efeitos ou danos sade, conforme descrito na
introduo deste captulo.
A medida preventiva mais importante. a
limitao da exposio luz ultravioleta (luz solar
principalmente) e aos demais tipos de radiao,
por meio de:
Controle ambiental da fonte ou na trajetria da
radiao no-ionizante;
Uso de EPI;
Diminuio do tempo da exposio ou mudana
nos horrios de exposio luz solar ou a fontes
artificiais de radiao ultravioleta, infravermelha,
laser;
Segurana
Uso
de fotoprotetores.
de Sade
/ Modulo
II
GELADURA (FROSTBITE)
SUPERFICIAL: ERITEMA PRNIO
CID-10 T33

de Sade / Modulo II

Geladura, frostbite ou leso por congelao a
leso que atinge as extremidades em decorrncia
da exposio prolongada a baixas temperaturas,
inferiores a 0 C, com consequente congelamento
dos tecidos e leso vascular. Decorre da intensa
vaso constrio e da deposio de microcristais
nos tecidos. Entre os fatores predisponentes
esto doena vascular, vesturio inadequado,
falta de aclimatizao e debilidade geral.

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

Em trabalhadores expostos ocupacionalmente ao

frio intenso, inferior a 0 C, por tempo prolongado
e sem a devida proteo, o diagnstico de
geladuras (frostbites) em extremidades
associadas ao trabalho.

de Sade / Modulo II

Inicialmente ocorre uma sensao de picada

seguida de dormncia. A pele torna-se exangue
(sem sangue) e mostra-se branca e fria.
Posteriormente, h vermelhido, edema e
temperatura aumentada. Bolhas com contedo
seroso amarelo ou hemorrgico podem formar-se
de 24 s 48h aps o descongelamento .
Pode haver hemorragia sob os leitos ungueais.O
curso subsequente pode ser semelhante quele
da ocluso arterial aguda, com isquemia, necrose
e gangrena. Pode ocorrer amputao espontnea
em semanas ou meses.
de Sade / Modulo II
As geladuras podem ser classificadas em quatro

tipos, de acordo com a gravidade das leses:
1. GRAU: leses com hiperemia e edema;

2. GRAU: leses com hiperemia, edema e
vesculas ou bolhas;
3. GRAU: leses com necrose da epiderme,
derme ou subcutneo;
4. GRAU: leses necrticas profundas,
perda de extremidades.
Aps um quadro de geladura, os membros
afetados podem permanecer sensveis ao
frio durante certo tempo, ou
permanentemente.
de Sade / Modulo II
CONDUTAS
A leso por congelamento deve ser tratada com
reaquecimento imediato. Se a geladura atingir os
tecidos profundos, o reaquecimento deve ser feito
com gua de 40 C a 44 C. Exerccios
musculares do membro afetado e massagem
devem ser evitados, porque tendem a aumentar
o edema e a dor. Aps os tecidos terem se
descongelado, as partes expostas devem ficar
temperatura ambiente. A dor deve ser tratada
agressivamente, se necessrio com o uso de
opiceos. Infeces secundrias demandam
antibioticoterapia.

de Sade / Modulo II
5 PREVENO: CONTROLE MDICO E VIGILNCIA
A preveno das geladuras relacionadas ao

trabalho feita por meio de:
Limitao da exposio prolongada a baixas
temperaturas;
Uso de vesturio adequado;
Aclimatizao.

de Sade / Modulo II
DERMATOSES PPULO-PUSTULOSAS E SUAS

COMPLICAES INFECCIOSAS CID-10 L08.9
Consideram-se dermatoses ppulo-pustulosas e
suas complicaes, relacionadas ao trabalho, a
famlia das infeces secundrias que ocorrem a
partir de pequenas laceraes ou abrases da
pele, do uso de solventes ou sabes redutores da
barreira cutnea, de queimaduras, de dermatites
de contato ou fototxicas, de cloracne ou acne
por leos e gorduras minerais.
Geralmente, a doena primria ou primitiva e/ou
as condies facilitadoras ou desencadeadoras
que so relacionadas ao trabalho.

de Sade / Modulo II
DERMATOSES PPULO-PUSTULOSAS

de Sade / Modulo II
CLORACNE
um tipo de acne
ocasionada
pelo
contato
com
compostos txicos derivados do
cloro e produz erupes na pele.

de Sade / Modulo II
DERMATOSES PPULO-PUSTULOSAS E SUAS

COMPLICAES INFECCIOSAS CID-10 L08.9
As infeces secundrias mais comuns so

causadas principalmente por bactrias, como
Staphylococcus
aureus
e
Streptococcus
pyogenes, e por fungos, como Candida albicans.
Diferentemente das infeces primrias, as
infeces
bacterianas
secundrias
frequentemente mostram, na cultura, uma
mistura de organismos.

de Sade / Modulo II

As infeces secundrias so muito frequentes
nas leses de pele, e sua epidemiologia
superpe-se das leses primitivas decorrentes
da exposio aos fatores de risco de origem fsica
ou qumica, que sero analisados em outras
sees.
Em algumas ocupaes, as infeces
secundrias destacam-se pela natureza do
processo subjacente e/ ou pelo risco de
transmisso a terceiros, como no caso de
trabalhadores em cozinha, balconistas de bar, os
trabalhadores de lavanderias e saunas.
de Sade / Modulo II

Trabalhadores em oficinas mecnicas que
manipulam
graxas
e
leos
minerais
freqentemente desenvolvem dermatite de
contato por leos ou quadros de acne e foliculite,
que servem de substrato ou favorecem o
desenvolvimento de infeces secundrias. A
limpeza com sabes abrasivos ou com solventes
fortes tambm pode facilitar a infeco
secundria.
Ms condies de higiene pessoal, traumatismos
repetidos, ferimentos de origem ocupacional
podem constituir fatores desencadeantes ou
agravantes.
de Sade / Modulo II

Entre os agentes patognicos e/ou fatores de risco
de natureza ocupacional relacionados na Portaria/MS
n. 1.339/1999, esto:
Cromo e seus compostos txicos: as solues de
cido crmico, cromo hexavalente (CrVI), usadas nos
processos de cromagem e nas galvanoplastias, so
muito agressivas para a pele;
Hidrocarbonetos alifticos ou aromticos: o contato
com solventes orgnicos, como hidrocarbonetos
alifticos ou aromticos, halogenados, cetonas,
teres, steres, alcois, etc., em forma de misturas ou
pura, sempre irritante e pode levar leso de pele;
Microorganismos e parasitas infecciosos vivos e seus
produtos txicos;
de Sade / Modulo II
3 QUADRO CLNICO DIAGNSTICO

As dermatoses ppulo-pustulosas so
caracterizadas pela presena de ppulas, que so
elevaes slidas de at 1 cm, e de pstulas, que
so leses superficiais elevadas contendo pus,
resultantes de infeco ou da evoluo
seropurulenta de vesculas ou bolhas. A
distribuio anatmica das leses segue a das
leses primrias e est relacionada exposio
ocupacional.

de Sade / Modulo II
3 QUADRO CLNICO DIAGNSTICO
O diagnstico eminentemente clnico. Em

alguns casos, necessria a realizao de
exames bacterioscpicos/micolgicos diretos ou
culturas para a identificao do agente causal. A
natureza ocupacional estabelecida pela
combinao de:
Anlise da profisso e do gesto profissional;
Histria da doena atual;
Presena e caractersticas da doena secundria
(infeco secundria bacteriana e/ou mictica);
Evidncias da presena de leses primitivas e/ou
condies facilitadoras, de origem ocupacional.

de Sade / Modulo II
Podem ser utilizados agentes antiinfecciosos,

tpicos ou sistmicos, dependendo da extenso e
gravidade da leso, limpeza, debridamento e
medicao sintomtica para alvio de sintomas,
como prurido, dor e queimao.

de Sade / Modulo II
5 PREVENO
Entre as facilidades para os cuidados de higiene

pessoal a serem providas aos trabalhadores,
esto:
Existncia e acesso fcil gua corrente, quente

e fria, em abundncia, com chuveiros, torneiras,
toalhas e agentes de limpeza apropriados.
Chuveiros de emergncia devem estar
disponveis
em
ambientes
onde
so
utilizadas substncias qumicas corrosivas.
Podem ser necessrios banhos por mais de uma
vez por turno e troca do vesturio em caso de
respingos e contato direto com essas substncias;

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
5 PREVENO
Utilizao de sabes ou sabonetes neutros ou

mais leves possveis;
Disponibilidade de limpadores/toalhas de mo
para limpeza sem gua para leos, graxas e
sujeiras aderentes. No utilizar solventes,
como querosene, gasolina, thinner, para
limpeza da pele;
Uso de creme
hidratante nas mos,
especialmente se for necessrio lav-las com
frequncia;

de Sade / Modulo II
5 PREVENO
Uso de roupas protetoras para bloquear o
contato da substncia com a pele. Os
uniformes e aventais devem estar limpos, lavados
e trocados diariamente. A roupa deve ser
escolhida de acordo com o local da pele que
necessita de proteo e com o tipo de
substncia qumica envolvida, incluindo
luvas de diferentes comprimentos, sapatos
e botas, aventais e macaces, de materiais
diversos, como plstico, borracha natural ou
sinttica,
fibra
de
vidro,
metal
ou
combinao de materiais. Capacetes, bons,
gorros, culos de segurana e proteo
respiratria tambm podem ser necessrios;
O vesturio contaminado deve ser lavado na
prpria empresa, com os cuidados apropriados.
Em
caso
de
contratao
de
empresa
Segurana
do Trabalho / para
Patologiaesta
Ocupacional
e Programa
especializada
lavagem,
devem ser
de Sade
/
Modulo
II
tomadas as medidas de proteo adequadas ao
DERMATITES ALRGICAS DE CONTATO

CID-10 L23.
Dermatites de contato, tambm conhecidas
por eczemas, so inflamaes agudas ou crnicas
da pele, caracterizadas clinicamente por eritema,
edema e vesiculao. Na fase aguda, so
acompanhadas, freqentemente, por prurido
intenso e, nas formas crnicas, por espessamento
da epiderme (liquenificao), com descamao e
fissuras, produzidas por substncias umicas que,
em contato com a pele, causam irritao ou
reaes alrgicas. Quando causam alergia so
denominadas
dermatites
alrgicas
de
contato.
Segurana
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

As dermatites de contato so as dermatoses

ocupacionais mais frequentes. Estima-se que,
juntas, as dermatites alrgicas de contato e
as dermatites de contato por irritantes
respondem por cerca de 90% dos casos de
dermatoses ocupacionais.
A grande maioria dos agentes de origem
ocupacional tem pouco poder de sensibilizao,
com exceo de algumas madeiras que podem
provocar sensibilizao em altas porcentagens
(70 a 80%) dos trabalhadores expostos.
de Sade / Modulo II
As principais dermatites alrgicas de contato e

seus respectivos agentes.
DOENAS (PATOLOGIAS)
AGENTES
Dermatite Alrgica de Contato devida a Cromo e seus compostos txicos,

Metais (L23.0)
dicromato de potssio.
Sulfato de nquel.
Mercrio e seus compostos txicos.
Dermatite Alrgica de Contato devida a Adesivos, em exposio ocupacional.
Adesivos (L23.1)
Dermatite Alrgica de Contato devida a Fabricao/manipulao de cosmticos.
Cosmticos
(fabricao/manipulao) (L23.2)
Dermatite Alrgica de Contato devida a Drogas, em exposio ocupacional;
Drogas em contato com a pele
medicamentos como neomicina,
(L23.3)
timerosol, merthiolate.
Dermatite Alrgica de Contato devida a Corantes, em exposio ocupacional.
Corantes (L23.4)

de Sade / Modulo II
As principais dermatites alrgicas de contato e seus

respectivos agentes.
DOENAS (PATOLOGIAS)
AGENTES
Dermatite Alrgica de Contato devida a Cromo e seus compostos txicos.

outros produtos qumicos (L23.5)
Fsforo ou seus produtos txicos.
Iodo.
Alcatro, breu, betume, hulha mineral,
parafina
ou
resduos
dessas
substncias.
Borracha.
Inseticidas.
Plsticos.
Dermatite Alrgica de Contato devida a Fabricao/Manipulao de Alimentos.
Alimentos em contato com a pele
(fabricao/manipulao) (L23.6)
Dermatite Alrgica de Contato devida a Manipulao de plantas, em exposio
Plantas (No inclui plantas usadas
ocupacional.
como alimentos) (L23.7)
Dermatite Alrgica de Contato devida a Agentes qumicos, no especificados em
outros
agentes
(Causa
externa
outras
rubricas,
em
exposio
especificada) (L23.8)
ocupacional.

de Sade / Modulo II
Perodo de incubao, aps a exposio inicial,

pode variar de 5 a 21 dias. No trabalhador
sensibilizado, reexposto ao contato com um
agente sensibilizante, previsvel o aparecimento
de uma dermatite eczematosa no perodo de 1 a
3 dias e seu desaparecimento em 2 a 3 semanas,
cessada a exposio. Sob exposio intensa ou
exposio a agentes sensibilizantes potentes, as
leses podem aparecer mais rapidamente (dentro
de 6 a 12 horas) e melhoram lentamente.

de Sade / Modulo II
A aparncia genrica das dermatites de

contato alrgicas no muito diferente das
dermatites irritativas e, clinicamente, difcil
distingui-las. Tipicamente, o quadro se inicia com
o aparecimento de eritema, seguido de ppulas e
vesculas midas. Nas superfcies palmares e
plantares e nas bordas dos dedos da mo e do
p, o primeiro sinal pode ser a presena de
numerosas vesculas agrupadas, acompanhadas
de intenso prurido.
Aps exposies macias a antgenos com alto
poder de sensibilizao, trabalhadores podem
mostrar reaes imediatas, tais como urticria e
eritema
multiforme.
Segurana
do Trabalho
de Sade / Modulo II

Baseia-se em cuidados higinicos locais para
prevenir a infeco secundria e o uso de antihistamnicos sistmicos e cremes de corticides.
Em casos mais extensos, deve-se empregar a
corticoidoterapia sistmica. O afastamento da
exposio essencial.

de Sade / Modulo II
4 PREVENO
Baseia-se na vigilncia em sade dos
trabalhadores descrita na introduo deste
captulo. Entre as facilidades para higiene pessoal
a serem providas aos trabalhadores, esto:

Chuveiros de emergncia devem estar
disponveis em ambientes onde so utilizadas
substncias qumicas corrosivas. Podem ser
necessrios banhos por mais de uma vez por
turno e troca do vesturio em caso de respingos e
contato direto com essas substncias;
Utilizao de sabes ou sabonetes neutros
ou os mais leves possveis;

de Sade / Modulo II
4 PREVENO
Disponibilidade de limpadores/toalhas de
mo para limpeza sem gua para leos,
graxas e sujeiras aderentes. No utilizar
solventes, como querosene, gasolina ou thinner,
para limpeza da pele;
Uso
de
creme
hidratante
nas
mos,
especialmente se necessrio lav-las com
frequncia;
Uso de roupas protetoras para bloquear o contato
da substncia com a pele. Os uniformes e aventais
devem estar limpos, lavados e trocados
diariamente. A roupa deve ser escolhida de acordo
com o local da pele que necessita de proteo e
com o tipo de substncia qumica envolvida,
incluindo: luvas de diferentes comprimentos,
sapatos e botas, aventais e macaces, de
materiais diversos: plstico, borracha natural ou
Segurana
do Trabalho
Ocupacional
sinttica,
fibra/ Patologia
de vidro,
metal eouPrograma
combinao de
de Sade
/ Modulo IICapacetes, bons, gorros, culos de
materiais.
4 PREVENO

de Sade / Modulo II
4 PREVENO
Suspeita ou confirmada relao da doena com
o trabalho, deve-se:
Informar ao trabalhador;
Examinar os expostos, visando a identificar
outros casos;
Notificar o caso aos sistemas de informao em
sade (epidemiolgica, sanitria e/ou de sade
do trabalhador), por meio dos instrumentos
prprios, DRT/MTE e ao sindicato da categoria;
Providenciar a emisso da CAT, caso o

trabalhador seja segurado pelo SAT da
Previdncia Social, conforme descrito no captulo
5;
Orientar o empregador para que adote os
recursos tcnicos e gerenciais adequados para
eliminao ou controle dos fatores de risco.
de Sade / Modulo II
DERMATITES DE CONTATO POR

IRRITANTES CID-10 L24.
1 DEFINIO DA DOENA
DESCRIO
Dermatites de contato, tambm conhecidas

por eczema, so as inflamaes agudas ou
crnicas da pele, caracterizadas clinicamente por
eritema, edema e vesiculao. Na fase aguda,
so acompanhadas frequentemente por prurido
intenso e, nas formas crnicas, por espessamento
da epiderme (liquenificao), com descamao e
fissuras, produzidas por substncias qumicas
que, em contato com a pele, causam irritao ou
reaes alrgicas. Se o contato com a pele, nico
ou repetido, produzir efeitos txicos imediatos ou
tardios de irritao local, elas sero rotuladas
dermatites de contato por irritantes.
de Sade / Modulo II

As dermatites de contato so as dermatoses

ocupacionais mais frequentes. Estima-se que,
juntas, as dermatites alrgicas de contato e as
dermatites de contato por irritantes respondam
por cerca de 90% dos casos de dermatoses
ocupacionais. As dermatites de contato por
irritantes so mais frequentes que as dermatites
alrgicas.
Estudos epidemiolgicos realizados em
distintos
pases
mostram
taxas
de
incidncia entre 2 a 6 casos em cada dez mil
trabalhadores/ano, o que significa que as
dermatites
de contato
so,
Segurana
do Trabalho / Patologia
Ocupacional eirritativas
Programa
provavelmente,
as doenas profissionais
de Sade
/ Modulo II
As principais dermatites de contato por irritantes e seus

respectivos agentes.
DOENAS (PATOLOGIAS)
AGENTES
Dermatite de Contato por Irritantes Detergentes, em exposio ocupacional.

devida a Detergentes (L24.0)
Dermatite de Contato por Irritantes leos e gorduras
devida a leos e Gorduras (L24.1)
ocupacional.
em
exposio
Dermatite de Contato por Irritantes Benzeno.

devida a Solventes:
Hidrocarbonetos
aromticos
ou
Cetonas, Ciclohexano, Compostos de
alifticos
ou
seus
derivados
Cloro,
steres,Glicol,
halogenados txicos.
Hidrocarbonetos (L24.2)
Outros solventes ou misturas de
solventes especificados.
Obs: todo contato com solventes
orgnicos,
hidrocarbonetos
alifticos ou
aromticos ou halogenados, cetonas,
teres, steres, alcois, em forma de
misturas ou pura, agressivo para a
pele.

de Sade / Modulo II

O quadro clnico varia de acordo com o irritante,
podendo aparecer sob a forma de dermatites
indistinguveis das dermatites de contato
alrgicas agudas, at ulceraes vermelhas
profundas,
nas
queimaduras
qumicas.
A
dermatite irritativa cumulativa mais frequente
que a aguda ou acidental.
O tratamento feito com cuidados higinicos
locais para prevenir a infeco secundria e o uso
sintomtico de anti-histamnicos. Cremes de
corticides tambm podem ser usados (ver
tratamento das dermatites alrgicas de contato).
de Sade / Modulo II
4 PREVENO
Chuveiros
de
emergncia
devem
estar
disponveis em ambientes onde so utilizadas
substncias qumicas corrosivas. Podem ser
necessrios banhos por mais de uma vez por
turno e troca do vesturio em caso de respingos e
contato direto com essas substncias;
Utilizao de sabes ou sabonetes neutros ou os
mais leves possveis;
Disponibilidade de limpadores/toalhas de mo
para limpeza sem gua para leos, graxas e
sujeiras aderentes. No utilizar solventes, como
querosene, gasolina ou thinner, para limpeza da
pele;
Uso de
creme hidratante
nas mos,
de Sade / Modulo II
4 PREVENO
Uso de roupas protetoras para bloquear o contato
da substncia com a pele. Os uniformes e
aventais devem estar limpos, lavados e trocados
diariamente. A roupa deve ser escolhida de
acordo com o local da pele que necessita de
proteo e com o tipo de substncia qumica
envolvida, comprimentos, sapatos e botas,
aventais e macaces, de materiais incluindo
luvas de diferentes diversos, como plstico,
borracha natural ou sinttica, fibra de vidro,
metal ou combinao de materiais. Capacetes,
bons, gorros, culos de segurana e proteo
respiratria tambm podem ser necessrios;
Em
caso
de
contratao
de
empresa
especializada para essa lavagem, devem ser
tomadas
de Sade
/ Moduloas
II medidas de proteo adequadas ao
DOENAS OCUPACIONAIS
PRODUZIDOS POR RUDOS E
VIBRAES.

de Sade / Modulo II
RUDO
O rudo um som indesejado, cuja intensidade
medida em decibis (dB).
um conjunto de sons que podem causar
sensao de desconforto, e est presente no
dia-a-dia dos seres humanos.
A intensidade de um rudo no constitui o nico
fator que determina a sua perigosidade. A durao
da exposio tambm muito importante.

de Sade / Modulo II
RUDO
Rudo contnuo aquele que possui pouca ou
nenhuma variao durante um certo perodo.
Exemplos: mquinas em operao.
Rudo intermitente aquele com variaes de
intensidade.
Exemplos: britadeiras em operao, trnsito da
cidade, etc.
Rudo de impacto aquele som muito forte/
intenso num perodo de tempo bastante curto.
Exemplos: exploses, detonaes, disparo de
armas de fogo, etc.
de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
O RUDO E A AUDIO

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II
Vibrao ou Oscilao
qualquer movimento que se repete regular ou
irregularmente depois de um intervalo de tempo, de
um modo geral a vibrao consiste em movimento
inerente aos corpos dotados de massa e
elasticidade
Podem ser:
Vibraes do Corpo Inteiro caminho, trator,
empilhadeira etc.
Vibraes de Extremidades ferramentas manuais
motosserra, lixadeira etc
de Sade / Modulo II
EFEITOS DA VIBRAO

de Sade / Modulo II
Vibra
es do
Corpo
Inteiro

de Sade / Modulo II
Vibraes de
Extremidades
Sndrome de Raynoud
de Sade / Modulo II
PERDA DA AUDIO
PROVOCADA PELO RUDO E
TRAUMA ACSTICO CID-10
H83.3

de Sade / Modulo II
DEFINIO DA DOENA
DESCRIO
A perda da audio provocada pelo rudo
ou perda auditiva induzida por rudo (PAIR)
relacionada ao trabalho uma diminuio
gradual da acuidade auditiva decorrente
da exposio continuada a nveis elevados
de presso sonora. O termo perda auditiva
neurossensorial por exposio continuada
a nveis elevados de presso sonora
mais adequado.

de Sade / Modulo II
DEFINIO DA DOENA DESCRIO

O trauma acstico pode ser definido como perda
sbita da acuidade auditiva, decorrente de uma
nica exposio presso sonora intensa (por
exemplo, em exploses e detonaes) ou devido
a trauma fsico do ouvido, crnio ou coluna
cervical.
A PAIR tem como caractersticas principais a
irreversibilidade e a progresso gradual com o
tempo de exposio ao risco. A sua histria
natural mostra, inicialmente, o acometimento dos
limiares auditivos em uma ou mais frequncias
da faixa de 3.000 a 6.000 Hz. As frequncias mais
altas e mais baixas podero levar mais tempo
para ser afetadas.
de Sade / Modulo II
EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO DE

Os fatores de risco para a PAIR e trauma acstico
podem ser classificados em:
FATORES DE RISCO AMBIENTAIS
O rudo torna-se fator de risco da perda auditiva
ocupacional se o nvel de presso sonora e o
tempo de exposio ultrapassarem certos limites.

de Sade / Modulo II

Como regra geral, tolerada exposio de, no

mximo, oito horas dirias a rudo contnuo ou
intermitente, com mdia ponderada no tempo de
85 dB (A) ou uma dose equivalente. No caso de
nveis elevados de presso sonora de impacto, o
limite de 130 dB (A) ou 120 dB (C).
Entretanto, comum a coexistncia de vrios
outros fatores que podem agredir diretamente o
rgo auditivo e influir no desenvolvimento da
perda auditiva por meio da interao com os
nveis de presso sonora ocupacional ou noocupacional. Destacam-se, entre eles:
de Sade / Modulo II

AGENTES
QUMICOS:
solventes
(tolueno,
dissulfeto de carbono), fumos metlicos, gases
asfixiantes (monxido de carbono);
AGENTES FSICOS: vibraes, radiao e calor;
AGENTES BIOLGICOS: vrus, bactrias, etc.
OUTROS FATORES
MEDICAMENTOSOS:
uso
constante
de
salicilatos, por seu potencial ototxico. Est
comprovada a perda auditiva decorrente do uso
de substncias ototxicas (aminoglicosdeos,
derivados de quinino e outras);
GENTICOS: histria familiar de surdez em
colaterais e ascendentes.

de Sade / Modulo II
O diagnstico nosolgico da PAIR ocupacional

somente pode ser estabelecido por meio de um
conjunto de procedimentos que envolvem
anamnese clnica e ocupacional, exame fsico,
avaliao audiolgica e, se necessrio, outros
testes complementares.

de Sade / Modulo II
Distinguem-se 4 estgios de evoluo clnica da

PAIR ocupacional:
1. ESTGIO: compreende as primeiras 2 ou 3

semanas de incio da exposio. O trabalhador
pode referir tinidos (acufeni) em finais de jornada,
sensao de plenitude auricular, cefalia e
tontura. A audiometria ps-exposio ao rudo
pode mostrar aumento de limiares auditivos em
frequncias agudas, reversveis aps afastamento
da exposio;

de Sade / Modulo II

2.
ESTGIO:
caracteriza-se
por
ser
completamente
assintomtica,
exceto
por
eventuais tinidos. Pode durar de meses a anos e
a audiometria pode mostrar perda de 30 a 40 dB
(NA) na frequncia de 4 kHz, atingindo s vezes
as frequncias de 3 e 6 kHz;

de Sade / Modulo II

3. ESTGIO: o trabalhador passa a referir

dificuldades para ouvir o tique-taque de relgios,
o som de campainhas de residncias e/ou
telefones, necessidade de aumentar o volume do
rdio e TV, dificuldade para compreender alguns
sons de consoantes principalmente em ambientes
com rudos de fundo (inclusive de baixa
intensidade), pode comear a pedir que repitam o
que foi falado. O dficit audiomtrico nas
freqncias atingidas na fase 2 aumenta de
intensidade, podendo atingir de 45 a 60 dB (NA);

de Sade / Modulo II

4. ESTGIO: coincide com a surdez pelo rudo.

O trabalhador encontra dificuldade para ouvir a
voz de familiares e colegas de trabalho, pede que
falem mais alto. Por causa do recrutamento, os
sons so percebidos de maneira distorcida, j
descrita como se fosse um rdio mal sintonizada

de Sade / Modulo II
Aps sua instalao, as mudanas dos limiares

auditivos no tm recuperao. Assim, a
preveno a nica estratgia a ser adotada.
Apesar disso, podem ser adotadas medidas para
a melhoria da qualidade de vida dos expostos s
condies de risco e dos lesionados, entre elas
destacam-se :
informao sobre as formas de desenvolvimento
da PAIR e de preveno da progresso de quadros
j instalados;
orientao quanto ao uso de EPI, buscando

conhecer as queixas mais frequentes e as razes
que levam ao abandono de seu uso ou sua no
utilizao, estmulo participao na sua escolha
e construo de alternativas corretivas;
informao sobre os sinais iniciais de PAIR, como,
por exemplo, a presena de zumbidos, a
dificuldade
para
ouvir Ocupacional
sons agudos,
compreender
Segurana
do Trabalho
/ Patologia
e Programa
de Sade
conversas
/ Modulo II ao telefone, ouvir conversas em
5 PREVENO
A preveno da PAIR baseia-se na vigilncia dos
ambientes, das condies de trabalho e da sade
dos trabalhadores expostos.
A eliminao ou reduo da exposio ao rudo
importante para a preveno da PAIR e de
inmeras outras repercusses sobre o organismo
humano. Idealmente, o controle do rudo deve se
dar ainda na fase de projeto de instalao da
unidade produtiva.

de Sade / Modulo II
Deve ser desenvolvido um programa de

conservao auditiva, incluindo:
Avaliao dos nveis de exposio a rudo;
Adoo das medidas de proteo auditivas

coletivas e individuais;
Monitoramento ambiental, mdico e audiomtrico;
Educao, motivao e superviso;
Registro e guarda de documentos, consolidao,
anlise e divulgao dos achados, assim como
providncias administrativas e legais cabveis;

de Sade / Modulo II
Deve ser desenvolvido um programa de

conservao auditiva, incluindo:
Acompanhamento das aes.
Normas de higiene e segurana rigorosas,
incluindo colocao de barreiras e anteparos;
Monitoramento ambiental sistemtico;
Adoo de formas de organizao do trabalho que
permitam diminuir o nmero de trabalhadores
expostos e o tempo de exposio;
Fornecimento, pelo empregador, de equipamentos
de proteo individual adequados, de modo
complementar s medidas de proteo coletiva.
de Sade / Modulo II
TRABALHO PARA APRESENTAR: DATA : 01

DE JUNHO 2016 QUARTA-FEIRA .
EQUIPES: Entre 6 a 8 alunos (MXIMO)
ELABORAR UM PCMSO
ESCOLHER 5 FUNES PARA ELABORAR O PCMSO
Durante a apresentao sero feitas perguntas

para a equipe e para a turma sobre a NR 7, exceto
os anexos.

de Sade / Modulo II
PCMSO NR 7
EMPRESAS
1. SUPERMERCADO
2. ESCOLA
3. FBRICA DE COSMTICOS
4. FBRICA DE LATICNIOS
5. CONFECO DE PEAS DE VESTURIO
6. PADARIA
7. EMPRESA DE COLETA DE RESDUOS PERIGOSOS
8. CONSTRUTORA DE EDIFCIOS
9. HOTEL
10. HOSPITAL

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

de Sade / Modulo II

Patologia Ocupacionalresumo-Cap 1

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PATOLOGIA

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Eliane Corra de Arajo

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

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Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

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Conceitos de Doena / Qualidade de vida

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

A qualidade de vida resulta da

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Quem gera o risco deve ser

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

As mais comuns so as Leses por Esforos

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

No campo, doenas de LER/DORT acometem

Se o trabalhador estiver com uma doena

afastamento do INSS pelo auxlio-doena.

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Entre os agravos especficos esto includas

Classicamente, os fatores de risco para a

Classificao dos grupos

Classificao dos grupos

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Classificao dos grupos

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

1.1 - Doenas Crnicas X Doenas Agudas

usualmente em trs meses . As doenas

Exemplos de doenas crnicas

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Colesterol elevado; /Tenso arterial elevada;

estilo de vida pode-se, em pouco

Alterando a dieta alimentar privilegiar frutas,

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Impacto das doenas crnicas no mundo

A Organizao Mundial da Sade (OMS) diz-nos que, em

Exemplos de doenas agudas

A maioria das infeces por vrus, bactrias, como por

2- Doenas relacionadas com o Trabalho:

Quando o ambiente de trabalho no adequado

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

2- Doenas relacionadas com o Trabalho:

trabalhador significativa. Neste caso, tm-se

Doena Profissional que, no sentido

restrito, se define como uma doena devido a

exposio a um nvel elevado de rudo gera uma

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

perda auditiva nos trabalhadores expostos.

2- Doenas relacionadas com o Trabalho:

dificuldades das tarefas efetuadas noite, no

2- Doenas relacionadas com o Trabalho:

tabagismo) tm tambm um papel importante na

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

2- Doenas relacionadas com o Trabalho:

C) Quando o trabalho bem adaptado ao homem,

estruturante em direo a sade mental.

Segurana do Trabalho / Patologia Ocupacional e Programa

Exemplos de doenas profissionais

datilgrafos, digitadores, telefonistas e trabalhadores