Anlisis urolgicos

de laboratorio

 Las caractersticas de la orina, determinadas en su paso

por toda la va urinaria, pueden revelar datos orientativos
de la patologa nefrourinaria.
20% de los pacientes que acuden a consulta tienen un
problema urolgico.
El estudio cualitativo de una muestra de orina tiene como
ventajas la inmediatez del resultado, el bajo coste y no ser
invasivo.

Sin embargo, la eficiencia de este anlisis depende de

varios factores:

Recoleccin inapropiada.
Falla al examinar muestra de inmediato.
Revisin incompleta.
Inexperiencia del examinador.
Apreciacin inadecuada de la importancia de los
hallazgos

 Pacientes que se presentan con sntomas o signos en las

vas urinarias se les debe someter a un anlisis de orina.
Si el anlisis macroscpico (tira reactiva) es normal, no
es necesario el anlisis microscpico

Momento de la recoleccin

Primera orina de la maana

Evaluacin secuencial.
Despus de los alimentos
Examinar antes de una hora posterior a la recoleccin.

Recoleccin de la orina

Mtodo de recoleccin:
Debe recolectarse en el consultorio o laboratorio.
Obtenerse antes de una exploracin genital o rectal.
Orina obtenida de condn, sonda crnica o bolsa de
drenaje del conducto intestinal no son apropiadas para
el anlisis.

Hombres

Mujeres

Retraccin del prepucio y limpieza

del meato.
Expulsin de la primera parte del
chorro, sin recolectar (15-30ml).
Recoleccin de la siguiente parte
media del chorro (50-100ml) en un
contenedor estril.
Cierre e identificacin correcta del
recipiente.
Sonda retencin urinaria.

Paciente en mesa en posicin de

litotoma.
Se limpian la vulva y el meato uretral.
Se separan los labios.
Se instruye al paciente que inicie
miccin en un contenedor que se
mantiene cerca de la vulva.
Si los resultados son anormales se debe
obtener otra muestra mediante una
tcnica ms exacta.
Evitar recoger la orina durante el
perodo menstrual.
En caso de secrecin vaginal utilizar un
tampn interno para evitar
contaminacin.

Nios
Se puede obtener cubriendo el meato urinario limpio con una
bolsa de plstico.
En nias, lo apropiado es el uso de una pequea sonda, en nios
no se bebe de utilizar de manera rutinaria.
Aspiracin suprapbica.
1. Limpiar rea con alcohol.
2. Con una pequea cantidad de alcohol se hace una ppula
intradrmica en la lnea media de 1-2cm arriba del pubis.
3. Se adjunta la jeringa de 10ml a una aguja de calibre 22, se
inserta de manera perpendicular a travs de la ppula
abdominal en la pared vesical, manteniendo una succin suave
para que la orina se aspire en cuanto se penetre la vejiga.

Color y aspecto.
La orina en condiciones normales tiene un color amarillo
o mbar ms o menos intenso segn el grado de
concentracin.
Suele ser transparente, y la turbidez se asocia a
infecciones urinarias, grandes cantidades de fosfatos
amorfos y contaminacin por secreciones vaginales.
Muy pocas veces el olor de la orina tiene una
importancia clnica.

Exploracin macroscpica

Orientacin diagnstica

Color

FRMACOS:
Rifampicina: anaranjado
Fenitona: rojo
Cloroquina y nitrofurantona: marrn
Triamtereno: verde
Metronidazol, metildopa, imipenem y silastatina: oscuro
ALIMENTOS:
Remolacha: morado
OTROS:
Blanco (leucocitos, linfa, cristales de fosfato)
Verde (azul de metileno o amitriptilina)
Rojo (hemoglobina o mioglobina)
Amarillo-marrn (ictericia)
Rosa (cristaluria masiva de cido rico)
Negro (alcaptopurina)
Morado (ITU en portadores de catter)

Densidad especfica
Depende del nmero y peso de las partculas disueltas.
Orina normal: 1.003 a 1.030
o Valores cercanos a 1.000 corresponden a orina
diluida.
o Valores superiores a 1.030 suelen indicar la
presencia de compuestos osmticos (glucosa,
contrastes, etc.).

Pruebas qumicas.
1. pH
. Mide la concentracin de protones libres en la orina.
. Tiempo de obtencin de la muestra.
. Confirmacin con un medidor de pH

2. Protenas
Azul de bromofenol para determinar la presencia de >10mg/dL de
protenas en orina.
Tiras reactivas miden sobretodo la albmina.
Orina concentrada puede dar un faso positivo
Muestra con cuantiosos leucocitos o secreciones vaginales con
abundantes clulas epiteliales tambin dan falsos positivos.
Fiebre y ejercicio fsico tambin son causa de proteinuria temporal.
La s concentraciones de protenas elevadas de manera persistente
(>150mg/24h) puede indicar una enfermedad significativa.

3. Glucosa
Oxidasa perioxidasa de glucosa
Aspirina, cido ascorbico o cefalosporinas en grandes
cantidades, falsos positivos.
La mayora de los pacientes con lectura positiva tienen
diabetes.

4. Hemoglobina
La prueba con tira reactiva no es especifica para
eritrocitos y solo se debe usar para detectar hematuria.
Orina diluida somete a lisis a los eritrocitos.
Anlisis microscpico.

5. Bacterias y Leucocitos
La prueba de nitritoreductasa depende de la conversin
de nitritos en nitratos.
Enterobacterias.
Cuando la prueba es positiva se sugiere la presencia de >
100,000 organismos por mililitro .
Tiempo suficiente en vejiga para desdoblamiento del
nitrato (4h).
Presencia de estereasa leucocitaria es indicativo de piuria
y sigue siendo positiva an despus de los leucocitos se
han degenerado (10-12 leucocitos por campo).
No tan exacta como urocultivo.