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DISPOSITIVOS

INTRAUTERINOS (DIUs)

PONENTE: E.M. VARGAS ROSAS, FRANCESCCA CYNTHY

I.

INTRODUCCION

II. CLASIFICACION
III. EFICACIA
IV. MECANISMO DE ACCION
V. VENTAJAS / DESVENTAJAS
VI. TECNICA DE INSERCION
VII. SEGUIMIENTO
VIII.CONTRAINDICACIONES
IX. COMPLICACIONES
X. CRITERIOS DE USO
XI. INDICACIONES DE REMOCION

INDEX

I. INTRODUCCION
El dispositivo intrauterino (DIU) es un
mtodo anticonceptivo seguro, efectivo, de
larga duracin y reversible inmediatamente
Este mtodo es ampliamente difundido
incluso entre nulparas, adolescentes ,
postparto y despus de aborto
En adicin este mtodo es altamente
recomendable para pacientes con
enfermedades crnicas y como
anticoncepcin de emergencia
Usuaria de DIU en el Peru 3.8% de las MEFU

I. INTRODUCCION
METODOS ANTICONCEPTIVOS EN MEFU

NO USA MAC
PILDORAS AC

INYECTABLES
DIU

CONDON
AC VAGINAL

AQV FEMENINA
MELA

AQV MASCULINA
OTROS

II. CLASIFICACION
DIU medicado con metales (Cu, Cu + Au, Cu + Ag)
Cu380-A

Multiload
MLCu-375 y MLCu-250

Nova-T
NT-200 y NT-380

II. CLASIFICACION
DIU medicado con Levonorgestrel (LNG)
LNG-20 y LNG-14

III. EFICACIA
De 0.6 a 0.8 embarazos en 100 mujeres durante
el 1 ao de uso
1-2% se expulsan espontneamente
DIU de cobre
Falla terica 0.6
Falla de uso tpico 0.8

DIU liberador de progestgeno


Falla terica 0.1
Falla de uso tpico 0.1

IV. MECANISMO DE ACCION


DIU COBRE
ESPERMICIDA
Los iones de Cu son
txicos para los
espermatozoides

REACCION A CUERPO
EXTRAO
RECORTA TIEMPO DE VIDA
DE GAMETOS

DIU LEVONORGESTEL
SUPRESION ENDOMETRIAL
LNG causa supresin
uniforme de la proliferacin
endometrial

ALTERACION OVULAR
Cambios en la zona pelcida
y alteracin de receptores

ENGROSAMIENTO DE MOCO
CERVICAL
SUPRESION OVULATORIA
(solo en algunas mujeres)

V. VENTAJAS/DESVENTAJAS
VENTAJAS
No interfiere el coito
Reversible en forma inmediata
No tiene efecto sobre la calidad
o cantidad de leche materna
Puede insertarse
inmediatamente despus del
parto( Cu-380A) o despus del
aborto (Sin infeccin)
Puede usarse como
anticoncepcin de emergencia

DESVENTAJAS

Efectos secundarios comunes


Cambios menstruales
Sangrado vaginal abundante
Sangrado o goteo vaginal
entre periodos
Mas clicos durante periodos

No protege de ITS
No es aconsejable en mujeres
que recientemente han
tenido ITS

VI. TECNICA DE INSERCION


REQUISITOS
Consejera previa
Consentimiento informado
Presencia de menstruacin o
inmediatamente despus de ella
Postparto inmediato a las 48hs
Transcesrea
Puerperio tardo desde la 6ta semana
Postaborto inmediato
Primero 7 das en postaborto no complicado

VI. TECNICA DE INSERCION


Colocar el DIU en el insertor mientras ambas partes aun se encuentran con
la envoltura estril
Emplear especulo para visualizar cuello uterino
Limpiar el cuello uterino
Tener cuidado de no tocar las paredes vaginales ni paletas del especulo
Hacer pasar la sonda e insertor por el canal cervical
Liberar DIU
Solicitar indicar si se siente dolor
Realizar examen plvico con cuidado
Limpiar cuello uterino

VI. TECNICA DE INSERCION

VII. SEGUIMIENTO
Controles
1 control, a las 4 semanas despus de la
insercin, luego de la regla
Luego controles anuales
La usuaria debe acudir a CS si
SOSPECHA DE EMBARAZO
SOSPECHA DE ITS O VIH
PRESENTA SANGRADO

VIII. CONTRAINDICACIONES
Mujeres con embarazo
Mujeres con sangrado genital anormal
Mujeres con mltiples parejas
Mujeres cuyas parejas tengan mltiples parejas sexuales
Mujeres con infeccin activa de tracto genital
Alto riesgo de ITS
Mujeres con EPI
Mujeres con anomalas uterinas o tumores benignos
Mujeres con cncer genital

IX. COMPLICACIONES
EXPULSION
PERFORACION
TRASLOCACION
FLUJO ANORMAL O SOSPECHA DE EPI
DOLOR ABDOMINAL BAJO
SANGRADO ABUNDANTE
SANGRADO POR MANCHAS
HILOS AUSENTES

X. CRITERIOS DE USO DE
DIU segn la OMS
CATEGORIA I (sin restricciones)

X. CRITERIOS DE USO DE
DIU segn la OMS

CATEGORIA II (Ventajas mayores que riesgos


demostrados)

X. CRITERIOS DE USO DE
DIU segn la OMS
CATEGORIA III (No se recomienda su uso pero puede
contemplarse excepciones)

X. CRITERIOS DE USO DE
DIU segn la OMS
CATEGORIA IV (Uso contraindicado)

XI. CRITERIOS DE REMOCION


Solicitud de la paciente.
Cualquier efecto secundario que hace a la mujer solicitar su
remocin, incluyendo el dolor.
Indicaciones mdicas:

Embarazo.
Enfermedad plvica inflamatoria aguda.
Perforacin del tero.
DIU con expulsin parcial.
Sangrado intermenstrual o muy abundante durante las
menstruaciones.
Cuando la vida til del DIU ha terminado.
Un ao despus de su ltimo perodo premenopusico