ALIMENTACI

N ENTERAL

NUTRICIN ENTERAL.
La nutricin enteral es una tcnica de soporte nutricional que consiste
en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal
mediante sonda. No se acepta conceptualmente como nutricin enteral
la administracin oral de frmulas artificiales.

VAS DE ALIMENTACIN:

Nasogstrica.
Nasoduodenal
Nasoyeyunal
Esofagostomia
Gastostomia
Yeyunostomia

Sondas de Nutricin
Enteral.nasoentricas:
Sondas
Colocadas a travs de la
Nasofaringe.
Nasogstrica
Nasoduodenal
Nasoyeyunal
Ostomias: Accesos a travs
de la piel por va Qx,
endoscopias o radiologa.
Gastrostoma
Yeyunostomia

OBJETIVOS DE LA NUTRICIN ENTERAL

La deteccin y aportacin a las
necesidades de nutrimentos del
paciente
de
acuerdo
a
sus
condiciones de salud, ya sea que
presente exceso o deficiencia de los
mismos. Los nutrimentos esenciales
para proporcionar un funcionamiento
adecuado del organismo humano son:
Carbohidratos,
grasas,
protenas,
vitaminas, minerales y agua. Cuando
al paciente no es posible aportarle los
nutrimentos por la va oral, es
necesario utilizar otros mtodos
alternativos, como la alimentacin
enteral o por sonda (nasogstrica,
nasoduodenal o nasoyeyunal).

PARA QU PACIENTES ESTA INDICADA Y POR

QU ?

En pacientes con traumatismos, quemaduras, sepsis, post-qx,

ciruga mayor e hipermetabolismo.
Desnutricin crnica moderada con inanicin prolongada.
Pacientes con cncer.
Pacientes en estado crtico.
Falla de rganos y sistemas respiratorios, cardiacos , renales,
heptico.
Obstruccin esofgica.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Fstulas.
Falla orgnica mltiple.
Adaptacin intestinal por mala absorcin.

ADMINISTRACIN

La

enteral

alimentacin
puede

ser

usada a corto y a largo

plazo,
diferentes

de

ah

las

formas

de

administracin.

VENTAJAS
Forma ms fisiolgica de aporte de nutrientes.
Mayor sencillez.
Complicaciones menos graves.
Menor costo.
Permite mayor autonoma al paciente.
Preservacin de la integridad de la mucosa intestinal.
Resulta ms fcil de preparar, administrar y controlar.
Es menos traumtica.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ALIMENTACIN ENTERAL

Atrofia de la mucosa intestinal
Disminucin de la actividad enzimtica de las clulas mucosas
Aumento de la translocacin bacteriana y absorcin de
endotoxinas
Sobre crecimiento bacteriano
Alteracin en la liberacin de hormonas gastrointestinales
Retraso en la tolerancia al inicio de la nutricin enteral
Aumento de las complicaciones spticas
Mantenimiento o desencadenamiento de fracaso multiorgnico.

CONTRAINDICACIONES DE LA NUTRICIN
ENTERAL
Situaciones en las cuales el
tracto gastrointestinal no es
funcional:
Peritonitis.
Obstruccin intestinal.
Vmitos incoercibles.
leo paraltico.
Diarrea severa, con dificultades para el manejo
metablico.
Dependiendo de las circunstancias clnicas concurrentes, las
contraindicaciones son:
Pancreatitis severa.
Fstulas enterocutneas.
Isquemia gastrointestinal.

COMPOSICIN Y DOSIS DE LAS

FORMULAS ENTERALES
Carbohidratos (40-90% total de calorias)
Fibra
Lpidos
Protena
Agua
Vitaminas y minerales
Debe ser progresiva
Probar tolerancia digestiva con 500ml sol glucosada 5% 12-24 Hrs
Administrar lenta 60ml/hr

Eleccin de la frmula
La frmula a elegir depender caractersticas
fsicas y nutriolgicas, alteraciones metablicas,
funcin gastro intestinal del paciente
Las frmulas pueden ser:
I.

Por la presentacin de los nutrientes.

Polimricas. Los macronutrientes estn

enteros sin hidrolizar.

Peptdicas. Cuando las protenas estn

hidrolizadas. Normalmente parte de los lpidos
estn en forma de triglicridos de cadena
media (TCM) y suelen ser frmulas exentas de
lactosa.

 Elemental. Protenas en forma de

aminocidos. Parte de las grasas aparecen en
forma de TCM y dextrinas ms hidrolizadas
que en las frmulas anteriores.
II. Por la densidad energeticoproteica.
Estndar: 1 kcal/ml.
Hipercalrico: 1,5-2 kcal/ml.
Hipercalrica-hiperproteica: Hipercalrico con
un contenido proteico igual o superior al
18% del valor total

CASO CLINICO

Paciente masculino de 70 aos, con 100 kilos de

peso y talla de 1.85 mts., el cual es trado por
servicio de
emergencia porque present cada de
3 metros de altura aproximadamente debido a una
descarga elctrica, con quemaduras internas de 3er.
grado, con traumatismo
craneoenceflico +
derrame cerebral, con presencia de
edema, sin
antecedentes patolgicos, inconsciente, con
traqueostoma, presenta hipertermia (38.5 ),
hipertensin (200/100) e hiperglucemia (190).

VALORACIN CLNICA DEL PACIENTE.

La nutricin enteral continua siendo la va ms
importante y segura en el paciente gran quemado
para la
administracin de macronutrientes
y micronutrientes
necesarios en los procesos
metablicos que garantizan la cicatrizacin y curacin
de los mismos, mediante frmulas que tienen en
cuenta las necesidades proteicas energticas segn
estado de gravedad y porcientos de superficie
corporal quemada.
Entre los principales suplementos a administrar
tenemos: vitamina C, vitamina A, vitamina E, zinc,
cobre, selenio, glutamina, arginina y cidos grasos.

SOPORTE NUTRICIONAL
Es mantener la masa corporal magra, minimizando el catabolismo y
maximizando el aporte de nutrientes.
Para mantener masa muscular se licuan y se utilizan las productos
siguientes.
Hgado y pechuga de pollo
Huevo entero
Clara de huevo
Corazn de res
Leche
Caseinato de calcio
No se busca administrar caloras con el propsito de aumentar de
peso o crecimiento sino el aporte de nutrientes.

CANTIDAD Y CALIDAD DE NUTRIENTES EN PACIENTES QUEMADOS

DESAYUNO

CANTIDAD

KCAL

LECHE ENTERA ULTRA.

2 TAZAS

268 Kcal

DURAZNO

1 PZA

30 Kcal

PERA

1 TAZA

63 Kcal

PLATANO

1 PZA

96 Kcal

NUECES

6 PZAS

134 Kcal

PAPAYA

1 TAZA

55 Kcal

MANGO

1 TAZA

58 Kcal

MANZANA

1 PZA

55 Kcal

759 Kcal

COMIDA
POLLO

75 grs

120 Kcal

BROCOLI

2 TAZAS

104 Kcal

ESPINACAS

2 TAZAS

84 Kcal

CALABAZAS

2 TAZAS

88 Kcal

ZANAHORIA

6 PZAS

32 Kcal

CHAYOTE

1 TAZA

38 Kcal

ACELGAS

1 TAZA

38 Kcal

PAPA

1 PZA

108 Kcal

GARBANZO

1/2 TAZA

135 Kcal

747 Kcal

CENA
YOGURTH NATURAL

2 TAZAS

278 Kcal

PLATANO

1/2 PZA

48 Kcal

AVENA

3/4 TAZA

66 Kcal

ALMENDRAS

20 PZAS

132 Kcal

MIEL

2 CUCHA.

43 Kcal

PAPAYA

1 TAZA

55 Kcal

MANGO

1 TAZA

58 Kcal

HUEVO

1 PZA

63 Kcal

743 Kcal

Proporcionar caloras necesarias

2273.2722
Ensure o formula normal
2 tazas de preparacin para sonda
+1

cucharada de aceite de oliva

2 tazas de ENSURE (dilucin normal)

Carne de res magra o pechuga de pollo 1 onza 30 g, acelga, espinaca 3 hojas medianas ,
cebolla blanca, papa 80 gr. Arroz cocido; 1 huevo, aceite de maz o soya
cocinar todos los ingredientes en recipiente tapado a fuego lento por 30 mins
Licuar bien todos los ingredientes previamente cocinados con medio litro de caldo
agregando el huevo cocinada
Fijos : huevo, pollo, carne, magra, arroz , soya
Variar verduras: nabo, brcoli
Aflojar agua hervida