CASO CLNICO

EXODONCIA I
ANDREA GABRIELA CORTS REGALADO

FICHA DE IDENTIFICACION: LMJG

A.H.F:

Padre finado: ( cncer de prstata), madre

viva: ( diabetes mielitus y artritis reumatoide).
A.P.n.P: paciente masculino de 44 aos de edad,
originario y residente de Aguascalientes ags,
ocupacin: Pensionado, Casa habitacin: propia,
habitan 3 personas. Higiene bucal: cepillado 1 vez
al dia, diario. Fuma de 6 a 8 cigarros al da.
AP.P: Esquema de vacunacin completo,
hipertensin, episodios de taquicardia, arritmia,
esclerosis mltiple diagnosticada hace 16 aos,
controlada. Hospitalizaciones debido a esclerosis
mltiple.

ESCLEROSIS MLTIPLE:
Enfermedad

que afecta la mielina o materia blanca del

cerebro y de la mdula espinal (formacin de placas
esclerticas que impiden el funcionamiento normal de
esas fibras nerviosas).
ETIOLOGA: se desconoce, + frec en climas templados
y en mujeres, edad media de aparicin: 29-33 aos
SNTOMAS: cansancio vision doble o borrosa,
problemas del habla, tamblor en manos, debilidad en
los miembros, prdida de fuerza o sensibilidad, vertigo
o falta de quilibrio, entumecimiento, problemas de
control urinario, dificultad para coordinar movimientos
TRATAMIENTO: interfern Beta en inyecciones (reduce
la frecuencia de las recidivas) otros tratamientos
prometedores son: mielina oral y copolmero 1 ( ayudan
a que el organismo no ataque a su propia mielina).

Paciente
Beta

tratado con:

Interfern: (version elavorada en laboratorio de una

proteina) no cura la esclerosis mltiple, pero disminuye el
nmero de veces que los sintomas regresan.
Propanolol, tabletas 400mg: (bloqueador beta adrenergico)
antihipertensivo, antianginoso, antiarritmico, aumenta la
concentracin plasmtica de la lidocaina, este medicamento
relaja los vasos sanguineos.
Deflazacort 30 mg: (Corticoesteroide) accin antiinflamatoria
con reducida actividad sobre el metabolismo oseo e
hidrocarbonado.
Ranitidina 15 mg: (Bloqueador H2) trata lceras, reflujo
gstroesofgico y lesiones en el esfago y condiciones de acides
estomacal.
Paracetamol 500 mg: (acetaminofn)analgsico y antipirtico,
tratamiento del dolor.
Fluoxetina 20 mg: (inhibidor selectivo de la reabsorcin de la
seretonina), antidepresivo.
Tolterodina 2 mg: (antimosacridos) tratamiento de la vejiga

PADECIMIENTO

ACTUAL: Paciente acude a

clnica de Exodoncia 1 debido a presencia de
fragmentos radiculares de rgano dentario #46,
se describe asintomtico y refiere que en ningn
momento hubo presencia de dolor.
SIGNOS VITALES: TBucal: 36.6C; F.C:
55xmm F.R: 16xmin T/A: 120/80mm/Hg.
Estatura:1.88 mts Peso: 84.5 Glucosa: 111mg/dl.
Dx. Rx: prdida sea horizontal generalizada,
radio lucidez en pice de resto radicular Mesial,
presencia de fragmentos radiculares de O.D:
#46
I.Dx: Enfermedad Periodontal Moderada.
MANEJO PRE OPERATORIO: dicloxacilina
500mg cpsulas, tomar 1 capsula c/6 hrs

PLAN

DE TRATAMIENTO: extraccin intraalveolar se

realiza asepsia y antisepsia, se colocan campos
quirurgicos de manera habitual, se coloca al paciente en
posicin semi fowler a 45, se procede a la infiltracin
anestsica de mepivacaina HCL 3% con tcnica de
nervio dentario inferior con refuerzo en lingual,
utilizando un solo cartucho de anestsico ; se realiz
sindesmotoma con legra molt 9, se procede a luxacin
con elevador recto, se retiran fragmentos radiculares
con pinzas kelly curvas continuando con lavado del
alveolo y cureteando con cureta lucas , se coloca gasa
compresiva. Se dan indicaciones postoperatorias por
escrito, y se receta Amoxil ( amoxicilina) cpsulas de
500mg, tomar 1 C/8hrs durante 7 dias.
NOTA DE ALTA: Paciente no acude a cita de alta, la
clnica de exodoncia 1 se deslinda de cualquier
responsabilidad.