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HEMATURIA
INTEGRANTES:
Michue Mesares, Juan Carlos
Ortiz Porras, Rosita Delia
Ramirez Ninapaytan, Katherine
Requejo Cayetano, Ronny
Roa Huapaya, Maria de los Angeles
HEMATURIA
INTRODUCCIN
HEMATURIA
Excrecin de cantidades anormales de
eritrocitos en la orina y puede ser
causada por:
Enfermedades renales
Lesiones en cualquier parte a lo largo
del tracto urinario
Enfermedades sistmicas
HEMATURIA GLOMERULAR
HEMATURIA NO GLOMERULAR
Son espiculados*
No son espiculados
Tamao uniforme
-Manifestacin nefro-urolgica
ETIOLOGA
de
edad
avanzada,
Hematuria en ITU
Hematuria sntoma de Segundo plano.
En TBC urinaria: Sd miccional, piuria esteril, pH acido, proteinuria, dolor
lumbar, etc.
Hematuria ex vacuo
Por descompresin brusca de la vejiga despus de distensin severa
mantenida (globo vesical)
CLASIFICACION
1. Segn su visibilidad:
-. Microhematuria: presencia de ms de 2-3 hemates por campo
en orina aparentemente normal.
-. Macrohematuria: presencia de ms de 100 hemates por campo
en orina con coloracin oscura
3. Segn su origen:
- Glomerular: orina oscura, sin cogulos, asocia hemates
dismrficos , cilindruria y proteinuria.
-
VALORACIN
DIAGNSTICA
ANAMNESIS
Caractersticas clnicas que acompaan a una hematuria pueden
orientarnos acerca de la causa y localizacin de la misma.
Es indispensable una buena anamnesis y exploracin fsica en los
enfermos con hematuria.
Uso de frmacos:
Analgsicos (necrosis papilar)
Anticoagulantes (cistitis hemorrgica)
Ciclofosfamidas (cistitis hemorrgica)
Anticonceptivos (sndrome hematuria-dolor
en flanco)
Antibiticos (nefritis intersticial)
EXPLORACIN FSICA
Inspeccin:
Genitales externos: Descartar cuerpos extraos ,litiasis en la uretra, condilomas,
sangrado vaginal o carncula.
Palpacin del escroto y su contenido: Descartar edemas, petequias o angiomas.
Bsqueda de masas abdominales: Hidronefrosis, , poliquistosis, pionefrosis,
carcinoma renal.
Masas hipogstricas : Globo vesical.
EXPLORACIN FSICA
Medir la tensin arterial y la frecuencia cardiaca, realizar una auscultacin
cardiopulmonar para detectar irregularidades del ritmo cardiaco(sospecha de
procesos embolgenos renales) y valorar el estado hemodinmico del enfermo.
Tacto rectal
Exploracin obligada en todo
paciente con hematuria para
descartar procesos inflamatorios o
neoplsicos prostticos.
ESTUDIOS ANALTICOS
Anlisis elemental de orina:
Cilindros hemticos , proteinuria intensa , y hemates dismrficos : Origen
parenquimatoso renal de la hematuria.
Eosinofilia(>5% leucocitos en orina): Orienta Nefropata Tubulointersticial.
Piuria y bacteriuria: Indicativos de infeccin orinaria .
Hematuria y coagulacin:
Existencia de policitemia a veces relacionada con la hipernefroma.
Debemos descartar trombocitopenias o trastornos de la coagulacin que expliquen
causa de hematuria.
ESTUDIOS ANALTICOS
Cultivo de orina:
Valora la existencia de infeccin urinaria,
el agente causal y su sensibilidad a
antibiticos mediante el antibiograma.
Citologa de orina:
Indicada cuando sospechamos tumor de urotelio.
Muestra de orina para citologa del TUS se pueden
obtener mediante cateterismo ureteral selectivo.
PRUEBAS RADIOLOGICAS
Radiografa de trax y simple de aparato urinario: Masas pulmonares
(TBC o metstasis), masas abdominales, ocupacin retroperitoneo, siluetas
renales e imgenes radiopacas en trayecto renoureteral o vesical.
Ecografa Urolgica: Litiasis , tumores, obstruccin .
Ecografia-Doppler: Patologa vascular renal como causa de hematuria .
Urografa Intravenosa: Funcin morfologa renal bilateral , masas renales ,
presencia y localizacin de litiasis , dilatacin de va excretoras , divertculos
vesicales, impronta prosttica vesical , etc.
TAC con contraste: Informacin del aspecto morfolgico como funcional de
la va urinaria.
Pielografa antergrada y retrgrada: Aporta informacin de la va
excretora en caso de sospecha de litiasis radiolcidas , tumores, etc.
Arteriografa Renal: Tumores, infartos renales o fistulas arteriovenosas..
PROCEDIMIENTOS
ENDOUROLGICOS
Se realiza cuando
queden dudas
diagnosticas despus
de realizar
exploraciones
radiolgicas no
invasivas.
En casos de tumor de
vas, realizarse
cateterismo ureteral
selectivo para recogida
de orina y anlisis
citolgica y/
ureteropielografia
retrograda
TRATAMIENTO
Depende de la CAUSA
Ante una hematuria fluida, sin cogulos y sin
repercussion Hemodinmica no es necesario
instrumentaciones especiales Tomar bastante liquido.
Si la hematuria es intensa, franca y con cogulos es
precisa una valoracin y actuacin urolgica urgente.
Si no se controla y persiste la
inestabilidad
hemodinmica,
tendremos que plantearnos otras
medidas ms radicales como RTU
hemosttica (en la hematuria de
origen vesical)
GRACIAS