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HOSPITAL NACIONAL SERGIO E.

BERNALES

VESICULA Y VIAS
BILIARES
PONENTE: CABANILLAS MOSQUEIRA,
Wilmer Gustavo

Lima-2012

Anatoma de vas biliares:


Vas

biliares intrahepticas

Conductos segmentarios
Conductos biliares sectoriales
Vas

biliares extrahepticas

Conductos hepticos D e I
Va biliar principal
Va biliar accesoria

Vas biliares intrahepticas

Anatoma de vas biliares:

Vas
Extrahepticas:
Comprenden:

biliares

La Va Biliar Principal
La Va Biliar Accesoria.

Dos conductos hepticos:


Derecho
Izquierdo, que emergen del
hilio.

Los conductos hepticos


se unen para formar el
Conducto
Heptico
Comn

Vas biliares extrahepticas

Relaciones
principal:

de

la

va

biliar

La va biliar principal con el


pedculo heptico:
Atrs.- al hiato de winslow.
Adelante.- el duodeno, orificio de
salida del estmago, lbulo
cuadrado, ocultan el pedculo.
Izquierda.- Epipln menor y
curvatura menor del estmago.
Derecha.- El borde libre del
epipln menor.

Porcin duodenopancretica
se separa de los otros elementos
del pedculo heptico:
Adelante cruza la cara posterior
del duodeno.
Atrs se encuentra la fascia de
Treitz.
Porcin terminal es
intrapancreatica, antes de
atravesar la pared duodenal.

Vescula Biliar:
Anatoma Quirrgica
se localiza en la fosa vesicular,
en la cara inferior del hgado,
entre los lbulos derecho y
cuadrado; es extraheptica.

Mide:
8 a 10 cm de largo

3
cm
de
dimetro
transverso en el cuerpo
Capacidad: 30 a 60 cc
Piriforme con el fondo hacia
adelante
Se contina con el conducto
cstico que se une al heptico
comn en ngulo agudo para
formar el coldoco.

Vescula Biliar:

Irrigacin:
principalmente arteria cstica
que en la mayora de casos es
rama de la heptica derecha,
en otros casos se desprende de
la heptica comn y con
menos
frecuencia
de
la
heptica izquierda

El principal medio de fijacin


es el peritoneo que recubre a
la vescula en la zona que
sobresale del lecho heptico.

HISTOLOGIA DE
LAS VIAS
BILIARES

Epitelio

cilndrico simple

Cel claras
Cel en cepillo
Lamina

propia

Tejido conectivo laxo


Fibras elsticas
Fibras de colgena
Glndulas tubuloalveolares

Msculo

liso

Fibras oblicuas
Fibras longitudinales
Serosa

FISIOLOGIA

Funciones de la
bilis

Digestin y
absorcin de
grasas

Ac biliares

Emulsiona
grasas

600- 1000 ml
bilis/dia

Transporte y
absorcion

Medio
de
transporte para
productos
de
desecho de la
sangre
Bilirrubina y colesterol

Anatomia fisiologica de la secrecion biliar


Higado: bilis (2
fases)
1:
Hepatocitos
secretan porcion inicial
(ac biliares, colesterol)

2: Adicion de una
segunda
secrecion
(Na,
bicarbonato)

Estimulos esplacnicos disminuyen la


secrecion
La secretina (duodeno) aumenta el flujo
biliar

A) Almacenamiento y concentracion de la bilis en la


vesicula biliar
Mucosa: absorbe agua, Na,
Cl e incrementa la [ ] sales
biliares, colesterol, lectina o
bilirrubina

30 60 ml

Transporte activo de Na a
trave del epitelio vascular

Absorcion secundaria de Cl,


agua y otros componentes

La cantidad de bilis que puede


almacenarse en ella es de alrededor de
450 ml

La bilis se concentra unas


5 veces (max 10)

B) Composicin de la bilis

C) Vaciamineto de la
vesicula
Ingesta de
alimentos
grasos

Contracciones
de la pared

Factores para la
relajacion del esfinter
de Oddi:
1) Colecistocinina
2) Contracciones
vesiculares

colecistocinina
Relajacion del
esfinter de Oddi

3) Ondas
peristalticas
intestinales

CIRCULACION ENTEROHEPATICA

Vena
porta

94 % de sales
biliares se
reabsorben en ID
se pierden por via
fecal (0.2 0.6
gr/dia)
son
sustituidas

coledoco

Intestino
delgado (ileon)

Gracias

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