Formacin de Orina I

Filtracin Glomerular y
Regulacin del Riego
Sanguneo Renal
Captulo 26
Dr. Daniel Illanes Velarde

Funciones Renales en la
Homeostasis
Regulacin del equilibrio hdroelectroltico

Regulacin de la osmolaridad del LEC y de la

concentracin de electrolitos
Regulacin del equilibrio cido bsico
Excrecin de productos de desecho del
metabolismo y sustancias extraas
Regulacin de la Presin Arterial (a corto y a
largo plazo)
Secrecin de hormonas (Eritropoyetina y Vit. D)
Gluconeognesis (Glucosa a partir de AA)
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Anatoma Funcional de los

Riones

Anatoma funcional de los

riones
Riego sanguneo = 21 % del Gasto Cardiaco
(1.200 ml/min)

A. Renal A. Interlobar A. Arcuatas A.

Interlobulares Arteriola Aferente Capilar
Glomerular Arteriola Eferente Capilares
Peritubulares V. Interlobulares V. Arcuatas V.
Interlobares V. Renal
2 lechos capilares:

Capilar Glomerular
Capilar Peritubular
Separados por la Arteriola Eferente, que regula la p.
hidrosttica (a > p.h. = > filtracin, a < p.h. = >
Reabsorcin de lquidos)
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La Nefrona (Unidad
N = 1 milln ( con la edad)
Funcional)

40 aos < 10% sin funcin

80 aos < 40% sin funcin
2 partes:
Glomrulo
Tbulos:

TCP, Asa de Henle, TCD, TCC,

TCM, CC, Pelvis Renal.

Nefronas Corticales: A de H
Corta + Capilar peritubular
Nefronas Yuxtamedulares: A
de H largas + vasos rectos

Miccin

Miccin = Vaciamiento de la vejiga

2 pasos:

Fase de llenado progresivo (aumenta la tensin de la

pared)
Reflejo de la Miccin (Deseo conciente + vaciamiento)

Anatoma fisiolgica de la vejiga:

2 partes: Cuerpo y Cuello, Msculo liso (Detrusor)

Trgono Vesical liso
Cuello Vesical o Uretra Posterior:

Musc. Detrusor + Tej. Elstico = Esfnter Interno

Esfnter Externo = Diafragma Urogenital, msculo
esqueltico

Inervacin mltiple de la
Plexo Sacro: Nervios Pelvianos
Vejiga
Fibras sensitivas: Detectan distensin de la pared

Fibras Esquelticas: Nervio Pudendo

Esfnter vesical externo, voluntario

Inervacin Simptica: Nervios Hipogstricos

Fibras motoras: Parasimpticas (Musc. Detrusor)

Inervan vasos sanguneos

Fibras sensitivas: Plenitud y dolor

Urteres:

Msculo liso: parasimptico aumenta el peristaltismo,

simptico lo disminuye.
Inervacin de dolor: Reflejo Uretero Renal = dolor
descarga simptica vasoconstriccin disminucin de
produccin de orina. En casos de obstruccin ureteral.

Tono Vesical

Vejiga vaca = presin intravesical + o 0

Con 30 a 50 ml de orina = aumenta la
presin intravesical entre 5 a 10 cm de H2O
Con orina adicional entre 20 a 300 ml = solo
hay ligero aumento de la presin intravesical
= Tono Intrnseco
Incremento mayor de 300 y 400 ml de orina =
Aumento de presin intravesical rpido hasta
100 cm de H2O = Ondas de miccin

Reflejo de la miccin

Llenado vesical = Ondas de miccin (receptores

sensitivos de la distensin - nervios pelvianos mdula espinal - nervios parasimpticos - msculo
vesical).
Reflejo de miccin desencadenado es auto
regenerado (crculo vicioso), mayor fuerza de
contraccin y mayor aumento de presin
intravesical. Etapas:

Aumento rpido y progresivo de la presin

Periodo de presin sostenida
Retorno de la presin al tono basal

El reflejo de miccin va N. Pudendos inhibe al

Esfnter Vesical Externo

Reflejo de la Miccin

En el SNC:

Protuberancia: Centros facilitadores e inhibidores

Corteza Cerebral: Centros inhibidores

Mantienen parcial inhibicin hasta el reflejo de miccin

Se puede evitar miccin por contraccin tnica del Esfnter
Externo
Facilitan la miccin inhibiendo al Esfnter Externo

Miccin Voluntaria:

Contraccin voluntaria de los msculos abdominales

Aumenta la presin intravesical
Distensin de la pared vesical, estmulo de receptores
Reflejo de miccin desencadenado
Inhibicin del Esfnter Vesical Externo

Alteraciones de la Miccin

Vejiga Atnica por destruccin de fibras sensitivas:

prdida del control vesical, la vejiga se llena hasta
su lmite y se vaca por incontinencia y
rebosamiento. Causas: Aplastamiento de mdula
sacra y sfilis
Vejiga Automtica, por lesiones de la mdula
espinal. Conserva reflejo de miccin. Pierden
control enceflico, el vaciamiento es peridico y
automtico.
Vejiga neurgena no inhibida, por falta de
inhibicin enceflica. Micciones frecuentes, no
controladas, an con cantidades pequeas de orina
se desencadena el reflejo de miccin.

Formacin de Orina =
Filtracin Reabsorcin +

Secrecin
Funcin de filtracin es rpida y exacta

(plasma se filtra unas 60 veces por da)

Caractersticas:

Se filtra, no se reabsorbe y no se secreta:

Creatinina
Se filtra, se reabsorbe, no se secreta: Electrolitos
Se filtra y se reabsorbe completamente: AA,
glucosa
Se filtra, no se reabsorbe y se secreta de la
sangre: Agentes qumicos y sustancias extraas
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Filtrado Glomerular (FG)

Carece de protenas y elementos celulares

Similar al plasma excepto por el Ca y Ac. Grasos
unidos a protenas, que no se filtran
Determinantes:

Coeficiente de filtracin alto: 125 ml/min (180 Lt/da)

Equilibrio de fuerzas hidrostticas y coloidosmticas:

P.H. Capilar Glomerular = 60 mmHg (favorece)

P.H. Cpsula Bowman = 18 mmHg (se opone)
P. Onctica Plasma = 32 mmHg (se opone)
P. Onctica Cpsula Bowman = casi nula (favorece)
Presin de Filtracin Final: 10 mmHg (favorece)
Existe mecanismo de auto regulacin
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Membrana de Filtracin

Conformada por 3 elementos:

Endotelio Capilar (con fenestraciones)

Membrana Basal (colgeno impermeable a protenas)
Clulas Epiteliales (Podocitos con poros de rendija)

Regulacin del Kf:

Kf = 12,5 ml/min/mmHg por cada 100 gr. de masa

renal

A > PA = FG
A > RAA = < P.H. Glomerular = FG
Dilatacin AA = > P.H. Glomerular = FG
A > RAE = > P.H. Glomerular = > FG pero tambin
disminuye el riego sanguneo renal = > P. Onctica del
Plasma = < FG

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Control del Flujo

Sanguneo
Renal
A. Interlobulares + A.A. + A.E. = Tienen control de:

S. N. Simptico (Vasoconstriccin,
Hormonas:

flujo $, FG)

Noradrenalina, Adrenalina, Endotelina: producen

vasoconstriccin y FG
Angiotensina II: Contrae AE, Flujo $ renal y FG, adems
reabsorcin de Na y agua

Mecanismos Locales (autacoides o sust. Vasoactivas

locales)

Oxido Ntrico endotelial: Excresin de Na y agua

Prostaglandinas y Bradicina: Vasodilatacin, Flujo $ renal y
FG

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AUTORREGULACION

Funcin:

Asegurar aporte de oxgeno y nutrientes

Eliminar sustancias de desecho
Impide cambios importantes del FG

Equilibrio Glomrulo Tubular

Natriuresis por presin
Mecanismo de retroalimentacin:

Complejo Yuxtaglomerular (Mcula densa+AA+AE)

< FG = < Na Cl en Mcula Densa = Dilatacin de AA = > p.H.
glomerular y luego > FG
Al mismo tiempo estimula Sist. Renina-Angiotensina =
vasoconstriccin AA = < Flujo $ renal = > reabsorcin de Na y
agua y al final < FG
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