HOSPITAL GENERAL

PUYO
PEDIATRIA

CURVAS DE
CRECIMIENTO - OMS
MARIA GABRIELA MENA SUAREZ
INTERNA ROTATIVA MEDICINA

EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO

Proceso continuo y dinmico del ser humano, que se inicia en el

momento de la concepcin y est presente en todas las etapas
de la vida; est determinado por cambios en las caractersticas:
Fsicas
Mentales,
Motoras y sociales de la persona.

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Las/os nias/os crecen

siguiendo un patrn
universal:
Cfalo-caudal.
Prximo-distal (crecimiento del centro hacia la zona distal).
Los movimientos van de lo general a lo especfico.

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 El crecimiento y desarrollo de los

nios vara en el tiempo
observndose momentos de:
Crecimiento rpido.
Detencin del crecimiento
(mesetas).
El crecimiento de los lactantes y
nios es afectado por:
Factores genticos.
Salud general.
Nutricin.

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VALORACION DEL
CRECIMIENTO

Estndar Crecimiento Infantil Amanzo

PERMETRO CEFLICO
El permetro ceflico se mide alrededor de la parte ms grande de la
cabeza del nio. Esta medida usualmente se toma a nios con edades
comprendidas entre 0 y 3 aos de edad.
Normalmente esto ocurre en la frente, de uno a dos dedos por encima
de las cejas, y por detrs, en la zona ms prominente de la parte
trasera de la cabeza. Tome la medida tres veces y anote la mayor con
precisin de 0,1 cm.

LONGITUD/ESTATURA
La longitud es la medida lineal de los infantes hasta los 24 meses. Las
medidas de longitud (en lugar de estatura) se pueden tomar tambin para
los nios entre 24 y 36 meses de edad que no puedan sostenerse en pie
sin ayuda.
La longitud se mide con el nio acostado. La forma ms precisa de medir
la longitud es utilizar una tabla de longitud calibrada.

PESO
El peso es una medida que se toma durante toda la vida para ayudar a
determinar tendencias y estado nutricional actual.
El peso de un infante se puede medir con precisin utilizando varios
equipos.
Una balanza peditrica de plato permite pesar al nio acostado. Otra
opcin es una balanza colgante, la cual se fija a una estructura firme
(p.ej. una viga o un marco de una puerta) y el nio se cuelga de la
balanza con pantalones de pesar.

MEDIDAS PROMEDIO EN
NIOS

MEDIDAS PROMEDIO EN
NIAS

Empleando
relaciones
prcticas:

PESO
5 meses

duplican el peso de nacimiento.

12 meses triplican el peso de nacimiento.

24 meses cuadriplican el peso de nacimiento.

Aumentan en TALLA:

Incremento del PERMETRO CEFALICO:

1er Trimestre:
2 cm/mes.
2do Trimestre:
1 cm/mes.
6 meses:
0.5 cm/mes.
En relacin al peso del cerebro adulto:
A los 6 meses: 50 %
A los 12 meses: 60 %
A los 18 meses: 75 %

1er Trimestre:

cm.

2do Trimestre:

cm.

3er Trimestre:

cm.

4to Trimestre: 3 4 cm.

Al ao: aumenta 25 cm.

(50% de la talla al nacer).

Al segundo ao: aumenta 12 cm.

(25% de la talla al nacer)

(Posada, 2005)
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Tabla de
crecimiento
infantil

Representacin visual prctica para

el seguimiento del estado
nutricional.
Da continuidad a las acciones de
vigilancia de la salud de los nios.
Permite visualizar la tendencia del
crecimiento infantil.
Define la necesidad de posibles
intervencines.

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TABLA DE CRECIMIENTO

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Patrones de Referencia empleados

Tablas NCHS - 1977
Tablas NCHS - 2000
Estndar de Crecimiento Infantil OMS - 2006

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DESDE JULIO DE 1997 A NOVIEMBRE DE 2003

SE LLEV A CABO EL ESTUDIO
MULTICNTRICO DE REFERENCIA SOBRE
CRECIMIENTO DE LA ORGANIZACIN
MUNDIAL DE LA SALUD.

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DIFERENCIAL

El Estudio Multicntrico arroja una

conclusin central:
El crecimiento de los nios y nias durante
los primeros cinco aos de vida es similar
a lo largo de las diversas regiones del
mundo, cuando sus necesidades de
alimentacin y cuidados de salud son
satisfechas
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AMS
Resolucin
(May 1994)

Estndares de
Crecimiento
1er grupo

Recomendacin del Comit

de Expertos de la OMS
(Nov 1993)

Construccin y
prueba del
estndar de
crecimiento
Estudio Multicntrico de la
Referencia de Crecimiento OMS

(Jul '97)

Grupo de Trabajo
de la OMS en
Crecimiento
Infantil

(Nov '03)

Grupo de Trabajo de la OMS

para el protocolo de la
Referencia de Crecimiento

Estndares de
Crecimiento
2do grupo

Referencia de peso, talla, permetro

ceflico, estndares de velocidad y
tiempo del desarrollo motor para uso
en investigacin
Referencias potenciales para
velocidad del permetro braquial
y pliegue cutneo para uso en
investigacin
Referencias potenciales
para uso en investigacin
Campo de
implementacin

1er grupo de Referencia de Crecimiento:

Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla
(longitud), permetro ceflico para la edad e indicadores del
desarrollo motor.

2do grupo de Referencia de Crecimiento:

Permetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad,

pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad.

Lnea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional

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Se plantea que la epidemia actual de

obesidad en muchos pases desarrollados
hubiera sido detectada ms tempranamente si
se hubiera tenido disponible un estndar
internacional descriptivo hace 20 aos.

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Estndar de Crecimiento Infantil

OMS
http://www.who.int/childgrowth/standards/e
n/
Pases que participaron en el
Estudio Multicntrico de
Referencia sobre
Crecimiento OMS

WHO Anthro software

(1997-2003)

Brasil
Ghana
India
Noruega
Omn
Estados Unidos.

http://www.who.int/childgrowth/software/en/
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ESTUDIO MULTICNTRICO DE
REFERENCIA SOBRE CRECIMIENTO
(MGRS)
Ausencia de apremios econmicos,
ambientales o de salud.

Criterios de
elegibilidad
de madres y
nios

La madre desea seguir las

recomendaciones de alimentacin.
Nacimiento a trmino:
edad gestacional 37 semanas completas
(259 das) y
< 42 semanas completas (294 das).

Embarazo nico.
Ausencia de morbilidad significativa.
Madre no fumadora (antes y despus del parto).
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CURVA DE GAUSS

 El Puntaje Z expresa en cuntas desviaciones

estndar se aleja una puntuacin individual (valor
antropomtrico) de la media de la poblacin.

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Estndar Crecimiento Infantil Amanzo

Estndar Crecimiento Infantil Amanzo

Estndar Internacional de Crecimiento Infantil

Iniciativa Hospitales Amigos de los Nios

OMS/UNICEF
La Maternidad, 1963

Pablo Picasso ( 1881-1973)

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Ahora se puede
evaluar,
valorar y
medir
con precisin los
resultados de la lactancia
materna y la alimentacin
complementaria.

INDICADORES
ANTROPOMTRICOS

INDICADORES DE CRECIMIENTO

Se usan para evaluar el crecimiento de un nio:

longitud/talla para la edad
peso para la edad
peso para la longitud/talla
IMC (ndice de masa corporal) para la edad

LA LONGITUD/TALLA PARA LA
EDAD

Este indicador permite identificar nios con retardo en el crecimiento

(longitud o talla baja) debido un prolongado aporte insuficiente de
nutrientes o enfermedades recurrentes.
Tambin puede identificarse a los nios que son altos para su edad.
Baja talla, baja talla severa

LA LONGITUD/TALLA PARA LA
EDAD
Retardo moderado en el crecimiento: por debajo de la lnea de
puntuacin z 2.
Retardo severo en el crecimiento: por debajo de la lnea de puntuacin z
3.

LA LONGITUD/TALLA PARA LA
EDAD
Refleja el crecimiento alcanzado en talla.
Retardo en el crecimiento (longitud/talla para la edad abajo de 2DE)
significa que por un perodo prolongado de tiempo, el nio recibi
nutrientes inadecuados para alcanzar un crecimiento normal y/o que el
nio ha sufrido de infecciones recurrentes.
Un nio con baja talla puede tener un peso para la talla normal y tener
bajo peso para la edad a causa de una longitud o talla baja.

EL PESO PARA LA EDAD

Refleja el peso corporal en relacin a la edad.
Este indicador se usa para evaluar si un nio presenta bajo peso y bajo
peso severo
No se usa para clasificar a un nio con sobrepeso u obesidad.
bajo peso: peso para la edad por debajo de la lnea de puntuacin z -2.
Muy bajo peso es por debajo de la lnea de puntuacin z -3.

EL PESO PARA LA EDAD

Si el nio presenta edema en ambos pies, la retencin de lquido
aumenta el peso del nio, enmascarando lo que en realidad podra ser
muy bajo peso.
Este nio es considerado automticamente como severamente
desnutrido y debe ser referido a atencin especializada.

CURVA DE PESO PARA LA

LONGITUD/TALLA
Refleja el peso corporal en proporcin al crecimiento alcanzado en
longitud o talla.
Este indicador es especialmente til en situaciones en las que la edad de
los nios es desconocida.
Ayuda a identificar nios con bajo peso para la talla que pueden estar
emaciados o severamente emaciados.
La emaciacin es causada por una enfermedad reciente o falta de
alimentos que resulta en una prdida aguda y severa de peso, o bien por
la desnutricin o enfermedades crnicas.
Identifica nios con peso/ longitud o talla elevado con riesgo de
sobrepeso u obesidad.

IMC PARA LA EDAD

Es un indicador especialmente til cuando se examina por sobrepeso u
obesidad.
La curva de IMC para la edad y la curva de peso para la longitud/talla
tienden a mostrar resultados similares.
Posible riesgo de sobrepeso, sobrepeso, obeso

CURVA DE PESO PARA LA

LONGITUD/TALLA
IMC PARA LA EDAD
Emaciado: por debajo de la puntuacin z 2.
Severamente emaciado: por debajo de la puntuacin z 3.
obeso:
Sobrepeso severo: por encima de la puntuacin z 3.
Sobrepeso: por encima de la puntuacin z 2 y por debajo de la
puntuacin z 3.

INTERPRETACIN DE LAS TENDENCIAS

EN LAS CURVAS DE CRECIMIENTO

CLASIFICACIN NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA SEGN P/E Y T/E
Est. Nutric.

Parmetros observados

---------------------------------------------------------------------Normal

P/T p edad entre Perc. 10-90

En riesgo

Peso y/o Talla entre Perc. 3 y 10

Bajo peso

Peso < del perc.3 con curva desc.

Talla baja

Talla < del perc.3 con curva desc.

Sobrepeso

Peso entre Perc 90 y 97

Obesidad

Peso > del Perc. 97

P/E por debajo de -2DS indica bajo peso y por debajo de -3DS
se observa bajo peso severo

CLASIFICACIN NUTRIC.
ANTROPOMTRICA SEGN P/T
Estado nutricional

Parmetros observados sg P/T

--------------------------------------------------------------------Normal

> Perc. 10 y < perc 90 entre

+/- 1 DS

Emaciado

< 2 DS

Emaciado severo

< 3 DS

en riesgo sobrepeso > 1 DS

Sobrepeso

> 2 DS

Obesidad

> 3 DS

http://www.who.int/childgrowth/

EVALUACIN DEL
DESARROLLO MOTOR
Seis hitos motores
gruesos desde los 4
hasta los 18 meses
de edad.

LOS PATRONES DE CRECIMIENTO

DEL NIO DE LA OMS
Incluye 6 hitos de desarrollo motor grueso: desarrollo de movimiento y
control corporal relacionado con el uso de msculos mayores.
sentarse sin ayuda
pararse con ayuda
gatear usando manos y rodillas
caminar con ayuda
pararse solo
caminar solo
Se espera que los nios saludables logren realizarlos
meses.

entre los 4 y 18

EVALUACIN
DEL
DESARROLLO MOTOR

Sentarse
sin
apoyo

Gatear
sobre
manos y
rodillas

Levantarse
sin ayuda

Caminar
sin
ayuda

Estar de
pie solo

Caminar
solo.