Determinantes

sociales de
enfermedades
cardiovasculares
La epidemiologa social estudia los
determinantes sociales de la enfermedad.
en vez de preguntarse Por qu desarroll
la enfermedad un individuo?, la
epidemiologa social se pregunta Por qu
ocurre la enfermedad en una poblacin?

Determinantes Sociales
Existe confusin entre los factores sociales
para una enfermedad con los factores de
riesgo individuales para el desarrollo de
una enfermedad.
Los determinantes de la salud del
individuo como unidad son diferentes de
los determinantes de la salud de la
poblacin como unidad de estudio
Geoffrey Rose

Factores de riesgo individual y

social para enfermedad
cardiovascular
Factores de riesgo individual:

Factores de riesgo social:

Hipertensin
Diabetes
Obesidad
Hiperlipemia
Tabaquismo
Estrs
Sedentarismo

Gradiente social
Estrs
Exclusin social
Trabajo
Los alimentos
Los primeros aos
de vida

Cmo buscar las evidencias?

Estudio de la disponibilidad de alimentos sanos, como
una caracterstica del rea de residencia, y el riesgo
cardiovascular
Manuel Franco

Las caractersticas del medio ambiente local de los

alimentos tena relacin con la prevalencia de los
factores de riesgo cardiovascular
Encontraron que la presencia de supermercados se
asocia con una prevalencia menor de obesidad y
sobrepeso.

Por qu enfermedad
cardiovascular?
La enfermedad
coronaria, constituye un problema creciente
de salud mundial. Estudios del Banco Mundial estiman que la
cardiopata coronaria ser la primera causa de muerte en el
mundo para el ao 2020.

Las ECV constituyen una de las primeras causas de morbimortalidad en todo el mundo. Anualmente se reportan
alrededor de 57 millones de fallecidos de los cuales el 29%
se debe a procesos cardiovasculares, 26% a enfer.
infecciosas y parasitarias, y 9% a neoplasias malignas.

Hay un incremento en la mortalidad CV en los pases en vas

de desarrollo y en algunos pases desarrollados experimentan
una reduccin.
Pases desarrollados tienen un mejor control de los factores
de riesgo de enfermedad coronaria.

Por qu enfermedad
cardiovascular?

Existencia de una muy acentuada incorporacin de ciertos

aspectos de vida de pases desarrollados: comida rica en
grasas, consumo de hidratos de carbonos refinados,
sedentarismo, es de esperar un incremento en la prevalencia
de los factores de riesgo, que preceder a un incremento de
la mortalidad por enfermedad coronaria.
Es una enfermedad COSTOSA, entonces la
importancia de
ECV esta dada por el gasto que significa su tratamiento y su
impacto social.
Las ECV se constituye en un inmenso y creciente problema
de salud pblica al imponer una carga adicional a la
economa y salud de pases como el nuestro

Estudio de Whitehall

Seguimiento durante ms de 10 aos (1967-1982) del

estado de salud de 17.500 funcionarios del estado (varones
entre 20 y 64 aos) del complejo administrativo de Whitehall
en Londres.

Estudio de Whitehall en el que se explor las diferencias de

salud entre los funcionarios de las distintas escalas
jerrquicas de la administracin pblica britnica.

Evidencias de los
determinantes sociales

El riesgo de morir va incrementndose a medida que se

desciende en la escala (hay una gradiente de Salud entre las
diferentes clases ocupacionales) de:
- Gerentes
- Ejecutivos o profesionales
- Empleados
- Otros : mensajeros, conserjes
El estudio pone en evidencia el riesgo diferencial de morir por
pertenecer a clases sociales diferentes.

Evidencias de los determinantes

sociales

Cae el mito sobre la existencia de un mayor riesgo del gerente

y del ejecutivo para infarto de miocardio que para el
mensajero.
Cae el mito de que la gradiente de salud de la sociedad
industrializada era determinada nicamente por la pobreza
(los pobres se enferman ms que los no pobres).
El estudio muestra que hay una gradiente de mortalidad para
infarto en cada clase ocupacional
En la clase de funcionarios y ejecutivos hay una gradiente de
mortalidad para infarto que no puede explicarse nicamente
por la pobreza
En palabras de Marmot "Su posicin en la jerarqua se
relaciona con cunto control usted tiene sobre su vida". Esos
sentimientos, afirman l y otros, afectan profundamente la
salud.

Evidencias de los
determinantes sociales

Funcionarios de las escalas mas inferiores tenan

claramente una mayor propensin a tener factores de
riesgo para la salud, como la obesidad, el tabaquismo,
menor tiempo de ocio, menos actividades fsicas, ms
enfermedades de base, mayor tensin arterial, e, incluso,
tener una altura menor.

Una vez ajustado por estos factores (se excluye su

influencia), el riesgo de morir por ECV es 2,1 veces mayor
en los estratos bajos frente a los directivos. Es decir, la
diferencia no poda justificarse solo por malos hbitos de
salud individuales (estos factores de riesgo individuales no
explicaban ms del 40% de la diferencia en la mortalidad)

Evidencias de los
determinantes sociales
La hipertensin arterial es uno de los ms
importantes factores de riesgo modificables,
fuertemente
vinculado a la mayor causa de
accidente cerebrovascular, infarto de miocardio,
insuficiencia cardaca, enfermedad renal e
insuficiencia vascular perifrica.

Evidencias de los
determinantes sociales

Estudio Tornasol (2004): evala la prevalencia y control de

los factores de riesgo cardiovascular en las 26 ciudades
ms
importantes
del
Per,
incluyendo
factores
socioeconmicos y educativos.

El estudio descriptivo y de corte transversal, con un

muestreo aleatorio de la poblacin mayor de 18 aos de
ambos sexos, con un mnimo de 500 sujetos por cada
ciudad.

Factores de riesgo de ECV Lima

Metropolitana

La prevalencia de la hipertensin arterial es mayor en el Callao,

seguido de Lima Central, luego el Cono Norte limeo y finalmente
el Cono Sur con las cifras ms bajas. Como se sabe estos sectores
tienen diferencias de antigedad, de calidad de vida, de
costumbres, de caractersticas socioeconmicas y migratorias.

Prevalencia de Hipertensin arterial

segn grupos socioeconmicos,
laborales y nivel educativo Per

Grupo social
Baja
media
alta
Seguridad Social
con seguridad
social
sin seguridad
social
Situacin Laboral
con trabajo
sin trabajo
Nivel educativo
Ninguno
primaria
secundaria
superior

HTA

19.2
24.9
27.8

31.6
19.6
21
25
28.9
29.6
23.2
20.9

Determinantes Sociales
Grupo social
La prevalencia de la hipertensin arterial crece a medida que
asciende la escala social
Seguridad Social e hipertensin
El 31.6% de asegurados son hipertensos y los no asegurados el
19.6%,
En las 03 regiones naturales hay mayor prevalencia de HTA en
los que poseen seguro
Grado de instruccin e hipertensin
En las poblaciones sin instruccin o con educacin primaria la
prevalencia de la HTA son similares entre ellas pero ms altas en
relacin a las poblaciones que tenan enseanza secundaria o
superior, tanto a nivel nacional como en la costa y sierra
Empleo e hipertensin arterial
El 25% de los encuestados que no tienen trabajo padecen de
hipertensin arterial y 21% de los que s tienen trabajo son
hipertensos,. En la costa hay mucho ms hipertensos en los
desocupados (30.3%) que entre los que tienen trabajo (22.1%).

Determinantes Sociales

La posicin socioeconmica es definida por niveles de

educacin
e ingreso
Hay estudios que sugieren que la educacin tendra un
mayor poder predictor de mortalidad por toda causa y de
los factores de riesgo cardiovascular, que el ingreso
econmico.
Hay relacin inversa entre la educacin y la mortalidad por
toda causa, Incluyendo las enfermedades crnicas y otras
causales de mortalidad

Cmo intervenir?
No se trata solo de que la pobreza
material es daina para la salud, sino que
tambin importa el significado social de
ser pobre.
Existencia
de
una
percepcin
de
desventaja con respecto al resto ligado a
la jerarqua social que desencadenara la
enfermedad

Cmo intervenir?

Como seres sociales, no solo necesitamos buenas

condiciones materiales sino que, desde nuestra niez en
adelante, necesitamos sentirnos valorados y apreciados.
Necesitamos amigos, necesitamos sociedades
ms sociables, necesitamos sentirnos tiles, y
necesitamos tener un
grado significativo de control sobre un trabajo que tenga
sentido.
Sin esto nos inclinamos a la depresin, al uso de drogas, la
ansiedad,
la hostilidad y los sentimientos de desesperanza, todo lo
cual se refleja
en la salud fsica Marmot

Intervenciones

Sobre el componente afectivo-psicolgico de los grupos

sociales
Promover y fomentar familias saludables, bien constituidos, donde
los hijos desde la niez sienta afecto. Es decir, se sienta valorado.
Promover y fomentar escuelas saludables
Promover y fomentar comunidades saludables, donde se fomente
la inclusin social y la no discriminacin racial, religiosa, etc.
Promover y difundir empleos dignos, donde se valora el trabajo y
existan mecanismos de incentivos, a travs de evaluaciones de
desempeo.
Sobre condiciones de desigualdad
Implementar el aseguramiento universal con acceso a los
servicios de salud de toda la poblacin.
Promover el acceso de la educacin a toda la poblacin.
Acceso a vivienda
Creacin de empleos
Promover la actividad fsica en los ambientes de trabajo (publico y
privado), a fin de combatir el sedentarismo, (implementar
gimnasios)
Promover de una dieta alimenticia saludable balanceada

EMPLEO COMO
DETERMINANTE SOCIAL DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

 Existen diferentes modelos que explican los

EFECTOS DE LA TENSION LABORAL EN LA
SALUD
Estrs laboral :
Un conjunto de reacciones emocionales,
cognitivas, fisiolgicas y del comportamiento
a ciertos aspectos adversos o nocivos del
contenido, la organizacin o el entorno de
trabajo. Es un estado que se caracteriza por
altos niveles de excitacin y de angustia,
con la frecuente sensacin de no poder
hacer frente a la situacin"
(Comisin Europea 2000)

Modelo Demanda Control de

Karasek JOB STRAIN
Dos Factores Psicosociales ,
Altas DEMANDAS LABORALES y
Bajo CONTROL SOBRE ELLAS
conduciria a la Tension Laboral y
a una disminucion en la calidad
de Salud , aumentando los
riesgos
de
padecer
enfermedades Cardiovasculares.

Modelo Demanda Control Apoyo

social ( Jhonson y Hall )
Apoyo social
Modifica
en la tension laboral
Falta Apoyo Social .. incrementar
el riesgo de ECV
Nivel alto de Apoyo SocialEfecto
Amortiguador.
2componentes .. Apoyo compaeros
y directivos-

 Estudios Relacion Factores Determinantes

(DEMANDA Y CONTROL ) con aumento de ECV
EC :
Enfermedades Coronarias, IMA: Infarto de Miocardio Agudo , IC : Insuficiencia coronaria , RR : Riesgo Relativo ,

correlacin + = asociacin moderada (RR < igual a 2 ) , Correlacin ++ = fuerte correlacin (RR > 2 ) , no correlacin RR =1

Autor
ao,pais

Total
% muj

Edad
inicio

Variables
Laboral

Segui
Miento
aos

Num
acontec

45-64

Controly
demanda

10

50

1984 USA

876
(37%)

Haan
1988
Finlandia

903(33)Tra
bajadores
industrilaes

20-62

Control, esfuerzo 10
fisico

60

Fatal
EC

Edad , fumar, 4,95

PA,colesterol Bajo
.
control
OH

++

Steenland
1997
USA

3575(0

25-74

Control y
demanda

14

519

IMA
EC
Fatales

Edad , fumar, 1,41

PA
Bajo
control

1727

42 -60

Demandas
Ingresos
economico

8,1

89

EC Fatales
IMA

Categoria
laboral
Edad
Varibles
conduct.

Control,
demandas

654

Angina+
Isquemia
coronaria

Edad,
1.93
fumar,
Bajo
PA,colesterol control
,
diabetes

Lynch
1997
Inglaterra

Bosma
1997
Inglaterra

10308(33) 35-55
Funcionario
s

Tipo
de acont

EC Fatales
IC
angina

Variabl
controlada

RR

Corrl

Edad, fumar
PA
colesterol

2.9 muj
H no
relac

1,57
+
Para altas
demandas

 Otros estudios :
Niedhamer y cols:trabajadores de la
compaa de electricidad de France
Gaz
en
Francia
,R
Factores
Psicosociales con FR Clasico (HTA ,
Hipercolesterolemia)
VARONES:
Bajo control ..HTA, OH
Alto control y alto apoyo social .
Sobrepeso

Bajo apoyo social y alto grado de

demanda
..Aumenta
hiperlipidemias.
MUJERES
. Bajo control .. hiperlipidemias,
.Alta demanda ...sobrepeso
Alto
demandas y alto control
fumar,
. Bajo apoyo social .beber alcohol

 Whitehall II ,10,300 funcionarios de

Londres ,
edades : 35 y 55 aos , de ambos
sexos ,
mediante realizacin de
cuestionarios complementado por un
examen de salud realizado entre
1985 y 1988 , con un seguimiento de
20 aos , en la cual se encontr una
relacin del factor de control con
aumento
de
enfermedades
coronarias ,

Modelo Esfuerzo Recompensa (Siegrist)

Desequilibrio Esfuerzo / Recompensas lab( Control del
estatus social ,oportunidades de promocion profes, salario,
estimac, respeto .Las recompensas a largo plazo. La
amenaza de despido y de paro, la precariedad del empleo,
loscambios ocupacionales forzados, la degradacin de
categora, la falta de expectativas de promocin y la
inconsistencia de estatus (disfrutar de losbeneficios de una
categora inferior a las capacidades de uno)

PROPUESTAS
Conociendo
la relacion
los factores
psicosociales del ambiente laboral ( demanda
laboral , control , apoyo social , recompensa )
con el Estrs laboral , se realizara medidas
preventivas en estos factores , con la
aplicacin de intervenciones que generen un
clima laboral mas saludable ,facilitando una
mayor capacidad de decisin y control a los
empleados, as como ajustar la carga de
trabajo de manera realista y acorde con la
capacidad del individuo .

 Realizando
programas
preventivospromocionales , para esto primero ,tanto la
directiva y los trabajadores deben reconocer
el factor determiante de un ambiente laboral
inadecuado en producir ECV , realizando
campaas de educacin , participacin ,
sistemas de trabajos mas flexibles ; adems
realizar entrenamientos de manejo de
estrs ,practicas de tcnica de relajacin,
realizar ejercicios , realizacin de tcnicas de
mejoramiento
fsico
con
alimentacin
saludable; ademas por parte del directivo
realizar acciones de mayor recompensa ,
mayor satisfaccin al trabajador.

ALIMENTACION COMO
DETERMINANTE
SOCIAL DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

Disponibilidad de alimentos sanos,

desigualdades socioeconmicas y
diferencias en la calidad de dieta.
Manuel Franco.
Baltimore : 1000 personas /159
barrios/ 226
Tiendas o supermercados:
Frutas, verduras, carne baja en grasa,
alimentos bajos en sal, pan integral,
leche descremada.

DETERMINANTE SOCIAL
ALIMENTACION

Disponibilidad de alimentos segn la

caracterstica social del barrio
Disp. BAJA

Disp.
MEDIA

Disp. ALTA

Barrio
negro

30%

25%

13%

Barrio
mixto

11%

28%

39%

Barrio
blanco

2%

17%

41%

DETERMINANTE SOCIAL
ALIMENTACION
La dieta se ve afectada por el barrio
en que tu vives?
Tienda vecindario

Tienda cercana

Tiendas dentr de 1 milla

Baja

Med.

Alta

Baja

Med.

Alta

Baja

Med.

Alta

Barrio 24%
negro

22%

22%

47%

30%

23%

48%

23%

19%

Barrio 6%
Blanco

20%

46%

10%

46%

44%

8%

35%

39%

DETERMINANTE SOCIAL
NUTRICION

05 ABR 10 | Revisin sobre los factores de riesgo en el nivel poblacional

Influencia ambiental y social sobre las enfermedades
cardiovasculares
Este artculo revisa la evidencia acerca de por qu ciertas poblaciones
estn ms en riesgo que otros.
Dres. Clara Kayei Chow, Karen Lock, Koon Teo, SV Subramanian, Martin,
Salim Yusuf1
International Journal of Epidemiology 2009;38:15801594
Morland y col. Analizaron en mas de 10.000 participantes, del Estudio :
Riesgo de Aterosclerosis en comunidades, residentes en 207 zonas de
Mississippi, Carolina del Norte, Marylan y Minnesota, si las caracteristicas
del medio ambientes local de los alimentos tenia relacion con la
prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular.
Encontraron que la presencia de supermercados se asocia con una
prevalencia menor de obesidad y sobrepeso, y la presencia de comercios
de conveniencia se asocio con una mayor prevalencia de obesidad y
sobrepeso. Otros estudios en EEUU indican como tales factores pueden
acentuar las desigualdades. En general las comunidades mas pobres

INTERVENCION NUTRICIONAL
EL CASO NORUEGA:
Poltica en nutricin y alimentos que
permiti disminuir en forma dramtica
este problema de salud publica:
Regulacin de la produccin,
distribucin, costo y publicidad de los
alimentos, adems de amplias
campaas educativas.
Rev Chil Nutr Vol. 33, N3, Diciembre 2006
ARTCULOS DE ACTUALIZACIN
INTERVENCIN NUTRICIONAL EN PREVENCIN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: EL CASO DE

INTERVENCION NUTRICIONAL
HECHOS CLAVES :
Cuerpo administrativo permanente.
Consejera de comit de expertos
Consenso acadmico en el desarrollo de metas y
propuestas de
estrategias.
La colaboracin intersectorial
El entrenamiento de diferente tipo de personal y
envolvimiento
de la comunidad en la implementacin de la poltica
nutricional
El reconocimiento de que son varios los factores que
influyen en
la dieta y en la prevalencia de enfermedades
relacionadas con la

DETERMINANTE SOCIAL
ALIMENTACION

INTERVENCION NUTRICIONAL

DETERMINANTE SOCIAL
ALIMENTACION

DETERMINANTE SOCIAL
ALIMENTACION

ACTIVIDAD FSICA
COMO
DETERMINANTE
SOCIAL DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

 La ECV es la mayor causa de

muerte y discapacidad:
4,35 millones en Europa
1,9 millones en EEUU.

Mueren mas mujeres

varones por ECV:

que

2,3 millones de mujeres

2 millones de varones.

Las ECV se presentan

edades mas tempranas.

en

 1995 CDC

(Centers for Disease Control

y el ACSM (American
College of Sports Medicine) dieron un
mensaje claro y conciso para la
salud publica al recomendar la
actividad fsica como elemento
importante para mantener un
buen estado de salud, mensaje
dirigido sobre todo a la poblacin
con estilo de vida sedentario.
and Prevention)

La inactividad
fsica representa
un tema
apremiante de
salud publica

 Los incentivos econmicos y

la
tecnologa
tienden
a
desplazar a la actividad fsica.
la
tecnologa
reduce
la
necesidad de energa para el
desarrollo de las actividades
cotidianas
econmicamente se paga mas
por actividades sedentarias que
por el trabajo activo.

AMY A. HAKIM, et all. Efects Of Walking On Mortality Among

Nonsmoking Retired Men. NEJM 1998;338: 94-99

MESSINGER-RAPPORT BJ. Preventions of cardiovascular

disease, coronary artery disease, congestive heart and
stroke. Clin Geriatr Med 2002;18:46

LEE, I. M., H. D. SESSO, and R. S. PAFFENBARGER Jr. Physical

activity and coronary heart disease risk in men: does the
duration of exercise episodes predict risk? Circulation
102:981986, 2000.

Los resultados del estudio claramente

indican que la actividad fsica se asocia a
la disminucin del riesgo de enfermedad
cardiovascular. Aun mas, se establece que
sesiones cortas y peridicas son mas
beneficiosas que una sesin larga y nica
de ejercicios.
Se plantea que el sedentario debe ser mas
activo

MANSON, J. E., F. B. HU, J.W. RICH-EDWARDS, et al. A prospective study of walking as

compared with vigorous exercise in the prevention of coronary heart disease in women.
New Engl. J. Med. 341:650658, 1999.
MANSON, J. E., P. GREENLAND, A. Z. LACROIX, et al. Walking compared with vigorous
exercise for the prevention of cardiovascular events in women. New Engl. J. Med.
347:716725, 2002.

Los datos prospectivos indican que ambos:

el caminar y el ejercicio vigoroso estn
asociados con reducciones sustanciales de
la
incidencia
de
enfermedad
cardiovascular
entre
mujeres
posmenopusicas, independientemente de
la raza o grupo tnico, edad e ndice de
masa corporal.
Los tiempos prolongados de sedestacin
aumentan los riesgos cardiovasculares.

PEARSON, T. A., S. N. BLAIR, S. R. DANIELS, et al. AHA guidelines

for primary prevention of cardiovascular disease and stroke (2002
update): consensus panel guide to comprehensive risk reduction
for adult patients without coronary or other atherosclerotic
vascular diseases. Circulation 106:388391, 2002.

Factores de Riesgo para Enfermedad

Cardiovascular y ACV:

Tabaco / Alcohol
Dieta
Obesidad
Actividad Fsica

(Circulation. 2007;116:10811093.)

Actualizar y clarificar

las
recomendaciones en relacin a la
cantidad de actividad fsica que se
necesita para mejorar y mantener un
buen estado de salud.
Se consideraron temas basados en
evidencia cientfica relacionada a
actividad fsica y salud

RECOMENDACIONES DE
GRADO I (A)
PARA PROMOVER Y MANTENER
LA SALUD, LOS ADULTOS SANOS
ENTRE 18 A 65 AOS NECESITAN:
ACTIVIDAD
FISICA
DE
MODERADA
INTENSIDAD POR UN MINIMO DE 30
MINUTOS, 5 DIAS A LA SEMANA
ACTIVIDAD FISICA VIGOROSA (INTENSA)
POR UN MINIMO DE 20 MINUTOS, 3 DIAS
POR SEMANA.

RECOMENDACIONES DE
GRADO I (A)
DEBIDO A LA RELACION DOSIS RESPUESTA
ENTRE SALUD Y ACTIVIDAD FISICA, LAS
PERSONAS QUE DESEAN MEJORAR SU
BUEN ESTADO DE SALUD, REDUCIR EL
RIESGO DE ENFERMEDADES CRONICAS
(CARDIOVASCULARES) Y DISCAPACIDADES,
O PREVENIR LA OBESIDAD, SE PUEDEN
BENEFICIAR EXCEDIENDO EL MINIMO DE
ACTIVIDAD FISICA RECOMENDADA.

FORMULA PARA UNA VIDA

SALUDABLE

0 3 5 140 5 3
0

POLITICAS
Desarrollar una alianza simptica y
emptica con la sociedad y el ente
rector en salud.
Empoderar a la poblacin de la
relacin: estilo de vida y enfermedad
Identificar
los
factores
que
promueven inactividad fsica en cada
entorno.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
Publicidad y educacin para la
poblacin y para el personal mdico.
Informacin simple, clara y creble
Disponer el tiempo suficiente.
Mejor paga al mas saludable.

PRIMEROS AOS DE VIDA Y

APOYO SOCIAL COMO
DETERMINANTE S
SOCIALES DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

Factores de riesgo de trastornos

conductuales y emocionales en la niez:
estudio comunitario en el Uruguay(2001)
(ROBERT KOHN Y COL)
Objetivos: Explorar algunos de los factores de riesgo
demogrficos que se asocian con la presencia de problemas
conductuales o emocionales en los nios, y examinar la posibilidad
de una relacin entre el estrs psicolgico en los padres y
trastornos psicolgicos en los hijos.
Poblacin: Nios uruguayos de dos comunidades urbanas y una
rural. La investigacin, que se llev a cabo en Ciudad Vieja y Barrio
Sur, en Montevideo, y en el pueblo de Colonia de Sacramento,
abarc a 115 nios entre las edades de 5 y 15 aos.
Resultados: La autopercepcin de un trastorno emocional y de
desmoralizacin en las madres mostr una asociacin significativa
con un mayor riesgo de problemas conductuales o emocionales en
los hijos .

La influencia de las malas experiencias en la

infancia en el hbito de fumar(1999)
(Anda RF y col)

Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades

en Atlanta, Georgia, Estados Unidos de Amrica, se
basaron en un estudio retrospectivo de cohorte sobre las
malas experiencias infantiles para estimar la fuerza de la
asociacin entre dichas experiencias y cinco conductas
relacionadas con el tabaquismo:
1) la iniciacin a edad temprana; 2) la iniciacin en la
adultez; 3) el haber sido fumador en algn momento; 4)
el ser fumador en el momento del estudio y 5) el ser gran
fumador. Se tuvieron en cuenta ocho experiencias
infantiles adversas, que son frecuentes en la sociedad: 13) el abuso sexual, fsico o emocional; 4) el haber
presenciado violencia fsica contra la madre; 5) el ser hijo
de padres divorciados o separados; y 6-8) el haberse
criado en un hogar con parientes encarcelados,
mentalmente inestables, o adictos al alcohol u otras
sustancias.

 Resultados: uno o ms de los ocho tipos de

experiencias adversas en la infancia fueron
notificados por 63% de los sujetos estudiados.
Al ser comparados con los sujetos que no
notificaron malas experiencias durante la
niez, las personas que notificaron 5 o ms de
dichas experiencias tuvieron un incremento
notable del riesgo de empezar a fumar a edad
temprana.
Independientemente
del
nmero
de
experiencias adversas en la infancia, la
presencia
reciente
de
problemas
acompaados de un componente depresivo se
detect con ms frecuencia entre los
fumadores que entre las personas que no
fumaban.

 Estos datos confirman que existe una

estrecha
asociacin
entre
el
tabaquismo y las malas experiencias
en etapa temprana de la vida. Se
infiere que las medidas de prevencin
primaria contra tales experiencias, as
como el tratamiento adecuado de los
nios expuestos, podran reducir el
hbito de fumar tanto en la
adolescencia como en la adultez .

Hbitos de vida en una poblacin escolar de Matar

(Barcelona) asociados al nmero de veces diarias que ve
televisin y al consumo de azcares (2006)
(Ignacio Ruano y col)

Fundamento: En la infancia y la adolescencia se conforman los

rasgos principales del aprendizaje y el comportamiento. Por ello,
actuar sobre los hbitos poco saludables en estas edades puede
tener un mayor impacto en el desarrollo de futuras
enfermedades.
Mtodos: Se administr a 2.898 escolares un cuestionario
escrito compuesto por preguntas sobre hbitos dietticos,
hbitos de vida y caractersticas socioeconmicas familiares.
Conclusiones: Los estudiantes encuestados que refieren un alto
nmero de horas viendo televisin y/o alto consumo de azcares
tambin presentan otros hbitos de vida y dietticos igualmente
poco saludables. La influencia del nivel socioeconmico es
indiscutible en la presencia de hbitos de riesgo; sin embargo, su
papel en los resultados de este estudio es difcil de valorar,
posiblemente por el tipo de indicadores indirectos utilizados.
Los perfiles resultantes sugieren que la presencia de algunos
hbitos nocivos, como el elevado nmero de horas de televisin
y consumo de azcares, facilita la presencia de otros hbitos no
saludables en el mismo sujeto

 En las primeras etapas de la vida las costumbres

son normas de comportamiento que uno
adquiere como miembro de un grupo social. Los
individuos
responden
a
presiones
de
comportamiento aprobadas, seleccionando de
entre los alimentos disponibles aquellos que le
son aceptables. Cada grupo cultural traspasa de
generacin en generacin pautas alimentarias,
mediante la educacin alimentaria a los hijos.
Referencia:
BUSDIECKER B., Sara; CASTILLO D., Carlos y SALAS A., Isabel. Cambios en los
hbitos de alimentacin durante la infancia: una visin antropolgica. Rev. chil.
pediatr. [online]. 2000, vol.71, n.1, pp. 5-11. ISSN

PROPUESTAS
El control desde la etapa prenatal en los
individuos es muy importante ;asimismo, los
centros de salud pueden dar orientacin a la
madre, ofreciendo apoyo emocional y social.
Se evidencia en los estudios que muchos de
los factores de riesgo estn asociados a
conductas y estilos de vida durante la
infancia,
por
eso
se
debe
realizar
intervenciones en este perodo de la infancia
para reducir el riesgo de cardiopata coronaria
una vez que lleguen a la edad adulta.

 Planes de accin considerando las

caractersticas de la poblacin, sociedad,
economa y geografa.
La experiencia cubana demuestra que el
control de la ECV en los pases en desarrollo
se puede lograr y pone de relieve la decisiva
importancia de las estrategias para la
prevencin basadas en la poblacin.
Algunos estilos de vida van condicionados a
otros hbitos poco saludables, es una
responsabilidad del estado y a nivel
comunitario propiciar espacio deportivos,
sano esparcimiento con campaas masivas;
asimismo, de la permanente colaboracin de
la familia y escuelas.

Bibliografa

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