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INTRAEPITELIALES
DE CUELLO UTERINO
LESIONES
PRE MALIGNAS DE
CERVIX
Unin
escamocolumnar
EXOCRVIX
Epitelio estratificado
plano o escamoso
ENDOCRVIX
Lesin
Intraepitelial
Alto grado
(HSIL)
Atipia de Cell
Escamosas sig
incierto
(ASCUS)
Atipia Cell
Escamosas que
no excluyen
LAG
(ASC-H)
Atipias Cell
Glandulares de
sig. Incierto
(AGUS)
LESIONES
PREINVASIVAS DE
CERVIX
EPIDEMIOLOGI
A
Cada ao diagnostica 750.000 mujeres de NIC2 y NIC3
Mas frecuente en edades comprendidas entre 25 35 aos.
Se piensa que afecta al 75% de la poblacin que experimenta relaciones
sexuales antes de los 16 aos.
El notable aumento de la prevalencia se debe al incremento en la prevalencia de
VPH.
LESIONES
CERVIX
PRE INVASIVAS DE
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de las lesiones intraepiteliales ocurren en el grupo de edad entre
los 20-40 aos con un pico de Incidencia a los 30 aos de edad.
El tiempo para que una lesin pre invasiva pase a invasiva se ha calculado entre
3 a 10 aos.
Se ha estimado que se requieren 4 a 5 aos para la transicin de CIN-1 a ClN 3; 9
a 10 aos de CIN 3 a carcinoma invasivo
FACTORES PREDISPONENTES
LESIONES NIC
1
Comprende alteraciones del epitelio en las que
la
alteracin
en
la diferenciacin afecta
buena
anomalas
maduracin,
nucleares
con
pocas
mnimas
figuras
mitticas.
Se observan figuras mitticas, pero no muchas.
Pueden verse cambios citopticos debidos a
la infeccin por el VPH en todo el espesor del
epitelio.
LESIONES NIC
2
Las alteraciones del epitelio son semejante a las descritas en NIC 1, pero las lesiones
se extienden afectando entre 1/3 y 2/3 de todo el espesor del epitelio.
La NIC 2 se caracteriza por cambios celulares anomalas nucleares ms marcadas
que en la NIC 1. Pueden verse figuras mitticas en toda la mitad inferior del
epitelio.
Lesiones NIC 3
Las lesiones se extienden a todo el epitelio. En estas se debe analizar
Arquitectura del epitelio
Anomalas celulares.
Extensin lesional
Limites con la capa Basal
Subtipos
Histolgicos:
Cell
Pequea,
queratinizantes
de
cell
Grandes,
No
LESIONES
CERVIX
PRE INVASIVAS DE
Alto grado
Coilocitosis
++++
++/-
Atipia
Leve a moderada
Moderada a intensa
Capa basal
Hiperplasia basal
< 30%
>30 %
Mitosis
Capa basal
Basales y suprabasales
Mitosis atpicas
No hay
+/-
LESIONES
PRE INVASIVAS DE
CERVIX
CLINICA.
Fase Intraepitelial :
Se caracteriza por ser asintomtica y/o presentar
sntomas inespecficos tales como :
- Flujo vaginal .
- Dolor pelviano.
- Sangramiento.
LESIONES
DIAGNOSTICO
Citologa cervical
Colposcopia
Colposcopia
Test de Shiller, utilizando Lugol al
3%.
Biopsia
Cono-Biopsia
PRE INVASIVAS DE
CERVIX
Toma de Biopsia
LESIONES
CERVIX
PREINVASIVAS DE
ADOLESCENTE
EMBARAZO
HIV
Control en 6 meses:
citocolposcpico.
Si la colposcopia es
insatisfactoria biopsia de
canal
Control semestral
citocolposcpicoSi
la colposcopia es
insatisfactoria
biopsia de canal
Control
citocolposcpico 6
semanas despus del
nacimiento
Control
semestral
NIC 2 y 3
Si la lesin
colposcpica es
sospechosa de
invasin biopsia en
sacabocados
ADC in
Histerectoma.
En pacientes con paridad
incompleta se puede
considerar realizar un
procedimiento de
preservacin de fertilidad
como una conizacin en
fro o con asa.
NIC 1
situ
Cono en fro o
con
asa y considerar
la histerectoma
en pacientes con
descendencia
deseada
Prevencin
Tratamiento