EXPLORACIN DE

ABDOMEN
Elizabeth Castro Reyes -Gpo. 3050-

EXPLORACION DE ABDOMEN

REQUISITOS:
Buena iluminacin
Abdomen totalmente descubierto.
Paciente cmodo y relajado
Posicin decbito dorsal
piernas extendidas y manos al lado del cuerpo

PUNTOS DE REFERENCIA: 4 CUADRANTES

9 REGIONES
1. Epigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio D
5. Hipocondrio Izq
6. Flanco D
7. Flanco izq.
8. Fosa iliaca D
9. Fosa iliaca Izq.

Tcnicas de exploracin
1.
2.
3.
4.

INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSION
PALPACION

Aspectos a evaluar
Inspeccin:
contorno,
simetra,
movimientos respiratorios, pulsaciones,
integridad de la piel, masas.
Auscultacin: sonidos intestinales (ruidos
hidroareos), sonidos vasculares.
Percusin: tono, lmites de los rganos
abdominales.
Palpacin: tono muscular, caractersticas
de los rganos, sensibilidad, masas,
pulsaciones, acumulacin de lquido.

Inspeccin
PIEL: color, equimosis, cicatrices.
CICATRIZ UMBILICAL: situacin, forma, tamao.
Color
VENAS SUPERFICIALES: Hipertensin portal
CONTORNO
SIMETRIA
MOVIMIENTOS: con respiracin, peristlticos
MASAS Y HERNIAS

INSPECCION ABDOMINAL

Los contornos alterados del

abdomen son:
1. Distensin generalizada con el
ombligo invertido: obesidad,
distensin gaseosa.
2. Distensin de la mitad inferior:
vejiga distendida, embarazo, masa
ovrica.
3. Distensin generalizada con el
ombligo evertido: ascitis, tumor, hernia
umbilical.
4. Abdomen excavado: emaciacin,
reemplazo de la grasa subcutnea con
msculo.

Inspeccin dinmica
Realizar inspiracin profunda y
despus que chupe su abdomen.
-hernias,
eventraciones,
hepatomegalias.
Inflamacin pleural-peritonitis
-Maniobra del esfuerzo

Auscultacin
RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 35/min),
intensidad, timbre
ROCES DE FRICCION:
Hgado, bazo
SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, mesentrica

AUSCULTACION SOPLOS
ARTERIALES

BUSQUEDA DE ROCES

Percusin
La percusin se hace recorriendo todo el
vientre, con el propsito de tener una
impresin
de
conjunto.
Percuta
sistemticamente el abdomen en todos
sus cuadrantes para evaluar la existencia
de sonidos anormales

PERCUSION HEPATICA
Mide la altura heptica: 6 12 cm ( LMC ); 4 8
cm ( lnea medioesternal)
Es la forma correcta de definir hepatomegalia.
Percutir primero el nivel superior ( cambio de
sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir la
distancia entre este y el borde inferior.
La matidez heptica puede desaparecer en
interposicin de colon ( Signo de Chilaiditi ) o
neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).

ALTURA HEPATICA

MATIDEZ DESPLAZABLE

Diagnstico de ascitis

Maniobra de la onda

Palpacin
Mano de escultor
Maniobra del esfuerzo
Tensin abdominal
Bezuqueo gstrico
Dolor
Hernias-eventraciones

PALPACION
Se emplea para evaluar los rganos de
cavidad
abdominal
y
detectar
espasmos musculares, masa, lquido,
zonas sensibles.
Al palpar rganos ( hgado, bazo )
evaluar: tamao, forma, superficie,
consistencia, dolor, movilidad.
Debe asegurarse que el paciente est
cmodo y abdomen relajado.
Las manos debe estar templadas.

La palpacin superficial identifica resistencia y zonas

de dolor.
La palpacin profunda sirve para palpar rganos
como hgado, bazo; se introduce la mano en
momento de mayor inspiracin

Palpacin monomanual

PALPACION
SUPERFICIAL

PROFUNDA

Maniobra de Galambos y
Obrastzow

Exploracin del espesor de la piel.

sensibilidad parietal

Maniobra de la mano de
escultor de Merlo

Maniobra con la que comienza la palpacin

de abdomen. Pasando la mano derecha
sobre toda la superficie abdominal. Explora
temperatura y sensibilidad.

MANIOBRA DE ESFUERZO

Para comprobar si un dolor provocado

en la pared depende de algn rgano
intracavitario, que el enfermo levante la
cabeza o los pies o que proyecte el
vientre
hacia
fuera.
En
estas
circunstancias debe aumentar el dolor.

Tensin abdominal

Mano derecha de plano sobre el abdomen,

paralela a la linea media, con los dedos
orientados a la cabeza del paciente. Se deprime
la pared con movimientos metacarpofalngicos.

Comparacion de zonas simtricas

> tensin en lado derecho parte superior

PALPACION PROFUNDA
Tiene como objetivo reconocer
vsceras huecas y slidas. Incluye la
palpacin del latido artico

Maniobra de Minkowsky: masa que desciende en

inspiracin puede ser retenida en espiracin. No
tiene contacto con diafragma.

Maniobra de Ydice-Sanmartino: tacto rectal

produce relajacin de pared abdominal. Sirve para
localizar dolor cuando es generalizado.

Maniobra de deslizamiento de Glenard y

Hausmann: puede ser monomanual o bimanual,
manos perpendiculares al eje mayor del rgano y
deslizarlas sobre ste

PALPACION DE HIGADO

Manos del enganche de Mathieu

Maniobra de Murphy

PALPACION DE BAZO

PALPACION DE AORTA

SIGNO DE OLEADA

MANIOBRA DE MURPHY

Signos

Signo de Rove: Constituye la epigastralgia

que inicialmente presentan los pacientes
portadores de apendicitis aguda.
Signo
de
Blumberg:
Dolor
a
la
descompresin
brusca
de
la
pared
abdominal, en la fosa iliaca derecha
Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia
con frecuencia hacia la regin periumbilical
en la apendicitis aguda.
Signo de Rovsing: La expresin retrgrada
del colon descendente, comenzando por la
fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la
derecha, por la distensin gaseosa del ciego
inflamado
Signo de courvoisier-terrier Vescula

Signo del obturador descrito por Cope:

En los casos de apendicitis pelviana, en
contacto con el msculo obturador interno, se
provoca dolor intenso al flexionar el muslo
derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el
muslo cuando se rota hacia la lnea media.
Signo
de
Cullen
o
Hofsttter:
Oscurecimiento de la piel de la regin
periumbilical.
Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la
matidez heptica por interposicin del colon.
Se puede ver en casos de pancreatitis.
Signo de Grey Turner: Es igual al signo de
Cullen pero descrito en los flancos

SIGNO DE REBOTE

PRUEBA DE PSOAS
SIGNO DEL PSOAS
DOLOR AL ELEVAR MIEMBRO IFNERIOR DERECHO

PRUEBA DE OBTURADOR