Universidade Estadual de Maring

Programa de ps-graduao em Odontologia Integrada

Mestranda: Ilma Carla de Souza Porcelli

Orientadora: Sandra Mara Maciel

Impacto das
Mudanas Epidemiolgicas
no Padro de Crie

Introduo

Epi:
sobre

Hennekens et al., 1987

Introduo

Demio:
populao

Hennekens et al., 1987

Introduo

Logos:
estudo

Hennekens et al., 1987

Introduo

Epidemiologia:
Estudo

do que ocorre em uma populao

Hennekens et al., 1987

Introduo

Epidemiologia
O estudo da distribuio e dos
determinantes de estados ou
eventos relacionados sade em
populaes especficas, e a aplicao
desses estudos no controle dos
problemas de sade.
Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia
Doena

DISTRIBUIO

FREQUNCIA

DETERMINANTES

Hennekens et al., 1987

Epidemiologia
DISTRIBUIO
QUEM
ONDE

DOENA

QUANDO

O conhecimento da distribuio essencial para

descrever padres de doenas, bem como
para formular hipteses sobre possveis
Hennekens et al., 1987
causas.

Epidemiologia
Mensurao

da Frequncia da Doena;

Quantifica:

Existncia
Ocorrncia

Pr requisito para
qualquer investigao.
H

Hennekens et al., 1987

Epidemiologia
DETERMINANTES

Os determinantes dadoena,derivados dois

primeiros,j que o conhecimentoda frequncia e
distribuioda

doena

necessriopara

testaruma hiptese epidemiolgica.

D
O
E
N

A doena, condies de sade e

seus
determinantes, no se distribuem ao acaso na
populao.

O conhecimento desses fatores tem aplicao

prtica no controle e preveno dos
agravos sade.

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia da sade bucal

Exemplos Clssicos de Contribuio:

- Reconhecimento da efetividade de fluoretao das
guas para a preveno da crie dentria. (AtlantaEUA)

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia da
sade bucal
Exemplos Clssicos de Contribuio

- Estudo de Vipeholm, que elucidou a relao acarcrie e suscitou o debate sobre condies ticas das
pesquisas com seres humanos.
Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia da sade bucal

Crie Dentria:
Principal problema de sade bucal, na maioria dos
pases industrializados
- 60 a 90% dos escolares

- praticamente, todos os adultos

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia da sade bucal

Crie Dentria:
Principal problema de sade bucal,
-Dor
-Perda dentria

-Problemas na escola
-Absentesmo no trabalho

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia da sade bucal

Crie Dentria:
Principal problema de sade bucal,
-Dor
-Perda dentria
-Problemas na escola.

-Absentesmo no trabalho.
-

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia da sade bucal

Crie Dentria:
Principal problema de sade bucal,
-Dor
-Perda dentria

-Problemas na escola
- Absentesmo no trabalho.

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia da sade bucal

Crie Dentria:
Principal problema de sade bucal,
-Dor
-Perda dentria
-Problemas na escola
-Absentesmo no trabalho

Peres e Antunes, 2013

Crie Dentria

Populao infantil:

No Brasil, o declnio da crie est ocorrendo de

forma desigual.

Peres e Antunes, 2013

Crie Dentria

Adultos:

Perda de dentes precoce.

Peres e Antunes, 2013

Crie Dentria

Idosos: Edentulismo.

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia
Instrumentos de medida do ataque de crie
Resumo histrico

-1847: Tomes, procedeu a contagem dos dentes

extrados, segundo sexo e idade.

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia

Instrumentos de medida do ataque de crie

Resumo histrico

-1888: Koerner introduziu

perdido e obturado.

as

unidades

cariado,

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia
Instrumentos de medida do ataque de crie
Resumo histrico
-Sc. XX:
Introduo do ndice CPO, inicialmente aplicado por Klein
Palmer, em pesquisa epidemiolgica em crianas indgenas nos
EUA.

Peres e Antunes, 2013

ndice CPOD

Cariados

Perdidos

Obturados
(Restaurados)

Epidemiologia
Instrumentos de medida do ataque de crie
Resumo histrico
- Populao infantil (dentio permanente):
- Nmero de dentes cariados, perdidos e obturados em cada criana.
- Somatria do nmero de dentes atacados por crie.

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia
Instrumentos de medida do ataque de crie:
-

1950 e 1980

Primeiros

levantamentos epidemiolgicos no Brasil:

Exame

ttil-visual para o diagnstico de crie, com uso do

espelho e sonda pontiaguda.

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia
Padronizao Recente:
-OMS, 1999
Para o registro da prevalncia da crie dentria:
Exame ttil-visual com espelho bucal e sonda do tipo ball
point (esfera de o,5 mm ) na extremidade.

Peres e Antunes, 2013

ndices de Crie Dentria

Cariados

Perdidos

Obturados
(Restaurados)

ndices de Crie Dentria

Peres e Antunes, 2013

Epidemiologia
NDICES DE CRIE DENTRIA
ndices

Unidade

Objeto

Componentes

ceo- d

Dentes

Dentes
decduos

Cariados

Extrados

Obturados

ceo-s

Superfcies
Dentrias

Dentes
decduos

Cariados

Extrados

Obturados

CPO-D

Dentes

Dentes
permanentes

Cariados

Extrados

Obturados

CPO-S

Superfcies
Dentrias

Dentes
permanentes

Cariados

Extrados

Obturados

Peres e Antunes, 2013

ndices de crie dentria

D/d
Dente

S/s
Superfcies

Permanentes:
(nmeros)
Decduos:
(letras)

Diagnstico e Registro de crie (OMS)

Cdigo

Critrio

O ou A

Coroa hgida

Sem evidncias de cries tratadas ou no

tratadas.

I ou B

Coroa cariada

Quando h leso de fssulas e fissuras, ou

superfcie dentria lisa.

2 ou C

Coroa restaurada com crie

Coroa com uma ou mais restauraes.

3 ou D

Coroa restaurada sem crie

No h crie em ponto algum da coroa

5 (-)

Descrio

Dente ausente devido crie Permanentes ou decduos extrados por cries

6 ou F

Selante de fissura

Na superfcie oclusal.

7 ou G

Suporte de prtese, coroa ou

Dentes que fazem parte de uma prtese fixa

8 (-)

faceta
Coroa no erupcionada

Classificao restrita aos permanentes.

T-T

Traumatismo (fratura)

Como resultado de fratura e no de crie

No registrado

Permanentes que no possam ser examinados

Peres e Antunes, 2013

dentria

Crie

Clculo do ndice CPO-D:

CPO = C+ P+O

Peres e Antunes, 2013

dentria

Crie

Mdia do ndice CPO-D:

Somatria CPO-D

Peres e Antunes, 2013

Grupos etrios de referncia

- 5 anos

Peres e Antunes, 2013

Grupos etrios de referncia

- 12 anos

Peres e Antunes, 2013

Grupos etrios de referncia

- 15 anos

Peres e Antunes, 2013

Grupos etrios de referncia

- 35 a 40 anos

Peres e Antunes, 2013

Grupos etrios de referncia

- 65 a 74 anos

Peres e Antunes, 2013

Crie dentria
Aferio de crie de raiz

CO-R

Peres e Antunes,
2013
Peres
e Antunes, 2013

Crie dentria
Aferio dos estgios iniciais de crie

PeresPeres
e Antunes,
e Antunes,
2013 2013

ndice ICDAS

International Caries Detection

and Assessment System
Sistema Internacional de Deteco e Avaliao
de Leses de Crie
Fonte: ICDAS FOUNDATION

Fonte: ICDAS FOUNDATION

Fonte: ICDAS FOUNDATION

Fonte: ICDAS
FOUNDATION
Fonte:
ICDAS FOUNDATION

Levantamentos Epidemiolgicos

- Natureza transversal (retrato)

- Medidas de prevalncia
- Delineamento longitudinal
- Medidas de incidncia

Peres e Antunes, 2013

dentria

Crie

Fatores Associados Prevalncia de Cries

Condio econmica
Hbitos alimentares
Caractersticas de higiene bucal
Oferta de flor
Acesso aos servios odontolgicos

OMS, 2003

Panorama internacional

dentria

Crie

Classificao do ndice CPO-D

(aos 12 anos)
Muito baixo

Menos de 1,2

Baixo

1,2 a 2,6

Moderado

2,7 a 4,4

Alto

Mais de 4,4
OMS, 2003

Panorama internacional
CPO-D aos 12 anos

- Levantamento da OMS: moderado

- Menos alto

Peres e Antunes, 2013

Panorama internacional
CPO-D aos 12 anos

- Levantamento da OMS:
- muito baixo ou baixo
Peres e Antunes, 2013

Panorama internacional
CPO-D aos 12 anos

- Levantamento da OMS:
- muito baixo ou baixo
Peres e Antunes, 2013

Panorama internacional
CPO-D de 35 a 44 anos

- Levantamento da OMS:
- Alto
Peres e Antunes, 2013

Panorama nacional

dentria

Crie

ndice CPO-D aos 12 anos

Ano

CPO-D

1980

7,3

1986

6,7

1993

4,8

1996

3,1

2002-2003

2,8

2010

2,0
Peres e Antunes, 2013

Efeitos da diminuio da crie

dentria pelo uso de fluoretos
Concentrao

e fissuras

Polarizao

de leses em fssulas

da crie dentria

Distribuio

normal para exponencial

Susceptibilidade

dos dentes crie dentria

Efeitos da diminuio da crie

dentria pelo uso de fluoretos
Concentrao

de leses em fssulas e fissuras

Polarizao
Distribuio

da crie dentria

normal para exponencial

Susceptibilidade

dos dentes crie dentria

Efeitos da diminuio da crie

dentria pelo uso de fluoretos
Concentrao

de leses em fssulas e fissuras

Polarizao

da crie dentria

Distribuio

normal para

Susceptibilidade

dos dentes crie dentria

exponencial

Efeitos da diminuio da crie

dentria pelo uso de fluoretos
Concentrao
Polarizao

de leses em fssulas e fissuras

da crie dentria

Distribuio

normal para exponencial

Susceptibilidade

dentria

dos dentes crie

Possveis explicaes para o grande declnio

de crie dentria
Fluoretao

de guas

Efeito

halo

Flor

em dentifrcios

Alterao

no critrio de diagnstico

Alterao

de consumo de acar Inglaterra

Fatores de risco

Idade

Sexo
Erupo precoce em meninas?
Tratamento maior em mulheres?
Algum fator gentico?

Raa/etnia
Acredita-se ser modulado pelo meio.

SB BRASIL 2003

108.921 pessoas (250 municpios)

12.117 - 18 a 36 meses

26.641 - 5 anos de idade

34.550 - 2 anos de idade

16.833 - 15 a 19 anos

13.431 - 35 a 44 anos

5.349 - 65 a 74 anos

SB BRASIL 2003

27% das crianas de 18 a 36 meses

apresentam pelo menos um dente com
crie, sendo que a proporo chega a quase
60% das crianas de 5 anos de idade.

Quase 70% das crianas brasileiras de 12

anos e cerca de 90% dos adolescentes de
15 a 19 apresentam pelo menos um dente
permanente com experincia de crie.

SB BRASIL 2010
37.519

indivduos

anos de idade, 46,6% das crianas brasileiras

livres de crie

12
15

anos, 43,5% apresentam livres de crie

a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos, os percentuais

foram 23,9%, 0,9% e 0,2%, respectivamente

dentria

Crie

Classificao do ndice CPO-D

(aos 12 anos)
Muito baixo

Menos de 1,2

Baixo

1,2 a 2,6

Moderado

2,7 a 4,4

Alto

Mais de 4,4
OMS, 2003

SB BRASIL 2010
2,43
Aos 5 anos de idade, uma criana brasileira
possui, em mdia, o ndice de 2,43 dentes com
experincia de crie, com predomnio do
componente cariado, que responsvel por mais
de 80% do ndice.

Desigualdades na Distribuio de Cries

CPO-D e componentes aos 12 anos segundo regio.

Brasil, 2010

Desigualdades na Distribuio de Cries

CPO-D e componentes aos 12 anos segundo regio.

Brasil, 2010

Desigualdades na Distribuio de Cries

Mdia do ceo/CPO e respectivos componentes segundo grupo etrio.

Brasil, 2010. Brasil, 2010.

Metas em sade bucal

FDI, IADR e OMS

Reduo do impacto das vrias doenas bucais

Promoo da sade
Incremento da oferta de diagnstico precoce
Preveno e tratamento
Desenvolvimento de programas
Produo de informaes epidemiolgicas
Fortalecimento dos sistemas de sade bucal

Peres e Antunes,
2013

Consideraes Finais
O

panorama epidemiolgico atual da crie

dentria aponta como sendo expressiva,

para

populao em idade escolar,

Consideraes Finais
Devido

ao:

Declnio

da experincia de crie

Polarizao

do agravo no grupo de maior risco

Consideraes Finais
Medidas

de sade coletiva, que tm por base

apenas a estratgia populacional.

Combinao

com

iniciativas

recursos

complementares para os grupos de maior risco

e vulnerabilidade social.

Consideraes Finais
Mais

estudos epidemiolgicos de crie dentria.

Medir

no s apenas os valores de ceo-d e CPO-D, mas

tambm a desigualdade de sua distribuio.

Refletir

impacto

socioeconmica
odontolgicos.

de
de

diferenas
proviso

de
de

ordem
servios

Obrigada pela ateno