HIPEREMESIS GRAVDICA

Diana Ruiz Hernndez

Definicin
La hipermesis gravdica (HG) es
un sndrome que ocurre en la
primera mitad del embarazo,
afectando a las gestantes en un
0.3-2%,
se
caracteriza
por
nauseas y vmitos severos
provocando prdida de peso de
al menos un 5% del peso previo
al embarazo, deshidratacin,
cetonuria
y
trastornos
hidroelectrolticos.

CLASIFICACIN:

Hipermesis
gravdica leve: en
este tipo no hay
deshidratacin y la
prdida de peso
corporal es menor a
5%.

Hipermesis
gravdica moderada:
signos de
deshidratacin y
perdida de peso entre
5% y 10 %.

Hipermesis
gravdica severa:
signos de
deshidratacin severa,
ansiedad, ictericia,
cetocidos, perdida de
peso mayor al 10% y
hay oliguria.

Factores de Riesgo

7.- Peso mayor a

77kg.

1.- Mas frecuente en raza blanca,

menor en raza negra.
8.-Enfermedad
Producto dedel
sexo
femenino
2.trofoblasto

9.- Factores
6.emocionales
Enfermedad
y
heptica
psicolgicos
Crnica.

10.- Altos
3.- Embarazo
niveles
HGC
Y Gemelar
estradiol

5.- NO
Fumadoras

4.11.- Deficiencias
Primigravidas
nutricionales.
adolecentes

Etiologa es desconocida, aunque diferentes causas han sido

propuestas:

Factores hormonales

Factores inmunolgicos

Aumento de valores de HCG

Aumento de los valores de
estrgenos y prolactina
Dficit de hormona
corticosuprarrenal
Valores bajos de colesterol total,
cLDL y apolipoprotenas A y B
Hipertiroidismo transitorio

Valores elevados de adenosina y

TNF-
Disminucin del cociente linfocitos T
helper 1/linfocitos T helper 2
Valores elevados de interleucina-4

Factores infecciosos

Factores alrgicos

por Helicobacter pylori

Protenas especficas de la placenta

Factores psicolgicos

Mecnicas

Trastorno por conversin

Trastorno de somatizacin por estrs
Personalidad inmadura
Dependencia materna

Anormalidad en la motilidad gstrica

Distencin del tero y del cuello

Vascular

Otras

HA, enfermedad vascular

Embarazos mltiples
Enfermedad trofoblastica

Glucogen
FISIOPATOLOGIA
olisis y
lipolisis

Hipo Cl,
Na, K

hemocon
centraci
n

Formaci
n de
cuerpos
cetnico
sacidosis
metabli
ca

Deshidra
tacin
(extracel
ular)

Sntomas:
Nuseas o vmito severos, ms de cuatro veces al
da Incapacidad de retener alimentos o lquidos
Repulsin a la comida
Debilidad
Anemia
Dificultad para tolerar el movimiento, ruido o luz
o Desmayos
Prdida de peso severo (5% o ms de lo que
pesabas antes de empezar el embarazo)

 Dificultad para orinar

Deshidratacin
Mareos y dolores de cabeza
Palidez o ictericia (piel amarillenta)
Presin arterial baja
Ritmo cardaco acelerado

DIAGNOSTICO

Dx. Diferencial

Complicaciones mayores

Ictericia, hipertermia,
Hematemesis por vmitos: sndrome de MalloryWeiss.
Neumona por aspiracin: sndrome de Mendelson.
Rotura esofgica por vmitos violentos: sndrome de
Boherhave.
Encefalopata de Wernicke por dficit de vitamina
B1(tiamina) y la trada clsica de oftalmopleja,
ataxia y alteraciones confusionales.
Insuficiencia hepatorrenal
Alteraciones hemorrgicas: gingivitis, hemorragias
retinianas, prpura, petequias, hemorragias
larngeas.
Albuminuria intensa, neuritis perifrica.
Confusin, letargo y coma. Muerte materna en casos
extremos.
Otros: rabdomilisis, vasospasmo de arterias

Criterios de ingreso

Tratamiento farmacolgico:
Antihemeticos:
fenotiacinas
(prometacina,
clorpromacina)
metoclopramida,
droperidol
Antihistamnicos:
dimenhidratos,
Doxilamina.
Medicamentos
antirreflejo y protectores
gstricos: raditidina,
amalgato.

Farmacos utilizables en el
tratamiento de hipermesis

Dosis recomendable y vas de

administracin

Piridoxina (vit. B6)

10 50 mg/ 8 hrs (VO)

Tiamina (vit. B1)

100 mg (IV , IM)

Doxilamina + piridoxina

1 capsula / 4 6 8 hrs (VO)

metoclorpramide

10 mg / 6 8 hr (VO, IM, IV)

Hidrozina

50 100 mg / 6 hrs (VO)

ondasetron

10 mg / 8 hrs (VO)

Raiz de jengibre

350 mg / dia (VO)

Criterios de alta