Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
PSIQUITRICOS E TRATAMENTOS
EM PACIENTES ONCOLGICOS
FBIO SCARAMBONI CANTINELLI
Psiquiatria
ICESP- Instituto do Cncer do Estado de So Paulo
RESPOSTA AO DIAGNSTICO DE
CNCER
CNCER INSTAURA UMA SITUAO DE CRISE NO
PACIENTE SOFRIMENTO CATSTROFE
ADAPTAO
DEPENDNCIA
DOR
MUTILAO
MEDO DA MORTE
ABANDONO
INTERFERNCIA NOS RELACIONAMENTOS
RUNA FINANCEIRA
RESPOSTA AO DIAGNSTICO DE
CNCER
RESPOSTA AO DIAGNSTICO DE
CNCER
ADAPTAO AO CNCER
ADAPTAO AO CNCER
FATORES INDIVIDUAIS PERSONALIDADE, ESTILO DE
ENFRENTAMENTO, FORA EGICA, BUSCA DE SIGNIFICADO
DEPENDENTE DA FASE DA VIDA, ESTGIO DE DESENVOLVIMENTO
FAMLIA, AMIGOS, STATUS SOCIAL
FATOR CNCER EM SI: ESTADIO, STIO,PROGNSTICO, SINTOMAS
ASSOCIADOS DOR, TIPO DE TRATAMENTO E SEU IMPACTO
FUNCIONALIDADE
ABORDAGEM PRECOCE EM INDIVDUOS VULNERVEIS
EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRIA-CNCER
DELIRIUM
QUADRO ORGNICO POR EXCELNCIA
ALTERAO DO NVEL DE CONSCINCIA ORIENTAO
PERCEPO COGNIO
VIRAR O PACIENTE DE CABEA PARA BAIXO
MLTIPLAS POSSBIILIDADES DE CAUSAS
CUIDADO MEDICAO: BZD OPIIDES
ANTICOLINRGICOS
QUIMIOTERAPIA IFOSFAMIDA METROTEXATE
FLUORACIL VINCRISTINA BLEOMICINA CISPLATINA VINBLASTINA - GLICOCORTICIDES
DELIRIUM
DELIRIUM - TRATAMENTO
DELIRIUM TRATAMENTO
FARMACOLGICO
TRANSTORNO DE AJUSTAMENTO
TRANSTORNO DE AJUSTAMENTO
Sofrimento alm do esperado para aquele evento
estressor
Percepes da Trajetria de Vida Futuro Medo da
Morte
Limitaes em Cncer
Cncer estressor longo, variaes ao longo do tempo
Mudanas Corporais/Mutilaes
Prejuzo Ocupacional: ajustamento ou do prprio cncer?
Sofrimento familiar
Prejuzo Funcional Idas Constantes ao Mdico. Colaterais
de QMT
TRANSTORNO DE AJUSTAMENTO
Patognese
Abordagem: Terapias de Diversas Linhas: analtica,
suporte, resoluo de problemas, EMDR, TCC, etc.
Medicao?
Quando psicoterapias falham
Tipo: Ansioso Depressivo Mistos.
Fitoterpicos/Florais
ANSIEDADE
ANSIEDADE
ANSIEDADE
PNICO NORMALMENTE EXACERBAO DE
DOENA PR-EXISTENTE
PNICO REPRESENTA AUMENTO DE RISCO DE SUICDIO
EM PACIENTES AMBULATORIAIS
IMPORTANTSSIMO DIFERNCIAL DE ORGANICIDADE
TEP BACTEREMIA IAM
FOBIAS SANGUE FERIMENTOS AGULHAS
LUGARES FECHADOS (RNM) - VMITO E A NUSEA
ANTECIPATRIA ONDASETRON BLOQUEADOR 5HT-3
TRAOS ANSIOSOS PRVIOS
ANSIEDADE
ANSIEDADE TRATAMENTO
FARMACOLGICO
ANTIDEPRESSIVOS DOSE BAIXA PREFERNCIA
PELOS SEROTONRGICOS PUROS DUAIS (5HT NA)
USO DE ANSIOLTICOS BZD
ANTIPSICTICOS DOSE BAIXA
PREFERENCIALMENTE OS MAIS SEDATIVOS USO
COMO ANSIOLTICO
ANTICONVULSIVANTES LTIO COMO
POTENCIALIZADORES.
USO: PNICO TAG PTSD.
REAES DE AJUSTAMENTO?
QUADROS DEVIDO A UMA CONDIO MDICA?
ANSIEDADE TRATAMENTO NO
FARMACOLGICO
DEPRESSO
DEPRESSO
DEPRESSO
DEPRESSO
QUIMIOTERAPIA VINBLASTINA VINCRISTINA
ASPARAGINASE PROCARBAZINA CORTICOESTERIDES
TAMOXIFENO INTERFERON CIPROTERONA
ABORDAGEM COMPREENSIVA AVALIAO
TRATAMENTO - SEGUIMENTO
DECISO DE TRATAMENTO TOMADA APS AMPLA
AVALIAO
DEVE COMEAR O MAIS BREVE POSSVEL ALVIO DO
SOFRIMENTO
DEPRESSO
DECISO DO ANTIDEPRESSIVO
PENSAR:
TIPO SUBTIPO DA DEPRESSO
EFETIVIDADE E TEMPO DE RESPOSTA
FORMA DE ADMINISTRAO
INTERAO FARMACOCINTICA E FARMACODINMICA (P.Ex
QUESTO DO TAMOXIFENO) CONHECIMENTO DO
SISTEMA CITOCROMIAL - METABOLIZAO
EFEITOS COLATERAIS
COMORBIDADES
DECISO DO ANTIDEPRESSIVO
DECISO DO ANTIDEPRESSIVO
PARTICULARIDADES
SSRIs BAIXO CUSTO E DISPONIBILIDADE
BUPROPIONA E VENLAFAXINA USO EM FADIGA
VENLAFAXINA E DULOXETINA USO EM DOR CRNICA
MIRTAZAPINA AO 5HT-2 E 5HT-3 PROPRIEDADES
ANTIEMTICAS. SEDAO E GANHO DE PESO QUE PODEM
SER DESEJVEIS EM PACIENTES COM CNCER
TRICCLICOS CLSSICOS USO EM DOR SEDAO
MUITOS EFEITOS COLATERAIS
IMAO RARSSIMOS EM PACIENTES COM CNCER.
DECISO DO ANTIDEPRESSIVO
ALM DO ANTIDEPRESSIVO
ESTABILIZADORES DE HUMOR
NEUROLPTICOS ATPICOS
BENZODIAZEPNICO
MOLDAFINILA
TMS
ECT
PSICOSES
GERALMENTE EXACERBAO DE DOENA PREXISTENTE VULNERABILIDADE GENTICA NOVO
SURTO
DELRIOS ALUCINAES INQUIETAO OU
AGITAO PSICOMOTORA ALTERAES DE
COMPORTAMENTO PERDA DE CONTATO COM A
REALIDADE
PSICOSE INDICA GRAVIDADE, SEMPRE.
ALTAMENTE PREJUDICIAL EM PACIENTES COM CNCER
ABANDONO AGITAO EM ENFERMARIA MUITO
TRABALHO PARA ENFERMAGEM
ESQUIZOFRENIA PSICOSE ORGNICA QUADRO
AFETIVO COM SINTOMAS PSICTICOS
PSICOSES - TRATAMENTO
SUICDIO
SUICDIO
SUICDIO - ABORDAGEM
ABORDAGEM AMPLA ASSISTNCIA CONSTANTE
MANEJO DO SOFRIMENTO FSICO E PSQUICO
CONTENO VIGILNCIA INTERNAO
TRATAMENTO DOENA BASE
CUIDADO: MELHORA DA DOENA DE BASE A INTENO
SUICIDA
MEDICAO
ANTICONVULSIVANTE NEUROLPTICO SEGURAR
IMPULSIVIDADE
ANTIDEPRESSIVOS - ANSIOLTICOS
FADIGA RELACIONADA AO
CNCER
CANSAO EXAUSTO PERSISTENTES ASPECTO
FSICO/EMOCIONAL
NO CEDE AO SONO OU REPOUSO
AFETA O DESEMPENHO SOCIAL E FUNCIONAL
INTERFERE MUITO NA QUALIDADE DE VIDA
TRAZ DESESPERANA DESEJO PELO ALVIO DA
MORTE
TIDO COMO PIOR QUE NUSEA, VMITO E DOR
PREVALNCIA DE 4 A 100% - DEPENDE DA POPULAO
FADIGA RELACIONADA AO
CNCER
MAIS PREVALENTES EM SOBREVIVENTES DE LONGO
TEMPO
CITOCINAS: IL-1 IL-6, TNF-
OPIIDE, ANTIDEPRESSIVO, BZD, BETABLOQUEADOR
CAQUEXIA, M-NUTRIO, HIPOGONADISMO,
HIPOTIROIDISMO, RADIOTERAPIA, TRANSPLANTE DE
MEDULA SSEA
TAMBM: SOFRIMENTO EMOCIONAL, ALTERAO DE
SONO, DIMINUIO ATIVIDADE FSICA
FADIGA RELACIONADA AO
CNCER
SOBREPOSIO COM DEPRESSO
LEMBRAR: DEPRESSO TEM SEUS SINTOMAS
ESPECFICOS/EXCLUSIVOS.
DIFICULDADE DIAGNSTICA E QUANTIFICAO
ABORDAGEM MEDICAMENTOSA E INTERVENES
PSICOTERAPUTICAS
BUPROPIONA PSICOESTIMULANTES - METILFENIDATO
MOLDAFINILA (STAVIGILE)
CHEMOBRAIN
ALTERAES COGNITIVAS RELACIONADAS
QUIMIOTERAPIA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL IMPORTNATE
MECANISMOS DESCONHECIDOS: NEUROTOXICIDADE,
DANO OXIDATIVO, CITOCINAS, DANO VASCULAR,
GENTICA Apo-E RELACIONADA PLASTICIDADE
NEURONAL
AFETA: MEMRIA VISUAL E VERBAL, ATENO,
FUNES EXECUTIVAS E VELOCIDADE DE
PROCESSAMENTO
CHEMOBRAIN
DEPENDNCIA/ABUSO DE
SUBSTNCIAS
Uso normalAbusoDependncia
Cncer como Estressor Exacerbao de um Quadro
Prvio
Paciente Se Auto Medicando Sintomas Quadro
Psiquitrico de Base.
DOR OPIIDES. Fatores de Risco Dependncia Prvia
Paciente Jovem Impulsividade Gnero Fatores
Sociais.
Abordagem - Especfica
ANTIDEPRESSIVOS
IMAOS PRIMEIROS TRATAMENTO TUBERCULOSE
MELHORA NO HUMOR QUESTO RESTRIO
ALIMENTAR TIROSINA VRIOS
NEUROTRANSMISSORES
TRANILCIPROMINA
FENELZINA
ANTIDEPRESSIVOS
ANTIDEPRESSIVOS
DUAIS 5HT E NA MUITO EFICAZES COM BOM PERFIL
COLATERAL
VENLAFAXINA
DULOXETINA
ANTIPSICTICOS OU
NEUROLPTICOS
TPICOS CLSSICOS MUITOS EFEITOS
COLATERAIS IMPREGNAO
HALOPERIDOL
CLORPROMAZINA
PERCIAZINA LEVOPROMAZINA - PIMOZIDA
ANSIOLTICOS
ESTABILIZADORES DE HUMOR
USO EM TAB POTENCIALIZAO DE
ANTIDEPRESSIVOS CONTROLE DA IMPULSIVIDADE
LTIO CLSSICO EFEITOS COLATERAIS DANO EM
EM TIRIDE E FUNO RENAL LITEMIA
ANTICONVULSIVANTES MODERNOS ESTABILIZAO
DE MEMBRANA DE NEURNIO
CARBAMAZEPINA OXCARBAZEPINA
CIDO VALPRICO DIVALPROATO DE SDIO CUIDADO
COM FUNO HEPTICA
TOPIRAMATO
GABAPENTINA USO EM DOR
OBRIGADO!!