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PROBLEMA
CULTURALES
ENDOCRINOLOGICOS
OBESIDAD
GENETICA
CONDUCTUALES PSICOLOGICOS
METABOLICOS
SOCIOECONOMICOS
PREDISPOSICION GENETICA Y FACTORES AMBIENTALES
“........La Genética proporciona la capacidad de ser
obeso mientras que el ambiente determina el
THRIFTY GENES CONTRIBUTE T
MORBID OBESITY
Genetic Factors account for 80 percent of a person´s
tendency to develop obesity
These ’’thrifty genes” are designed to protect us from
starvation by allowing us to store large amounts of
energy in the form of fat when food is abundant.
This is the first time in human history that food has
been so abundant.
The age-old advantage of thrifty genes has been
influenced by our unique environment to causa
disease.
Kaplan L.Body Weight Regulation and Obesity. Journal of Gastrointestinal Surgery 2003,7 (4)443-451
HORMONES CONTROL
APPETITE
Genes code for hormones that are important
in metabolism, appetite and satiety
regulation.
Hormones made by the cells in the stomach
and intestines act on the brain.
These hormones regulate body weight by
controlling appetite (Ghrelin), satiety (PYY,
CCK) and body metabolism (Leptin,
Melanocortin)
Cummings D.E. Schwartz M.W. Annu Rev.Med 2003; 54: 453-71
LEPTINA
CLASIFICACION
Según datos Antropométricos:
1. Según El IMC: como indicador de adiposidad corporal
2. Según Patrón de Distribución de Grasa Corporal:
Generalizada, Androide o Ginoide
3. Según Edad de Inicio: infancia, edad adulta
OMS
SEGÚN I.M.C.
IMC = PESO Kg/ TALLA m2
SOBREPESO.........................................................25.0 – 29.9
OBES. GRADO I –LEVE.......................................30.0 – 34.9
OBES. GRADO II – MODERADA........................ 35.0 – 39.9
OBES. GRADO III SEVERA – MORBIDA................. > 40
IMC = > 40
Enfermedad multifactorial de exceso de grasa con base genética
Asociada a problemas médicos serios
Influenciada por el medio ambiente
Se desarrolla a lo largo de la vida y es progresiva
IMC DESEABLE SEGUN LA EDAD
MUJER: menor a 88 cm
CLASIFICACION DE SOBREPESO Y OBESIDAD
SEGÚN IMC, CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA,
Y RIESGO ASOCIADO DE ENFERMEDAD
SUMARIO DE UNA EPIDEMIA
En 1983 1 de cada 200 personas tenia IMC
mayor a 40,en el 2000 lo tienen 1 de cada 50
El costo medico total por obesidad en 2003
fue de 75 billones de dólares, lo que
representa el 9,1% de los gastos médicos
anuales
IMC: 30-40 (56 millones de americanos) el
costo del cuidado de su salud es del 36%
mas que los individuos de peso normal, los
costos de farmacia corresponden al 77% mas
que los individuos de peso normal
Prevalencia: diferencias geográficas y
poblacionales:
- 13% norte de Europa, 23.1% en el sur
- En España 13.4%, en Japón, Suecia, Países
Bajos es menor
- En USA: 22.5% y sobrepeso el 55%
- En Ecuador: 13% en población urbana y 6% rural
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y
OBESIDAD EN NIÑOS, Ecuador 2001
(SECIAN)
HIPOCRATES
OBESIDAD Y MORTALIDAD
CARDIOVASCULARES
57-70% de ECV estan asociadas con la obesidad
Mujeres que aumentan 20 Kg durante su juventud
triplican las probabilidades de muerte, comparadas
con mujeres que mantuvieron un peso estable
30% de todos los casos de HTA se relacionan con la
Obesidad. En hombres menos de 45 años alcanza
casi el 60%. Las personas sedentarias aumentan
entre un 35-52% su riesgo de HTA. Una disminucion
del 15% del peso reduce en un 10% la PAS
Patologia Coronaria, Cor Pulmonale, Fracaso
Cardíaco Izquierdo, incremento del intervalo Q-T.
Varices: se observa en obesos sedentarios
SINDROME METABOLICO
Obesidad Morbida central
Compleja Recientes estudios
interaccion entre
factores
Insulinorresistencia sugieren que el
sindrome metabolico
geneticos, es un estado
metabolicos y inflamatorio
ambientales
Hiperinsulinemia
Dislipidemia H.T. A.
Diabetes Mellitus 2
ENFERMEDAD
CARDIACA
METABOLICAS
DM2 mas Obesidad= DIABESIDAD 13.5% de
pacientes obesos son diabeticos, en relacion
al 3,5% de personas con peso normal que
padecen la enfermedad
OMS 1995
“La Obesidad debe ser siempre
tratada por personal médico
calificado con reconocimiento
académico apropiado”
TRATAMIENTO
Régimen Alimenticio
Actividad Física
Apoyo Psicológico
Medicamentos . Cirugía
Programas Educativos