SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

PROPEDEUTICA CLINICA
UPAO
Dr. Sevilla

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
El sistema musculoesqueltico proporciona estabilidad
y movilidad necesarias para la actividad fsica.
Es una estructura sea que est unida por ligamento,
fijada a los msculos mediante tendones y amortiguada
por cartlago.
La mayora de articulaciones son diartroides ( de
movimiento libre) que estn incluidas en una cpsula
con cartlago articular, ligamentos y cartlago que
recubre las extremidades en oposicin.

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La cavidad articular est limitada por la membrana
sinovial, que segrega un lquido seroso lubricante: el
sinovial.
Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido
conectivo que existen entre tendones, ligamentos y
huesos
Tipos de articulaciones: sinartrosis ( suturas de crneo),
anfiartrosis (snfisis de pubis ), diartrosis ( cadera,
codo, mueca, intervertebral )

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

TECNICAS EXPLORATORIAS:
INSPECCION
PALPACION

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EQUIPO:
CINTA MEDIDORA
GONIOMETRO

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EXPLORACION:
Inspeccin del esqueleto y de las extremidades y
comparacin de ambos lados para:
Alineacin, contorno y simetra, tamao,
deformidades groseras

Inspeccin de la piel y TSC suprayacentes:

Color, tumefaccin, masas.
Inspeccin de msculos y comparacin:
Tamao, simetra, fasciculaciones o espasmo.

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EXPLORACION:
Palpacin de todos los huesos, articulaciones y
msculos:
Tono muscular, dolor, calor a la
palpacin, tumefaccin, crepitacin.
Evaluar las principales articulaciones, rango de
movimientos activos y pasivos, y comparar.
Compruebe los principales grupos musculares y su
fuerza en comparacin con el lado contrario.

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INSPECCION: Observe con luz expuesta:
Marcha y postura que adopta.
Alineacin de columna( cifosis. escoliosis),
alineacin y simetra de extremidades.
Piel y tejidos subcutneos que rodean msculos
articulaciones, cartlagos.
Tamao de extremidades, deformidades, crecimientos
seos, alineacin, contornos y simetra de longitud y
posicin.
Msculos, hipertrofias o atrofias, fasciculaciones y
espasmos

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PALPACION:
Palpar huesos, articulaciones y los msculos que lo
rodean.
Observar zona caliente,dolorosa, tumefacta,
crepitacin.
Aplicar presin sobre huesos y articulaciones.
Palpar tono muscular.

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RANGO DE MOVIMIENTOS:
Instruir al paciente para que mueva en toda su amplitud
cada articulacin y grupo muscular.Anotar si hay dolor o
limitacin de movimiento.
Instruya al paciente para que se relaje y le permita llevar
a cabo movilizaciones pasivas para detectar el tope de
rango de movimientos.
Compare los rangos de movimientos con las
articulaciones contralaterales.
Utilizar un gonimetro cuando se detecta una alteracin
para medir el ngulo exactamente.

GONIOMETRO

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FUERZA MUSCULAR:
Evaluar cada grupo muscular.
Sostener la articulacin y hacer resistencia a un
movimiento de flexin o extensin que el paciente
haga.
Comparar la fuerza de ambos lados.
Existen tablas que valoran la fuerza muscular.

FUERZA MUSCULAR

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Escala de Lovett (1912), estandarizada por Daniels y Worthingham (1942).
NIVEL DE FUNCION MUSCULAR
Sin evidencia de contractibilidad
Contractibilidad normal, sin movimiento
Rango total de movimiento, eliminando gravedad
Rango total de movimiento, con gravedad.
Rango total de movimiento, contra gravedad y
cierta resistencia
Rango total de movimiento contra gravedad y total
resistencia

GRADO

%
NORMAL

0
1
2
3
4

0
10
25
50
75

100

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COLUMNA CERVICAL:
Inspeccione el cuello del paciente, desde la posicin
anterior y posterior. Alineacin,simetra de pliegues.
Palpe las apfisis espinosas y el tono de msculos
paravertebrales.
Evale rango de movimientos: Flexin 45,
hiperextensin 45, flexin lateral 40, rotacin 70
Valorar fuerza de msculos esternocleidomastoideo
y trapecio.

COLUMNA CERVICAL

COLUMNA CERVICAL

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COLUMNA DORSAL Y LUMBAR:
Notar las curvaturas dorsal convexa y lumbar
cncava. Apfisis espinosa en lnea media.
Con el paciente de pie palpe las apfisis vertebrales
y msculos para vertebrales.
Pedir que realice los movimientos: flexin,
hiperextensin, flexin lateral y rotacin.
Pedir a paciente que flexione columna tratando de
tocar el piso con dedo medio. Medir distancia.

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

COLUMNA DORSOLUMBAR

COLUMNA DORSOLUMBAR

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MANIOBRA DE SCHOBER:
Hacer una marca en la columna vertebral a nivel de
la espina iliaca posterosuperior ( L4)
Hacer una nueva marca 10 cm por arriba.
Pedir que el paciente se incline hacia delante sin
doblar rodilla.
Debe observarse un incremento de 5 cm.

MANIOBRA DE SCHOBER

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MANIOBRAS SACROILIACAS:
Maniobra de Wolkman ( Erichsen I )
Maniobra de Erichsen II
Maniobra de Fabere ( Patrick )

MANIOBRA DE ERICHSEN

MANIOBRA DE PATRICK