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Introduo
Qual a origem da palavra
MEDICINA?
O verbo
grego
medeo, que
quer dizer:
cuidar de.
Introduo
Defini
es:
Introduo
Exemplos (complete em 10 minutos):
Paragem cardiorespiratria e hemorragias
so sempre________________
Fraturas, dependendo do comprometimento
podem ser__________________
Entorses e luxaes so
geralmente_____________
Introduo
Exemplos:
Paragem cardiorespiratria e hemorragias
so sempre emergncias.
Fraturas, dependendo do
comprometimento podem ser urgncias.
Entorses e luxaes so geralmente
urgncias.
Urgncias na CMMV
Sendo um procedimento cirrgico, existem
emergncias associadas a circunciso.
Urgncias na CMMV
Enquanto os benefcios da CM so numerosos
e a longo prazo, os problemas geralmente
ocorrem durante ou pouco depois do
procedimento. Estes podem ser:
Desmaio (Sncope)
Sangramento
Leses ao pnis
Reaco adversa ao anestsico
SINCOPE vasovagal
(Desmaios)
Definio
:
Perda
sbita
e
breve
da
conscincia,
associada
incapacidade de manuteno do
tnus
postural
devido
hipoperfuso cerebral.
SINCOPE vasovagal
(Desmaios)
Precipitada por:
Emoes fortes
(medo, angstia,
surpresa)
Hipoglicemia
Calor excessivo
Ambientes com
aglomerao de
pessoas
Sangramento
volumoso
Mudana brusca de
posio
Posio ortosttica
prolongada
Dor intensa
Traumatismo
Viso de sangue
Desidratao
SINCOPE vasovagal
(Desmaios)
SINCOPE vasovagal
(Desmaios)
O mecanismo principal de origem
reflexa
SINCOPE vasovagal
(Desmaios)
Quadro clnico
Prdromo:
Sintomas
Mal estar,
Hiperventilao
Calor
Palidez cutnea
Tontura, nusea
Perda de fora nos
Extremidades frias
membros
Sudorese intensa
Palpitaes
Movimentos
Dor abdominal
clnicos leves
Fadiga
Evoluem para escurecimento visual
progressivo e sensao de
desfalecimento
Hipoglicemia
Condio clnico-laboratorial
caracterizada pela
Trade de Whipple:
Glicemia srica < 45mg/dL
Presena de sintomas atribuveis
Melhora do sintomas aps administrao de glicose
Hipoglicemia
Quadro Clnico
AUTONMICAS
ADRENRGICOS:
- Taquicardia
- Palpitaes
- Tremores
- Ansiedade
Hipoglicemia
Quadro Clnico
Intoxicao anestsica
Intoxicao anestsica
Os anestsicos locais so compostos de trs
partes:
Poro aromtica (hidrofbica e lipoflica e
responsvel pela difuso do anestsico atravs da
membrana da clula nervosa).
Poro amina (hidroflica e responsvel pela
solubilidade do anestsico).
Cadeia intermediria que contm um ster ou uma
amida, e esta diferena classifica os anestsicos
locais em dois grupos: tipo ster (ex: Procana,
cocaina...) e tipo amida (ex: lidocana).
Intoxicao anestsica
Anestesia local:
Bloqueio, de modo reversvel e
transitrio, da transmisso nervosa
determinado por uma perda das
sensaes em rea delimitada do
corpo
Sem alteraes nos nveis de
conscincia.
Intoxicao anestsica
Uma anestesia local realizada com um produto
de qualidade e tcnica adequada levar na
abolio das funes autonmicas e
sensitivomotoras.
A inibio da transmisso em fibras perifricas
obedece a uma sequencia:
Fibras autonmicas, responsveis pela sensao
trmica, ttil e dolorosa;
Seguidas pelas relacionadas presso e vibrao
E depois as proprioceptivas e motoras.
A recuperao das funes nervosas se d na ordem
inversa.
Intoxicao anestsica
O agente anestsico ideal deve:
Apresentar baixa toxicidade sistmica
No ser irritante aos tecidos
No causar leso permanente s estruturas nervosas
O tempo para incio da anestesia deve ser o mais
curto possvel
A durao de aco suficiente para a realizao do
procedimento
Com ao reversvel
Intoxicao anestsica
Toxidade por anestsicos locais causada por:
Injeco intravascular acidental (vasos lesados em 3.2
a 19% das vezes que administramos um anestsico).
Pergunta: O que fazer para prevenir?
Administrao extravascular excessiva
Pergunta: Clcule a dose mxima de um senhor de
73kg
Intoxicao anestsica
Os eventos de toxicidade por
anestsicos locais mais comuns so:
Alergias
Cardiotoxicidade
Neurotoxidade
Hematotoxidade
Mistos
Intoxicao anestsica
Alergias
Raras para anestsicos do tipo amida
Podem ser originrias dos sulfitos
(preservativos dos anestsicos)
Comuns so reaces alrgicas tipo I
(anafilticas) e tipo IV
(Hipersensimbilidade tardia)
Intoxicao anestsica
Alergias
As
principais
manifestaes
so:
prurido,
urticria/angioedema, dermatite (comum) e anafilaxia
(rara).
Anafilaxia a reao mais grave e pode envolver vrios rgos
simultaneamente.
A urticria e o angioedema esto presentes em 90% dos casos.
Edema de laringe, broncoespasmo, dor abdominal e vmitos
podem ocorrer.
Vasodilatao perifrica com queda da presso arterial
sistmica e perda da conscincia nos casos mais graves.
A pele pode-se apresentar com urticria, eritematosa e quente.
Intoxicao anestsica
Cardiotoxidade
Acontece em 0.98 por 1000 procedimentos
Surge de doses excessivas que atingem o sistema
circulatrio
As principais manifestaes so depressivas.
Bradicardia
Hipotenso
Colapso cardiovascular, podendo resultar em
parada cardaca.
Na fase inicial pode existir hipertenso pela
activao do Sistema Nervoso Simptico.
Intoxicao anestsica
Neurotixidade
Intoxicao anestsica
Hematotoxidade
Raro e fatal
Ferro da hemoglobina oxidado
(metemoglobinemia)
H bloqueio do transporte de oxignio
pelos eritrcitos
Acontece inicialmente Cianose, seguida de
nusea, sedao, convulso e coma.
Hemorragia Externa:
Ocorre devido a feridas abertas
(mais durante o procedimento
cirrgico).
Hemorragia
interna:
Geralmente no visvel, porm
pode ser bastante grave.
Cursa com formao de hematoma
e resulta da falta de laqueao
adequada dos vasos.
Agitao
Palidez
Pulso acelerado
(acima de 100 bpm)
Presso arterial baixa
Muito obrigado