ATENCIN DE LA

ADMINISTRACIN DE
ENFERMERIA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LAFUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA)
NCLEO GUATIRE EXTENSIN RIO CHICO
CARRERA: ENFERMERA SECCIN: 8
ASIGNATURA: ATENCIN DE LA ADMINISTRACIN DE
ENFERMERIA
PROFESORA:
BACHILLERES:
CARMEN REYES
VSQUEZ C.I:19.606.385
ADRIANA TORO C.I: 25.749.446
YEINI ZAMBRANO C.I: 24.664.531

AIRA

EL PROCESO DE ENFERMERA Y SU RELACIN CON EL

PROCESO ADMINISTRATIVO
Ha supuesto la definicin de un conjunto de actividades
sustentadas y desarrolladas por un grupo humano, que utiliza
una gama determinada de recursos para lograr una finalidad,
(prestar atencin al paciente) en la forma ms eficaz y eficiente y
con beneficio social para quien va dirigido y para quien lo genera.
La tarea principal de la administracin consiste en hacer las
cosas a travs de las personas, con los mejores resultados,
dirigiendo el esfuerzo de grupos organizados, todos a un mismo
objetivo.

PROCESO ADMINISTRATIVO DE ENFERMERA E

IMPORTANCIA
Es la aplicacin del mtodo cientfico en la gestin y
administracin de los servicios de Enfermera.
Este proceso consta de 5 funciones principales:
-Organizacin
-Planificacin
-Recursos humanos
-Direccin
-Control
Aplicada a la enfermera se ve claramente como trasciende los
lmites que fija la idea tradicional que tenemos de esta disciplina.

En la actualidad resulta obvio que nadie puede discutir el derecho

y la necesidad de una administracin en enfermera que, dirigida
por enfermeros, permita:
Asumir responsabilidades.
Determinar y elevar la calidad asistencial.
Favorecer el trabajo en equipo.
Promover cambios en la organizacin laboral.
Satisfacer las necesidades de los usuarios.

RECOLECCIN DE DATOS
VALORACIN DE ENFERMERA
Es la primera fase del proceso enfermero. Se define como el
proceso organizado y sistemtico de recoger y recopilar datos
sobre el estado de salud del usuario a travs de diversas fuentes.
Fuentes de Recoleccin de Datos:
La fuente primaria: es el sujeto de atencin (usuario, familia y
comunidad) cuya informacin se obtiene a travs de entrevistas y
exploracin fsica.
La fuente secundaria: la representan entrevistas a personas
significativas, entrevistas a profesionales que participan en la
atencin del usuario, (historia clnica, exmenes de laboratorio,
interconsultas, notas de evolucin.

TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS

Cuando la investigacin est altamente estructurada, a menudo se
utilizan instrumentos o herramientas para la recoleccin formal de
datos.
Las tres principales tcnicas de recoleccin de datos son:
1.

Los auto informes o informes personalizados.

2.

La observacin.

3.

Las mediciones biofisiolgicas.

El valor de este mtodo radica en que es directo y verstil, pero su

mayor desventaja radica en el riesgo de registrarse distorsiones
deliberadas o inconscientes por parte de los sujetos.

EXPEDIENTES CLNICOS
Conjunto de hojas o documentos ordenados sistemticamente,
correspondientes a la atencin integral en salud del usuario en un
establecimiento proveedor de estos servicios.
OBJETIVOS:
La finalidad bsica del expediente clnico es tener a mano
documentacin escrita con la mayor cantidad de datos acerca del
paciente:

Sirve de base para las futuras prescripciones teraputicas y la

planeacin de la asistencia de enfermera.

Es una valiosa fuente de informacin para la enfermera en la

elaboracin del plan de cuidados.

CARACTERISTICAS DE LOS DATOS REGISTRADOS EN EL

EXPEDIENTE:

Precisin: se deben registrar los datos con precisin y

exactitud, se deben anotar las horas despus de haber
administrado los medicamentos, nunca antes.

Brevedad: todo dato registrado debe ser conciso y

completo, deben evitarse las vaguedades

Legibilidad: la escritura debe ser legible y debe escribirse

con tinta, despus de cada anotacin se debe firmar y esta figurar
la inicial del nombre y todo el apellido y su cargo con tinta del
color del turno asignado.

HISTORIA CLINICA O MDICA

Los registros generalmente tienen siete componentes:
1.
Hoja de control de signos vitales
2.
Hoja de prescripcin o indicaciones del mdico
3.
Hoja de historia Clnica
4.
Hoja de Evolucin mdica
5.
Hoja de exmenes de laboratorio y otros exmenes
6.
Hoja de anotaciones de enfermera
7.
Hoja de Ingreso y Egreso
8.
Hoja de Identificacin
Hojas Anexas:
1.
Hoja de reporte operatorio
2.
Hoja de balance hdrico

HISTORIA DE ENFERMERA
Registros que realiza la enfermera, de hechos esenciales que
ocurren al paciente e incluye disposiciones tomadas por la
enfermera y se agrega las respuestas del paciente a cada medio
empleado.
LA IMPORTANCIA: que tienen las anotaciones de enfermera, dado
que su registro es una fuente de datos valiosa muy utilizada por
todos los miembros del equipo de atencin de salud.
ESTA DEBER LLEVAR DATOS COMO LOS SIGUIENTES:
Notas de ingreso, se anota la fecha, la hora y la forma en que el
paciente ingres y una breve descripcin de la condicin del
paciente.
signos vitales.

 Evolucin en el transcurso de la hospitalizacin. Deber

anotarse en forma descriptiva, utilizando el mtodo cientfico para
resolver problemas, para ello emplear las siguientes normas
tcnicas:
S.O.A.P.I.E.
S= Datos subjetivos (sntomas que refiere el paciente)
O= Datos objetivos (signos que la enfermera observa)
A= Conclusin diagnstica
P= Plan cuidados
I= Intervencin de enfermera.
E= Evaluacin eficacia intervencin.
Debe anotarse en los tres turnos: maana, tarde y noche El
tratamiento aplicado debe ser claro y sin abreviaturas no
estandarizadas, ni enmendaduras.

PLAN DE CUIDADOS:
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) consiste en la aplicacin del
mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, tambin es conocido
como Proceso de Enfermera (PE) o Proceso de Cuidados de Enfermera.
Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,
lgica y sistemtica.
Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se
relacionan entre s.
Etapas
El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:
1. Valoracin del paciente
2. Diagnstico
3. Planeacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin del cuidado

Se comparan con las etapas del mtodo de solucin de problemas

y del mtodo cientfico.
OBJETIVOS DEL PAE
Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera.
Imprimir a la profesin un carcter cientfico.
Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de
manera dinmica, deliberada, consciente, ordenada y
sistematizada.

FASES O ETAPAS DEL PAE

Valoracin: Es la primera fase del Proceso de Enfermera que
consiste en la recogida y organizacin de los datos que
conciernen a la persona, familia y entorno .
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
Fuentes
primarias:
observacin,
exploracin
fsica,
interrogatorio (directo o indirecto), estudios de laboratorio y
gabinete.
Fuentes secundarias: expediente clnico, referencias
bibliogrficas (artculos, revistas, guas de prctica clnica, etc.)