ESTERILIZACIN DE

MATERIALES E
INSTRUMENTOS

1.- ESTERILIZACIN

CONCEPTOS GENERALES
DEFINICIN:
La esterilizacin es la tcnica que consiste
en la eliminacin total de microorganismos
(bacterias, virus, hongos) y sus formas de
resistencia de los objetos inanimados.
Por tanto, la esterilizacin supone el ms
alto nivel de seguridad en la
destruccin de microorganismos.
La esterilizacin se realiza en las unidades o
centrales de esterilizacin.
Es imprescindible limpiar previamente el
material para su esterilizacin con el fin de
eliminar la mayor parte de carga microbiana.

1.-ESTERILIZACIN
ESTERILIZANTE IDEAL

El agente esterilizante ideal es aqul que

rene las siguientes caractersticas:
Mximo poder de destruccin( poder
bactericida, viricida y fungicida).
Gran poder de penetracin.
No producir riesgo para el paciente, el
trabajador ni el medio ambiente.

NOTA: ES EVIDENTE QUE NO EXISTE UN MEDIO

IDEAL; CADA MTODO TIENE SUS VENTAJAS Y SUS
INCONVENIENTES

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (I)

MTODOS FSICOS Y QUMICOS

Los mtodos de esterilizacin se clasifican en :

Mtodos fsicos:

CALOR HMEDO: Autoclave.

CALOR SECO: Flameado, horno Pasteur e incineracin.
IRRADIACIN : Rayos gamma o ultravioleta.
CALOR SIN PRESIN: Tindalizacin
FILTROS HEPA

Mtodos qumicos :

GASES:

xido de etileno: Cmaras de xido de etileno

Gas plasma de perxido de hidrgeno: Sistema Sterrad

LQUIDOS:

Glutaraldehdo: esterilizacin en fro por inmersin.

cido peractico: Steris System.

2.1-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (II)

MTODOS FSICOS : CALOR HMEDO

Mtodo de esterilizacin ms empleado en el medio

hospitalario.
Para realizarlo s emplean aparatos llamados AUTOCLAVES
Son recipientes cerrados de acero inoxidable con tapa y
cierre hermtico
En su exterior el autoclave lleva una llave de purga, una
vlvula de seguridad y un manmetro para controlar la
presin.
Se emplea para esterilizar materiales que resisten altas
temperaturas: instrumental metlico, material textil, vidrio,
etc
El calor hmedo produce la desnaturalizacin y coagulacin
de las protenas de los microorganismos.
VENTAJAS: Rpido, eficaz, econmico y sin efectos
secundarios.
DESVENTAJAS: No se puede utilizar para esterilizar material
termolbil ( gomas, ltex...), polvos ni sustancias no

2.1-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN
(II)
MTODOS
: CALOR
HMEDO
Fases FSICOS
del proceso
de funcionamiento
del autoclave:

Preparacin: llenar el depsito con agua hasta el nivel

indicado y colocar el material sobre las rejillas.
Calentamiento: 121 para material de caucho o 134
para textil y material quirrgico.
Esterilizacin: Los tiempos dependen del tipo de
autoclave
Desvaporizacin: La presin va disminuyendo despus
del proceso de esterilizacin
Secado: Se expulsa el vapor del interior del aparato
para que se pueda abrir el autoclave. Dura unos 10
minutos.
Finalizacin del proceso: Se abre el autoclave por la
zona estril y se vaca la carga.

AUTOCLAVE DE VAPOR

MINICLAVES

Son autoclaves pequeas de dimensiones y capacidad

reducida de uso cada vez ms frecuente en los centros
de salud, pequeos laboratorios, consultas dentales, etc.

Posibilitan la esterilizacin del instrumental de pequeo

volumen de forma rpida y eficaz.

2.-SISTEMAS ESTERILIZACIN (III)

MTODOS
FSICOS : CALOR SECO
HORNOS PASTEUR O ESTUFAS POUPINELLE:
Aparatos de acero inoxidable con termostato que
se usa en laboratorios de microbiologa.
Destruye los microorganismos por desecacin
celular.
PARA ESTERILIZAR: vidrio, porcelana, material
de aluminio, instrumental metlico, polvos talco,
sustancias grasas, etc.

VENTAJAS: Fcil de utilizar, bajo coste, no precisa

instalacin de ningn sistema.

INCONVENIENTES: espacio limitado,se puede

alterar el material con filo, mtodo lento y T alta
(aprox. 200C). Mtodo en desuso.

HORNO PASTEUR

2.-SISTEMAS ESTERILIZACIN
(IV)
MTODOS FSICOS : CALOR SECO

FLAMEADO: Se hace pasar el

material por la llama de un mechero
Bunsen. Se usa para esterilizar el
asas de siembra, tubos de vidrio,
pipetas, etc. Se usa en laboratorios
de microbiologa.
INCINERACIN: Destruccin
definitiva por combustin del
material en hornos crematorios. Es
una esterilizacin definitiva. Se usa
para eliminar residuos biopeligrosos.

FLAMEADO DEL ASA DE

SIEMBRA

INCINERACIN

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (V)

MTODOS FSICOS : IRRADIACIN

RAYOS ULTRAVIOLETA

Altera molculas de ADN de los

microorganismos.
Poco poder de penetracin.
Se usa nicamente para esterilizar
quirfanos

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (V)

MTODOS FSICOS : IRRADIACIN

RAYOS GAMMA

Mtodo de esterilizacin muy usada en la industria

hospitalaria.
Usa fuente radiactiva de Co60.
Logra esterilizacin en fro alterando el material
gentico de los microorganismos.
PARA ESTERILIZAR: antibiticos, vacunas, jeringas y
agujas, guantes, alimentos, sondas, catteres,
vlvulas...
VENTAJAS: Gran poder de penetracin, esteriliza en
fro.
INCONVENIENTES: Necesita mucho espacio para las
instalaciones, alto tiempo de exposicin ( hasta 48
horas) y no se usa a nivel hospitalario sino industrial.

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (VI)

MTODOS FSICOS : TINDALIZACIN

Llamada tambin esterilizacin

fraccionada.
Poco usada en la actualidad.
PROCEDIMIENTO: Calentamiento del
material a esterilizar a 60-70 C unas 3
veces unos 30 minutos cada sesin (en
das alternos) para que las esporas pasen
a forma vegetativa y sean ms
susceptibles al nuevo calentamiento.
Uso actual: Esterilizacin de medios de
cultivo

TINDALIZACIN

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (VII)

MTODOS FSICOS: FILTROS HEPA

Son filtros de acetato de celulosa.

Gracias al diminuto tamao de los poros,
la accin de criba o tamiz impide el paso
microorganismos y sus formas
esporuladas.
Se usan para la filtracin de aire en
laboratorios y quirfanos.
Se llaman tambin filtros absolutos.

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN
(VIII)
MTODOS
DEun
ETILENO
El xidoQUMICOS:
de etilenoXIDO
(OE) es
gas incoloro a T

ambiente .
Se utiliza en unos aparatos llamados autoclaves
de OE que alcanzan Tas entre 30-60 C .
Destruye microorganismos por el mtodo
denominado de alquilacin.
Caractersticas del OE como agente
esterilizante:

Eficacia elevada
Accin rpida a Tas bajas
No deteriora el material ni lo corroe

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (VIII)

MTODOS QUMICOS: XIDO DE ETILENO

MATERIALES A ESTERILIZAR POR ESTE

MTODO:

Implantes y prtesis
Material ptico y elctrico
Material termosensible (plsticos, caucho...)
Instrumental delicado
Cualquier material que se pueda esterilizar por vapor.

INCONVENIENTES:

Txico, mutgeno, inflamable e irritante.

El material debe adems airearse despus del
proceso durante 12 horas.
Las cmaras de xido de etileno deben instalarse en
recintos especficos con medidas de seguridad
especiales para estos aparatos.

2.-MTODOS DE ESTERILIZACIN (VIII)

MTODOS QUMICOS: XIDO DE ETILENO

Precauciones a tomar en el hospital:

Utilizar slo este mtodo cuando no haya ms
remedio.
Colocar los aparatos de OE en una zona
controlada y vigilada con sistemas de aireacin
independientes del resto del servicio.
Sistemas de control de ambiente.
Envases debidamente etiquetados
Material almacenado en zona sin riesgo de
incendio

CMARA DE XIDO DE
ETILENO

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (IX)

MTODOS QUMICOS: GAS PLASMA DE H2O2

No es an un mtodo muy extendido.

Es un mtodo alternativo al xido de etileno
ya que permite esterilizar material
termosensible.
Se basa en la formacin de un plasma de
H2O2 a partir de pequeas cantidades de
perxido de hidrgeno en estado lquido
sometido a una radiofrecuencia determinada
en una cmara hermtica.
La T no excede los 50C y el ciclo de
esterilizacin dura 45-50 minutos.
Se usa el sistema o autoclave Sterrad.
El material debe embolsarse en papel Tyvec

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (IX)

MTODOS QUMICOS: GAS PLASMA DE H2O2

VENTAJAS:
Permite esterilizar material termosensible.
Mtodo no txico ya que los residuos obtenidos
al finalizar el ciclo son agua y oxgeno.

DESVENTAJAS:
No permite esterilizar materiales como: polvos
talco, lquidos, algodn, celulosa y derivados,
metales a base de plata y cromo, madera,
lmenes largos y estrechos...

CMARA STERRAD

2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIN (X)

MTODOS QUMICOS: GLUTARALDEHDO

El glutaraldehdo es un esterilizante lquido

que acta por inmersin. Tambin es usado
como desinfectante de alto nivel al 2%.
Es un agente alquilante que ejerce su accin
sobre protenas y cidos nucleicos.
Los objetos deben estar totalmente
sumergidos en el lquido unas 12 horas.
Los objetos luego deben ser aclarados con
agua destilada estril.
Se usa sobre todo para esterilizar
endoscopios y en odontologa.
DESVENTAJAS: Es txico e irritante.

CUBETAS PARA
GLUTARALDEHDO

2.MTODOS DE ESTERILIZACIN (XI)

MTODOS QUMICOS: CIDO PERACTICO

Se puede usar como el glutaraldehdo

como desinfectante de alto nivel y como
esterilizante.
Es un oxidante soluble en agua que no
deja residuos txicos.
Se puede emplear como lquido o
plasma.
Hay sistemas automticos(Steris
system) que lo emplean con
endoscopios y material de microciruga.

ACIDO PERACTICO-STERYS
SYSTEM

3.-CONTROLES DE
ESTERILIZACIN (I)

CONCEPTO

Son una serie de controles que se realizan

a lo largo de todo el proceso de
esterilizacin para garantizar que el
material rene las condiciones idneas de
esterilidad.
Estos controles son:
Fsicos
Qumicos

y
Biolgicos o bacteriolgicos.

3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIN
(II)
CONTROLES FSICOS

Sirven para comprobar que las

condiciones fsicas del equipo son las
adecuadas.
Consisten en unos registros grficos en
papel continuo que informan de
parmetros como: vaco, T alcanzadas,
presiones, tiempos, etc de cada etapa.
La observacin debe ser constante.
Si se observa alguna anomala se
considera la carga como no estril.

CONTROL FSICO

3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIN
(III)
CONTROLES QUMICOS

Se trata de sustancias qumicas impresas

en cartulina (indicadores calorimtricos) que
al ser expuestas al calor cambian de color.
Segn la intensidad que presente dicho cambio,
se valorar si el proceso ha transcurrido
correctamente o si ha habido algn fallo.
Los hay de distintos tipos.

3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIN (III)

CONTROLES QUMICOS

Hay varios tipos de controles qumicos:

TIRAS CON CONTROL DE ESTERILIZACIN.

Son las ms simples. Son rectngulos de
cartulina que presentan indicadores impresos
que tienen que virar de color. Se colocan en el
centro de paquetes de textil, guantes, etc.
CINTAS ADHESIVAS.
ENVASES DE PAPEL.
TEST BOWIE-DICK. Informan del poder de
penetracin del vapor en el interior de los
paquetes. Se realiza una prueba control a
primera hora de la maana en el autoclave a
134 C preparndose un paquete con toallas o
paos (30x30x30). El test se coloca en el centro
del paquete.

CONTROLES QUMICOS

TIRAS CON CONTROL DE ESTERILIZACIN

CONTROLES QUMICOS

CINTAS AUTOADHESIVAS

CONTROLES QUMICOS

ENVASES DE PAPEL

CONTROLES QUMICOS

TEST BOWIE DICK

3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIN (IV)

CONTROLES BIOLGICOS

Son los controles de esterilizacin ms fiables.

Son tiras de papel o ampollas que contienen
esporas estandarizadas de microorganismos
especialmente resistentes a los procesos de
esterilizacin que se depositan en el
autoclave.
Las esporas utilizadas son de Bacillus
stearothermophilus y Bacillus subtilis.
Las ampollas, tras su retirada se siembran en
un medio de cultivo adecuado y se incuban
durante 3-5 das para comprobar si hay
crecimiento; en caso de crecimiento positivo
se considera la carga como no estril.

INDICADORES BIOLGICOS

AMPOLLAS BIOLGICAS

4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN (I)

OBJETIVO

Poner a disposicin de los servicios

hospitalarios o centros de salud, el
material idneo y necesario para
diagnosticar, tratar o cuidar a los
pacientes, cuando as lo requieran las
condiciones de asepsia establecidas.
***La esterilizacin no debe suponer
cambios en el funcionamiento ni en
la apariencia de los materiales.

4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

(II)
ESTRUCTURA
La distribucin fsica se organiza dependiendo de
la actividad principal que se realiza en ella,y
siguiendo un circuito unidireccional que va
siempre de la zona ms sucia a la zona ms
limpia.
1. AREA DE SUCIO
2. REA DE LIMPIO

ZONA DE EMPAQUETADO
ZONA DE ESTERILIZACIN

3. REA ESTRIL
4. ZONA DE ESTAR, ZONA ADMINISTRATIVA,
VESTUARIOS Y DESPACHO.

4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

(III)
PROCESO DE ESTERILIZACIN
reas de la central de esterilizacin
Cadena del proceso de esterilizacin
rea
rea sucia

Fase
Recepcin. Lavado.
Desinfeccin.

rea limpia

Revisin. Seleccin.
Empaquetado. Esterilizacin

rea estril

Descarga (manipulacin).
Almacenamiento.
Distribucin.

4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

(IV)

PERSONAL:
REA
DEEnfermeros,
SUCIO supervisor de enfermera y auxiliares
MATERIAL NECESARIO:

Proteccin personal, montacargas, bancos de recepcin para

clasificacin del material, carros de transporte, lavadoras,
secadoras, ultrasonidos, cepillos, etc.

ZONA DE ENTRADA DEL MATERIAL SUCIO:

Textil llega limpio
Material quirrgico por zona de entrada de sucio o montacargas

FUNCIONES DEL AUXILIAR:

COMPROBAR : material enviado corresponde con hoja de
inventario.
REVISAR: Estado del material (corrosin, prdida de filo)y
contenedores
LIMPIAR Y/O COLOCAR: Material en lavadora segn su
naturaleza.

4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIN (V)

PERSONAL: el mismo que en la zona de

REA
DE
LIMPIO
sucio
con
gorro, pijama, guantes y zuecos.

MATERIAL NECESARIO: Autoclaves,

selladoras-fechadoras, incubadoras de esporas,
controles biolgicos y qumicos, pegatinas de
colores para identificar unidad de procedencia,
estanteras, bancos de procesamiento

4.-LAFUNCIONES
CENTRAL
DE
AUXILIAR:
Empaquetar el material
para su esterilizacin.
ESTERILIZACIN
(V)

Colocar

los controles qumicos y biolgicos

necesarios.
REA
DE LIMPIO
Poner las fechas de envasado e identificar los
paquetes.
Cerrar los sobres de material con una mquina
termoselladora o con su propio precinto adhesivo.
Introducir los paquetes en los autoclaves
Colaborar en la puesta en marcha de los aparatos y
en el control de su funcionamiento.
Anotar las cargas efectuadas y cumplimentar los
registros especficos.

4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

(V)

La carga del autoclave puede ser:

REA DE LIMPIO

HOMOGNEA:
Se

introduce solo material textil, o metlico,.

Esto es lo ideal porque el proceso resulta ms eficaz.

HETEROGNEA: de abajo hacia arriba se

coloca el material de la siguiente forma:
Material

de vidrio
Contenedores metlicos
Material metlico suelto
Cestillos textiles
Bolsas textiles

4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

(VI)
REA ESTRIL

PERSONAL: Igual que en el caso anterior

MATERIAL NECESARIO:
Ropa

de aislamiento, cestillos y armarios para almacenar

el material estril, montacargas, esclusa de entrada de
acceso restringido

FUNCIONES DEL AUXILIAR:

Clasificar

el material por servicios y unidades de

hospitalizacin.
Colocar el material en el almacn segn sus
caractersticas.
Servir los pedidos para los quirfanos y las plantas de
hospitalizacin.
Registrar los suministros que se entreguen y llevar un
control de las existencias.

4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
ZONA DE SUCIO

4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
ZONA DE SUCIO

4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
ZONA DE LIMPIO( EMPAQUETADO)

4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
ZONA DE LIMPIO (DE ESTERILIZACIN)

4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
ZONA ESTRIL