Lesiones de la mucosa oral

Lesiones Blancas *
Lesiones Rojas *
Lesiones pigmentadas
Infecciones de la mucosa
Cncer oral
Lesiones vesculo-ulcerativas

Definicin de conceptos
Mcula: cambio plano y circunscrito,
puede ser de diversos colores.
Ppula: elevacin circunscrita, menor a
0,5 cm de dimetro.
Placa: lesin levemente elevada, plana.
Pstula: lesin elevada, menor a 0,5 cm
con lquido amarillento

 Vescula: lesin elevada menor a 0,5

cm que contiene lquido claro.
Ampolla (bula): vescula mayor a 0,5
cm.
lcera: prdida del epitelio
Erosin: perdida parcial del epitelio

Causas de lesiones blancas

Locales
Placa, materia alba
Quemaduras
Queratosis
Injertos
Cicatrices
Congnitas
Fordyce
Leucoedema
Queratosis congnitas
(NBE, DCH)

Inflamatorias
Infecciosas
Hongos: Candidiasis
Virales: leucoplasia
pilosa, papiloma / verruga
No infecciosas
Liquen plano / lupus
eritematoso
Neoplsicas
Leucoplasia
Queratosis
Carcinoma

Lesiones Blancas
No Desprendibles

Leucoplasia
Liquen plano
Estomatitis nicotnica
Candidiasis hiperplsica
Lupus eritematoso
Nevo blanco esponjoso

Lesiones blancas y rojas

Candidiasis
Liquen plano
Eritro leucoplasia
Carcinoma verrucoso
Lupus eritematoso

Leucoplasia
Es el tabaco la posible causa?
SI
NO
Dejar el hbito
Control
Desapareci?
SI NO

BIOPSIA
SI

Lesin definible?

NO
Disp mod / severa?
SI
NO
CONTROLAR
SEGN DX

TRATAR
EXTIRP.
INMEDIAT.
SI ES POSIBLE

EXTIRPAR

Bilateral Buccal Mucosa White Lesions:

Differential Diagnosis
White sponge nevus
and

Hereditary; does not disappear when stretched; biopsy to

confirm. HBID may have conjunctival lesions

HBID
Lichen planus

Look for white reticulations (striae) and skin lesions

Lichenoid drug
reaction

Look for white lesions in context of new drug history

Cheek chewing

White shaggy lesions along the occlusal plane

Lupus
erythematosus

Delicate radiating striae

Candidiasis

Look for predisposing factors, can rub off, responds to

antifungal therapy

Lesiones Rojas

Lengua geogrfica
Candidiasis sub prtesis
Candidiasis eritematosa
Queilitis angular
Eritroplasia
Anemia
Hemorragia
Mucositis

Halitosis

Mala higiene oral

Gingivitis (esp. GUNA)
Enf Periodontal
Sepsis oral
Alveolitis
Restos bajo prtesis u otros aptos.
Ulceras
Boca seca

Micro-organismos en halitosis
Prophyomonas gingivalis
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Bacteroides forsythus
Treponema denticola
PRODUCEN:
Compuestos sulfurosos voltiles (mercaptano de
metilo, sulfuro de H y dimetil sulfito)
Poliaminas (putrescina, cadaverina)
Acidos grasos de cadenas cortas (ac. Butrico,
valrico, propinico)

En ausencia de inf bucal,

evaluar:
Estarvacin
Drogas
Abuso de solventes, nitratos, disulfiran,
citotxicos

Enf. Sistmica:

Diabetes (cetosis)
Sepsis nasal, cpo extrao, infecc sinusal o resp.
Enf. Gastrointestinal (H pylori ?)
Falla heptica
Falla renal

Sicognico / sicosomtico (halitofobia)

Petequias, equmosis,
telangiectasia
Trauma inespecfico
trauma palatino

Mononucleosis infecciosa
Purpura trombocitopnica
Leucemia
Hemofilia
Telangiectasia hereditaria hemorrgica

LESIONES ROJAS
Localizada

Mltiple o difusa

Trauma

Sin injuria

Circinada

Xerost.

Sin xerost.

Mucositis

Fuma?
Si No

Piel?
Si No?

S SJGREN Cand.

Eritroplasia

LE Er. Migrans

Anemia
Alergia

PURPURA - Etiologa

(Hemorragia en piel y/o mucosa)

Trauma
Trauma por succin de:

Aparatos
Hbitos
Felatio
Vmito

Desrdenes plaquetarios

Prpura trombocitopnica
Enf. De mdula sea
Anemia aplstica
Infecciones
Mononucleosis
Rubola
VIH

Gamopatas
Angina Bulosa
Hemorrgica
Enf. Vasculares
S. Ehlers-Danlos
Amiloidosis

Lesiones blancas que se desprenden al raspado.

LESIN

CARACTERSTICA
IMPORTANTE

Lengua saburral

Dorso lengua, desprende fcil.

Candidiasis Seudomembranosa

Paladar, dorso lengua, mejillas,

puede dejar zona rojiza.

Morsicato buccarum

Mejillas, lnea oclusal

Quemadura trmica, qumica

Paladar, despus de cocktail

Aspirina, cerca a diente con
pulpalgia

Sfilis secundaria

Placa mucosa, a veces algo

puede desprenderse

Difteria

Manchas grisceas, orofaringe

Reaccin a pasta dentaria o colutorio

Pelcula blanquecina, deja

mucosa sana

Lesiones blancas que NO se desprenden al raspado.

LESIN

CARACTERSTICA IMPORTANTE

Lnea alba

A lo largo de lnea oclusal.

Leucoedema

Ms frecuente en negros, mejillas

Leucoplasia

Puede ser en la histopatologa:

hiperqueratosis, displasia epitelial,
carcinoma.

Queilitis actnica

Grisceo, blanquecino, bermelln

labio inferior, premaligno.

Sfilis secundaria

Placa mucosa, a veces algo puede

desprenderse

Liquen plano

Estras de Wickham, bilateral

Morsicato bucarum

Mejillas, a veces en labio

Estomatitis nicotnica

Paladar duro, asociado con fumar pipa

Leucoplasia pilosa

Borde de lengua, bilateral, asociada a

infeccin por VIH

Candidiasis hiperplsica

Comisuras, bilateral

Lupus eritematoso

Mejillas, parecido a liquen plano,

generalmente hay lesiones cutneas

Injerto de piel

Historia de ciruga previa

Fibrosis Submucosa

Ms comn en Sudeste asitico

Nevo blanco esponjoso

Hereditario, AD, inicio en niez,

mejillas.

Paquioniquia congnita

Hereditario, AD, inicio en niez, dorso

lengua, uas y lesiones palmares y
plantares.

Disqueratosis intraepitelial benigna

hereditaria

Hereditario, AD, descrito solo en USA,

jams en Chile, mejillas, ojos.

Sifilis terciaria

Glositis sifiltica

Estomatitis urmica

Falla renal

Lesiones Blancas y Rojas

LESIN

CARACTERSTICA IMPORTANTE

Eritema migrans

Lengua geogrfica, patrn cambiante

Candidiasis

Componente blanco desprendible

Liquen plano

Estrias blancas, atrfico, erosivo,

generalmente bilateral y en mejillas

Quemadura

Por pizza, canap, aspirina

Queilitis actnica

Borde bermelln labio inferior,

exposicin continua al asol

Estomatitis nicotnica

Paladar duro, asociada a fumar pipa

Eritroleucoplasia

Displasia epitelial o carcinoma

Reaccin liquenoide

Parecido a liquen plano, leucoplasia,

mejillas, parecido a liquen plano,
necesario realizar test de
hipersensibilidad

Lupus eritematoso

Mejillas, parecido a liquen plano,

lesiones en piel

Lesiones Rojas
LESIN

CARACTERSTICA
IMPORTANTE

Faringitis

Faringitis viral

Eritema traumtico

Irritacin local

Estomatitis protsica

Zona de apoyo de prtesis

Candidiasis ertiematosa

Paladar duro, dorso lengua

Eritema migrans

Asociado a lengua geogrfica

Queilitis angular

Eritema y fisuras en comisura labial

Quemadura trmica

Por lquidos calientes

Eritroplasia

Generalmente es displasia epitelial o

carcinoma.

Anemia

Lengua depapilada, roja, atrfica, por

anemia perniciosa, deficit de Fe o vit B

Hemangioma

Nios, se palidece a la presin, a

veces azulado

Petequias, equmosis y telangiectasias

LESIN

CARACTERSTICA
IMPORTANTE

Trauma inespecfico

Antecedente de trauma en la zona

Infeccin tracto respiratorio superior

Petequias en paladar blando

Mononucleosis infecciosa

Petequias en paladar blando, a veces

amigdalitis y/o faringitis

Purpura trombocitopnica idioptica

Zona de traumas, hemorragia gingival,

a veces en VIH

Trauma por fellatio

Petequias o equimosis en paladar

blando

Hemofilia

Hereditario, L-X, hemorragia gingival

Cont. Petequias, equimosis y telangiectsias

Leucemia

Causada por
trombocitopenia secundaria,
hemorragia gingival

Telangiectasia hemorrgica
hereditaria

Mltiples telangiectasias de
1-2 mm de dimetro,
antecedente de epistaxis o
hemorragia gastrointestinal

Sndrome CREST

Telangiectasis mltiples de
1-2 mm., Calcinosis cutis,
fenmeno Raynaud, defecto
motilidad Esofgica,
eSclerodactilia,
Telangiectasias

Cont. Lesiones Rojas

Lupus eritematoso

Asociado a lesiones cutneas,

mejillas

Fiebre escarlatina

Secundario a infeccin por

estreptococo beta hemoltico,
lengua aframbuesada

Mucositis por radiacin

Paciente en radioterapia

Gingivitis linear

Eritema en enca marginal,

asociado a VIH

Gingivitis

Asociada a Placa bacteriana

Reaccin liquenoide

Alergia a alimentos, materiales

dentales, realizar test de
hipersensibilidad.