TEORAS DEL DOLOR

DENTAL

 La dentina es un tejido sumamente

sensible y todos los estmulos
externos producen la SENSACIN DE
DOLOR. Si bien la propagacin del
estmulo nervioso est en relacin
ntima con la estructura de la dentina
,se desconoce y discute la forma en
la que se transmiten los impulsos.

3 TEORAS
TEORA DEL
RECEPTOR
ODONTOBLSTICO
TEORA DE LA
INERVACIN
DIRECTA
TEORA
HIDRODINMIC
A

COMPLEJO
PULPODENTINARIO

En resumen, la dentina est cubierta y

protegida por esmalte o cemento. Forma con
la pulpa el complejo dentino-pulpar,
integralmente interconectado. Los tbulos
estn ocupados por las prolongaciones
odontoblsticas en toda su extensin y
rodeados por lquido tubular en un 22% del
volumen dentinario. Es un ultrafiltrado de
sangre de la pulpa, otra forma de
comunicacin entre pulpa y dentina externa.

1RA TEORA :
Teora de la activacin de
las extensiones
intradentinarias de los
nervios pulpares O Teora de
la inervacin dentaria

1970 (Anderson y
col)

Esta teora sugiere la

existencia de terminaciones
nerviosas en la dentina, las
cuales pueden estimular
directamente a la pulpa.
Se basa en que las
terminaciones nerviosas que
estn en la pulpa, pasan a
travs del agujero apical, se
ramifican y forman el plexo de
Rashkow en la periferia de la
pulpa y en la zona celular
subyacente; de aqu se
extiende a la capa
subodontoblstica y ocurre la
arborizacin final en la capa
odontoblstica.

Las fibras nerviosas forman asas, de las cuales algunas de ellas

llegan a la predentina y regresan al plexo y otras penetran al
interior de los tbulos dentinarios alcanzando una distancia no
mayor de 100 um dentro de la dentina.
No existe suficiente evidencia cientfica que sustente que las
fibras penetren hasta la unin amelodentinaria ya que los
estudios ultraestructurales han mostrado que las fibras
intratubulares se asemejan ms a terminaciones simpticas
motoras que a receptores sensoriales.

2DA TEORA :
Teora del mecanismo de
transduccin que
comprende al odontoblasto
y a sus prolongaciones
dentinarias O Teora del
Receptor Dentinario

Propuesta por Frank y Arwill

(1966-68)
Se plante que los odontoblastos
pudieran funcionar como receptores. Por
lo tanto, la estimulacin de las
prolongaciones odontoblsticas en la
dentina perifrica provoca cambios en el
potencial de membrana de los
odontoblastos, el cual, permite a travs
de uniones sinpticas con las clulas
nerviosas transmitir el impulso, y de
esta manera producir el dolor. No
obstante, no se ha demostrado, con la
ayuda de la microscopa electrnica, la
formacin de complejos sinpticos entre
los nervios pulpares y los odontoblastos.
Es importante destacar, que desde el
punto de vista embriolgico el
odontoblasto es una clula de origen
mesodrmico y no neural.

La prueba ms controversial de la falla de esta hiptesis fue que,

mediante la observacin al microscopio electrnico de barrido, no
ha sido posible comprobar que las prolongaciones odontoblsticas
se extiendan ms all de un tercio de la mitad de la longitud de los
tbulos dentinarios. As mismo, no se ha demostrado la presencia
de acetilcolinesterasa adyacente al cuerpo y al proceso
odontoblstico, as como la posibilidad de que el potencial de
membrana generado por el odontoblasto sea el suficiente para
producir un estmulo y as un proceso excitable.

3RA TEORA: TEORA

HIDRODINMICA DE
BRANNSTROM

Reporta que aunque la mitad

perifrica de la dentina carece de
nervios o prolongaciones
odontoblsticas, el movimiento
del lquido dentro del tbulo
dentinario produce una
estimulacin a travs de la cual
ocurren deformaciones de los
mecanorreceptores pulpares,
convirtiendo la energa mecnica
en energa elctrica. La pulpa
dental est inervada de modo
abundante con axones
mielinizados (fibras A,
principalmente tipo A delta) y
amielnicos (fibras C), y existe
evidencia que las fibras A
intervienen de manera directa en
el desarrollo de la sensibilidad
dentinaria.

El aumento de flujo de lquido dentinario dentro del tbulo

causa un cambio de presin en toda la dentina, lo que activa las
fibras nerviosas tipo A delta en el lmite pulpodentinario o
dentro de los tbulos dentinarios.Los odontoblastos y las
terminaciones nerviosas A delta funcionan juntos a modo de
unidades sensitivas intradentales, y pueden ser considerados
como una cpsula sensitiva perifrica.