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NEUROLGICO
El Examen Neurolgico
El Examen Neurolgico
El sx por s no indica su causa/naturaleza.
Requisitos para conocer la causa:
a) Conocimiento mdico terico previo.
b) Conocimiento de la historia clnica del paciente.
c) Hiptesis dx logradas con los anteriores.
Procedimientos Neurolgicos
del Examen Actual
Procedimientos Neurolgicos
del Examen Actual
Los procedimientos:
a)
Conversacin
b)
Inspeccin
c)
Palpacin
d)
Percusin
e) Auscultacin
f)
Medicin
g)
Maniobras
h)
Tareas o test.
Es innecesario conocer todos los sx o pruebas slo las mas
importantes por rea.
El Examen Neurolgico
Examen somtico y
visceral
Examen Somtico y
Funciones Autonmicas
Examen Somtico y
Funciones Autonmicas
Examen de la Cabeza:
Cara y facies : anomalas, edema, tumor, inflamacin, palpacin.
Cabeza y cuero cabelludo : forma, tamao y proporcin crneo-cara.
Inspeccionar, palpar, percutir y auscultar. Palpar arterias,
prominencias seas y grupos musculares.
Ojos, FO y pupilas: Auscultar y observar.
Nariz y fosas nasales: observar secreciones nasales
Odos externos: presin y observacin.
Articulacin tmporo-mandibular.
Boca y garganta.
Examen Somtico y
Funciones Autonmicas
Examen del Cuello:
Vasos arteriales y venas yugulares: Palpar y auscultar
Ganglios, tiroides: masas
Trquea y cartlagos larngeos.
Musculatura y columna cervical: motilidad y dolor a la palpacin.
Examen del Trax:
Caja torcica: Patrn ventilatorio en coma y en acidosis similares.
Mamas: Tumores y galactorrea .
Impulso, ritmo y ruidos cardacos: Arritmias.
Examen Somtico y
Funciones Autonmicas
Examen del Abdomen y Pelvis:
Pared abdominal: Obstruccin abdominal
Hgado, bazo y otros rganos:
Genitales externos
Perin, ano y recto: rutina en mayores de edad por tumores .
Examen Espinal: simetra, curvaturas y alineacin. Piel y anexos.
Columna traco lumbar: presin y percusin
Regiones paravertebrales: puntos dolorosos por presin.
Examen Somtico y
Funciones Autonmicas
Examen de Miembros:
Extremidad en conjunto
Masas musculares
Vasos arteriales y venosos: pulsos comparativos en extremidades.
Ganglios linfticos.
Troncos nerviosos: presionar troncos o nervios: Lasegue, Tinnel.
Huesos y articulaciones
Examen de la
Actividad Personal
Luego de la anamnesis no existe mejor
procedimiento al examen actual
Examen de la Actividad
Consciente
Examen de la Actividad
Consciente
I .-Grado de Actividad: Refleja la actividad squica.
a) Grado de Actividad Espontnea de la Conciencia:
a) Parece despierto
b) Parece dormido : estimularlo de menos a mas.
Grado de Estimulacin:
Voz normal
Voz alta y/o repetida o estmulo mxco suave
Estmulo mxco moderado
Estmulo mxco intenso
Examen de la Actividad
Consciente
II .-Grado de Organizacin:
Grado de Ansiedad: Observar cantidad, rapidez e intensidad de movimientos
Grado de comunicacin
a) Expresin verbal: observar como habla, no lo dicho.
En cuanto a la prosodia, firmeza, fluidez y claridad.
Esta parte se evala mientras se hace la anamnesis.
Se pide que repita, nomine.
b) Comprensin verbal: comprensin de frases simples y complejas.
Estructura de la Conciencia
1.
2.
3.
Estructura de la Conciencia
Aptitudes cognitivas:
Conocer que imgenes, conceptos en su mente y lgica.
Preguntar en qu piensa mayormente?, qu preocupaciones tiene qu
ideas le vienen con insistencia?.
Indagar las ideas ilgicas, sin sentido (delusiones), alucinaciones,
pensamientos forzados, sensacin de extraeza.
Actitudes conativas:
Analizar la jerarqua de motivos y valores. Luego verificar si lo que dice
hace, si realmente es lo que dice ser. Si valora su actuacin.
Vgr: posicin dominante, sin inters de colaborar con el mdico para su
recuperacin, suspicaz, aturdido, estpido.
Podra no reconocer, ni valorar su situacin y negar estar enfermo.
Estructura de la Conciencia
1)
2)
3)
Procesamiento
Consciente
Procesos de la actividad
consciente
Percepcin
Imaginacin
Pensamiento
Actuacin squica
Imaginacin
Imaginacin
Imaginacin
Imaginacin
Imagen corporal:
Representacin squica espacial de uno mismo.
Estructura de nuestro cuerpo en nuestra siquis.
Imaginamos su forma externa, sabemos en donde esta cada parte.
Por ella sentimos, conocemos y valoramos (somos conscientes) de
nuestra existencia, salud, integridad y capacidades corporales.
Preguntar como siente, aprecia y valora la parte del cuerpo
afectada o si se da cuenta de l.
Alteracin: asomatognosia, anosognosia o anosodiaforia.
Imaginacin
Pensamiento
Pensamiento
Pensamiento
Pensamiento
Orientacin temporal:
Ubicarse en el tiempo social.
Representar sucesos reales en el tiempo social o fsico.
Se usan indicios para ubicarse en hora, da, mes, ao, estacin.
Abstraccin: Interpretar un hecho o palabras.
Dar dichos, metforas o fbulas populares para ser interpretados.
Otra forma es ver las semejanzas. Las respuestas son conceptuales,
imaginativas o de actuacin, vgr. naranja y papaya.
Explicacin y solucin de problemas abstractos:
Dar problemas matemticos. Observar resultado y procedimiento.
Alteracin: acalculia y alteracin del razonamiento.