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Ciruga Endolaringea
Integrantes
Lic. Arias Carhuancho Belly
Lic. Balden Aguilar Wilmer
Lic. Galarza Susanivar Dajhana
Lic. Gaviln Berrocal Carmen
Lic. Murga Cajas Sofa
ANATOMA
La laringe es un rgano tubular,
contiene cartlagos.
Comunica la faringe con la trquea.
Se halla delante de la faringe y en
comunicacin con sta.
De estructura msculo-cartilaginosa,
a la altura de las vrtebras cervicales
C5, C6 y C7.
Est formada por el hueso hioides y
por los cartlagos tiroides, cricoides,
aritenoides,
el
corniculado,
cuneiforme y la epiglotis y por cuatro
pares
laterales,
todos
ellos
articulados, revestidos de mucosa y
ANATOMA
Existen dos clases de msculos
segn sus funciones.
Una es la que se inserta en el
hueso hioides, los cuales no
influyen en las funciones
principales de la laringe.
La otra est constituida por los
msculos intrnsecos de la
misma, de importancia clnica
sobre todo en relacin con los
trastornos de la funcin motora.
ANATOMA
Esta inervada por fibras motoras y
sensitivas que provienen de los
nervios farngeo superior e inferior
de cada lado, los cuatro son ramas
del nervio vago.
Nervio larngeo superior.
Nervio larngeo inferior o recurrente.
ANATOMA
Irrigacin:
Arteria larngea superior: rama de
la arteria tirodea superior
Arteria laringea inferior: rama de la
arteria tirodea superior
Arteria laringea posterior: rama de
la arteria tirodea inferior
Las venas siguen el trayecto de las
arterias homlogas drenando hacia
la vena yugular interna o subclavia.
ANATOMA
Linfticos:
La supraglotis es rica en drenaje linftico,
que se dirige en el 90% hacia los
ganglios yugulares superiores siguiendo
el trayecto de los vasos tirodeos. El 10%
restante va hacia la cadena espinal.
La subglotis tiene 3 pedculos linfticos,
de los cuales 2 posteriores se dirigen
hacia los ganglios cervicales inferiores
profundos. El pedculo anterior de mayor
importancia drena en los ganglios pre
larngeos de Delfian.
FUNCIONES
Funcin protectora.
Funcin Respiratoria.
Funcin circulatoria
Funcin de fijacin
Funcin deglutoria
Funcin fontica:
PATOLOGIA LARINGEA
PATOLOGA INFECCIOSA AGUDA
Laringotraqueitis aguda:
Enfermedad infecciosa aguda del tracto
respiratorio superior, comprometiendo
desde la laringe hasta las pequeas
subdivisiones bronquiales.
La etiologa es viral.
Ocasionalmente, se ha comprobado
sobreinfeccin bacteriana por: hemophilus
influenzae, estreptococo, estafilococo, y
neumococo.
PATOLOGIA LARINGEA
Epiglotitis aguda:
Se trata de una laringitis
aguda de rpida progresin
que afecta en forma
preferencial a la epiglotis,
que se ve con mayor
frecuencia en nios de 2 a 7
aos.
TUMORES BENIGNOS
De acuerdo a su origen histolgico, pueden
ser de tejido epitelial, tejido neural,
cartlago, tejido muscular, tejido fibroso o
vasculares.
Tumores de origen epitelial
Tumor de origen cartilaginoso
Tumor de origen muscular
Tumores de origen vascular
Tumores de origen neural
CNCER DE LARINGE
Cuadro clnico:
Los sntomas predominantes son: disfona
o cambios en las caractersticas de la voz,
dificultad respiratoria, dolor de garganta,
tos, hemoptisis, otalgia y disfagia.
Toda disfona de mas de 15 das de
evolucin, especialmente en paciente con
1 o ms factores de riesgo se considera
un caso de cncer de laringe hasta que
no se demuestre lo contrario.
CNCER DE LARINGE
Histologa tumoral:
El 85% de los cnceres de laringe, corresponden a carcinomas
espinocelulares.
El 15% restante est compuesto por: carcinoma verrucoso,
carcinoma indiferenciado, carcinoma mucoepidermoide,
adenocarcinoma y otros menos frecuentes.
ESTUDIO CLNICO
Se debe establecer una acabada historia de los sntomas y factores
de riesgo.
El examen endolarngeo con espejo (laringoscopa indirecta) nos
proporciona importante informacin de la mucosa, cuerdas vocales,
base de lengua y senos piriformes.
Sin embargo el exmen de eleccin es la: nasofibrolaringoscopa,
que obtiene una visin mas detallada de toda la va area superior.
Paralelamente, es necesario palpar cuidadosamente el cuello en
busca de adenopatas cervicales.
CNCER DE LARINGE
La etapificacin se realiza
de acuerdo al American
Joint Committee on Cancer
(1990) que establece
diversos grados de acuerdo
al T (tamao tumoral), N
(metstasis ganglionar) y
M (metstasis a distancia).
Ndulos en
ambas
cuerdas
vocales
Granulomas
CIRUGIA ENDOLARINGEA
Definicin:
Es la tcnica quirrgica que usamos para el diagnstico y
tratamiento de muchas de las lesiones de la laringe, en la que bajo
anestesia general y en quirfano, introducimos un laringoscopio
rgido a travs de la boca y con la ayuda de un microscopio
quirrgico y material especfico de microciruga o con lser CO2,
podemos visualizar perfectamente el interior de la laringe, podemos
hacer biopsia de tejidos sospechosos, o tratar determinadas lesiones
como son los ndulos, plipos, quistes, edemas de cuerdas vocales,
papilomas, leucoplasias, cncer de cuerda vocal.
MATERIALES
MATERIALES
TECNOLOGA Y MTODO
La CELF est protocolizada en
varias fases:
1. Fase pre-anestsica y de
sedacin (ANESTESILOGO).
2. Fase anestsica faringolarngea.
3. Fase exploratoria.
4. Fase estroboscpica.
5. Fase quirrgica.
6. Fase post-quirrgica.
PROCEDIMIENTO
Poner el protector dental.
Se pone la pala de laringoscopio y luz.
Se localiza la lesin o zona de tratamiento, se fija la pala con el apoyo
pectoral y se coloca el microscopio.
Se aspiran las secreciones con un aspirador, que est en el
instrumental.
Toman la biopsia o biopsias con una esptula, pinzas de microciruga
de cazoleta y/o tijeras y/o bistur en hoz.
Vuelven aspirar.
Hacen hemostasia con b. elctrico o con una lentina mojada en
adrenalina o agua oxigenada.
Por ltimo, se retira la pala larngea y protector dental.
CUIDADOS EN EL TRANSOPERATORIO
ENFERMERA (O) INSTRUMENTISTA I
Preparar el instrumental , insumos,
equipos y materiales.
Vigilar y cuidar la integridad del campo
estril.
Coordinar las actividades con el equipo
quirrgico.
Participar y asistir activamente en los
tiempos operatorios de la ciruga.
Conteo de gasas e instrumental
quirrgico.
Manejo de la muestra anatomopatologica.