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Ariadna Zulema Martnez Amador

Grupo: 1611

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, ENFERMEDAD


DE EPSTEIN-BARR, ENFERMEDAD DEL BESO

Es una enfermedad provocada por un virus


de la familia de los Herpes conocido
comovirus de Epstein-Barr.
Se engloban bajo esta denominacin a una
serie de cuadros infecciosos caracterizados
clnicamente por: fiebre, faringitis, aumento
del tamao de los ganglios y bazo, y cuya
alteracin hematolgica ms caracterstica
es la aparicin de leucocitosis y linfocitosis
con un porcentaje variable de linfocitos
atpicos.

EPIDEMIOLOGA

Mundial 90-95% de los adultos


En personas de 10-19 aos 6-8/1000
personas/aos
<10 y en >30 aos 1/1000 personas/aos
En nios frecuentemente son
subdiagnsticadas- asintomticas

ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO

FR: contacto con las mucosas, saliva, edad 10-19 aos

CARACTERISTICAS DEL AGENTE

Familia herpes virus


El genoma viral est encerrado en una nucleocpside, rodeada
por una envoltura nuclear
Interaccin entre la glucoprotena gp350 viral y la molcula CD21
de la superficie de la clula B y se introduce para replicarse
El complejo mayor (MHC II) sirve como cofactor
ADN lineal que codifica para cerca de 100 protenas virales.

FISIOPATOLOGA

EL EBV ingresa a travs de la mucosa del anillo de


Waldeyer

Las clulas B con infeccin latente ingresan a la


circulacin perifrica como clula de memoria
que no expresa protenas virales y as son
invisibles a la respuesta inmune
Estas clulas regresan al anillo de Waldeyer, se
diferencian en clulas plasmticas; se reiniciar la
replicacin viral, que vuelve vulnerables a las
clulas B

FISIOPATOLOGA
La proliferacin de las clulas B y replicacin viral son
controladas por una respuesta inmune mediada por
clulas T CD8+ citotxicas (responsables de la mayora
de los sntomas)
El EBV es producido en la saliva de los individuos
infectados
Se ha reportado existencia del virus en secreciones
genitales

Perodo de incubacin de 4 a 8 semanas

CUADRO CLNICO
En nios usualmente la primoinfeccin cursa
asintomtica.
Fiebre 63100%

El periodo prodrmico suele durar de 1 a 2 semanas (malestar,


mialgias, fatiga, cefalea, sudoracin, sensacin febril, dolor
abdominal).
Caracterizada por triada 98%
Pacientes llegan a consulta refiriendo:
Dolor en faringe o amgdalas
Dolor farngeo mas fatiga
Fiebre persistente 10-14 das

Datos de
faringitis 6991%

Linfoadenopat
a 93-100%

SIGNOS DE ESPECIFICIDAD

Esplenomegalia 99%
Petequias en paladar 95%
Adenopata axilar 91%
Adenopata cervical posterior 87%
Temperatura corporal >= 37C 84%
Adenopata inguinal 82%
Exantema con la toma de penicilina.

DIAGNSTICO

1. Clnico presencia de triada


2. Pruebas de laboratorio ante cuadro atpico
.
leucocitos (10000- 20000) en periodo 2-4 sem iniciada la infeccin
.Linfocitos atpicos 10% (tamao, citoplasma y vacuolas)
.Neutropnia y trombocitopenia
.Indicadores de funcin heptica anormales (transaminasa y fosfatasa
alcalina)
.Prueba Paul-Bunnel (deteccin de anticuerpos especficos contra el virus
EB)

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

La MI se suele resolver de manera espontnea en un periodo de tiempo de 3-4 semanas.


Sintomtico
Mantener hidratacin adecuada
Anti-inflamatorios no esteroideos
(Ibuprofeno o Paracetamol 10-15 mg/kg/3 veces al da) para tratar fiebre y dolor en nios y
adultos.
Aciclovir 10 mg/kg/3 veces al da u 800 mg VO 5 veces al da/10 das inhibe sntesis de DNA y
reduce diseminacin viral
Reposo para reducir riesgo de rotura de bazo

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Con otros agentes capaces de generarla en caso de que las pruebas


serolgicas resulten negativas.

o Toxoplasmosis
o Rubeola
o Neoplasia

o Adenovirus
o VIH
o Hepatitis A

o
o
o
o

Difteria
Citomegalovirus
HHV-6
Linfomonocitosis
infecciosa aguda

PRONOSTICO Y PREVENCIN

Pronostico

Es favorable en la mayora
de los casos, cursando
habitualmente sin sntomas
o con sntomas muy
moderados.
La fiebre y la astenia son los
sntomas que ms puede
alargarse en el tiempo.
La esplenomegalia puede
palparse durante varios meses.

Prevencin
Medidas de aislamiento normales de
cualquier enfermedad infecciosa.
Evitar el contacto con la saliva del
enfermo.
Evitar especialmente el contacto con
pacientes con inmunodeficiencias,
trasplantados, etc., al igual que con
mujeres embarazadas.
No deben donar sangre durante
infeccin reciente, ni acudir al colegio
durante la fase aguda de la enfermedad
(1-2 semanas).

BIBLIOGRAFA.

http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art12.pdf
http://
www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii03/01/141-152_mono
nucleosis_infecciosa.pdf
http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/485_GPC_Monon
ucleosis/IMSS-485-11-GER_Munonucleosis_Infecciosa.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2003/ms032b.pdf
http://
www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0716-10182003000400003&script=sci_arttex
t
http://www.iqb.es/monografia/patologias/infeccion/mononucleosis.htm

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