MALFORMACIONES

CONGENITAS
Altman las clasifica en:

Menores

Moderadas

Graves

Neurman las clasifica

en:

1er grado

2do grado

3er grado

Fstulas y Quistes preauriculares

Anomala

de la primera
hendidura braquial

Menos

del 10% de las

malformaciones del OE

Cierre

incompleto de la
porcin ectodrmica

Se

asocian con infecciones

Work

clasifica en 2 tipos

Tipo I:

Origen: Ectodrmico
Localizacin: Medial, inferior y
posterior al pabelln auricular
Trayecto: Superficial al nervio
facial, paralelo al CAE
Termina: En un fondo de saco
cerca de la lmina sea a nivel
del mesotmpano

Tipo II (Mas frecuentes):

Origen: Ectodrmico y
mesodrmico

Localizacin: En la concha, en el
conducto medial o inferior al CAE

Trayecto: Pasa en forma medial o

lateral al nervio facial

Termina: Sobre el borde anterior

del ECM

Anotia

Microtia

Microtia
Tipo I

Tipo II

Tipo III

Melotia

Criptotia

Depresin superior del pabelln auricular, debido a que los

msculos auriculares superiores terminan en el hlix en lugar de
la eminencia de la fosa triangular

Atresia del CAE

Por malformaciones del 1er o 2do arco braquial o del odo medio

Tratamiento

Uso de prtesis

Meatoplastia

Plastia del CAE

Timpanoplastia

ENFERMEDADES DEL
PABELLON AURICULAR

ENFERMEDADES
DIVERSAS
DEL
OIDO
Hematoma auricular agudo (oreja de luchador)
Inflamatoria

por trauma directo al OE

Edema

doloroso sbito, debido a la

hemorragia

Puede

causar engrosamiento y
deformidad

Oreja

de coliflor: Por traumatismos

repetitivos

Oreja

de luchador: Frecuentes en
luchadores (juegos olmpicos)

Hematoma

subpericndrico. Necesidad
de drenarlo.

Tratamiento

Anestesia local lidocana 2%.

Incisin en superficie anterior paralela al hlix o antihlix

Se cierra con sutura no absorbible 6-0

Se aplica compresin en la regin auricular

Seroma auricular

Acumulacin de material seroso entre antihlix y la concha del pabelln

auricular

No antecedentes de traumatismo

No hay signos de inflamacin

Desaparece sin desfigurar la aurcula

Pericondritis

Infeccin del espacio subpericndrico

Gram (-): Pseudomonas y Proteus

Inicio: Pabelln enrojecido y edematoso, con hiperemia y dolor intenso

Su evolucin es larga y tiende a propagarse a regiones vecinas

Forma abscesos subpericndricos que necrosan el cartlago (oreja de coliflor)

Tx:

Antibiticos (gentamicina 3 mg/kg/dia (Aminoglucsidos); Ofloxacino 400 mg c/12h (Quinolonas) o

emipenem ).

Desbridacin quirrgica del absceso

Avulsiones o desprendimientos traumticos del

pabelln auricular

Causados por mordeduras de animales o seres humanos

Lavar, desbridar y reaproximacin

Bajas dosis de heparina y dextrn

Cictrices queloides retroauriculares

Crecen mas all de los lmites de la herida original

Cicatrices hipertrficas: Permanecen dentro de los lmites de herida

Prdida de equilibrio en sntesis y degradacin del metabolismo del colgeno

< de 30 aos mas comn

Tx:

Ciruga

Presin local

Enfermedades del
conducto auditivo
externo

CONDUCTO AUDITIVO
Cerumen
EXTERNO
Glndulas
ceruminosas

Folculos pilosos

CERUMEN
Pastoso

Seco

Obstruccin del CAE

Tx

Cucharilla o pinzas de Hartmann

Irrigacin (MT no perforada)

Jeringa metlica

Solucin salina tibia

Tirar pabelln aurcula hacia atrs y arriba (agua

hacia pared superior)

Cerumen de atrs hacia adelante

Aspirar el remanente de agua

CUERPO EXTRAO

Tratamiento

OTITIS EXTERNA

Del 3 al 10 % de la poblacin general la padece. Son:

Infecciosas

Erupciones neurgenas

Dermatosis alrgica

Traumticas

Lesiones idiomticas

Cambio de pH del CAE = Alcalino = Desarrollo de

Microorganismos Gram (-) = Pseudomonas
aeruginosas, Proteus vulgaris y Proteus mirabilis.

Causas para Otitis:

pH alcalino

Paciente diabticos (pH 8.0)

Prdida de lpidos de la piel del CAE

Sudoracin excesiva

Oclusin del CAE por audfonos (orejeras)

Cerumen ausente o escaso

Uso de estetoscopio en diversas personas

Pueden ser agudas recurrentes y crnicas

Los sntomas son:

Prurito: Al avanzar la inflamacin, esta producir dolor intenso y edema

marcado.

Hipoacusia: Secundaria a obstruccin.

Otorrea: Purulenta y detritos epiteliales

Adenopatas: Regin yugulodigstrica, parotdea o retroauricular

Infecciones
Furunculosis

Ocurre en la porcin cartilaginosa del CAE.

Se acompaa de edema y eritema.

Tx: Debe ser incidido y sus bordes necrticos desbridados.

Antibiticos para estafilococos

Celulitis
Muy dolorosa, enrojecimiento difuso y edema
generalizado.
Streptococcos o Estafilococos.
Tx: Antibiticos en pomada y antiinflamatoria, colocacin
de gasa y retirar de 2 a 3 dias.

Imptigo
Por Gram (+).
Costras amarillentas sobre la piel inflamada y exudado
purulento.
Tx: Antibiticos, limpieza frecuente con agua
oxigenada, gasa con vaselina o antibitico por unos das

Otitis externa difusa

En clima caluroso y hmedo (Gram ())

Piel enrojecida, edematosa, con detritos celulares, puede haber edema periauricular
(cierre del CAE).

Tx:

Toma de muestra

Limpieza del CAE con agua oxigenada o cido actico

Gasa con antibitico

Despus de 48 hrs se valora nuevo taponamiento del conducto

Gotas ticas: Quinolonas (Ciprofloxacino o ofloxacino) y AINES

Otitis externa maligna

Infeccin progresiva que inicia en CAE por P. aeruginosa

60 a 80 aos y diabticos insulinodependientes

Progresa hasta afectar partes blandas, cartlago y hueso

(puede afectar pares craneales como el VII, X y XII)

Complicaciones: Petrositis, meningitis, trombosis de los senos

venosos y absceso cerebral

Tx:

Controlar la diabetes

Antibiticos: Ofloxacino 400 mg c/12h (Quinolonas) o emipenem.

Desbridacin quirrgica del material necrtico del CAE

Oxgeno hiperbrico (bactericida)

Vit C, normaliza la actividad migratoria de los leucocitos, ayudando a eliminar

el proceso infeccioso

Otitis externa mictica

10 % de los casos

Aspergillus y Candida albicans son las mas frecuentes

Prurito y sensacin de plenitud del odo. Exudado grisceo con detritus

negruzcos amorfos (Aspergillus)

Tx:

Sulfonamidas (TMT/SMX, 2 tabletas de 480 mg c/ 12 h)

Violeta de genciana al 2% en 95% de alcohol y nistatina local

Desbridacin quirrgica

Dermatosis
Dermatitis

atpica: Pabelln auricular

grueso con prurito.

Dermatitis

por contacto: Por

cosmticos, tintes para cabello,
lociones, frmacos. Corticoesteroides.

Dermatitis

eccematoide: Otorrea
purulenta. Lesiones eritematosas con
costras melicricas. cido actico al
2%.

Erupciones neurgenas
Prurito

de origen neurtico: Sin lesin

cutnea en tensos e hiperactivos.
Produce fisuras y excoriaciones.
Corticoesteroides locales.

Neurodermatitis:

Zonas secas en la
piel, engrosadas, eritematosas y
pruriginosas. En superficies de flexin.
Pomadas de hidrocortisona.

Excoriaciones

neurgenas: Pacientes
que se rascan y se producen fisuras y
laceraciones.

Lesiones idiopticas
Dermatitis

seborreica: Se acompaa
del cuero cabelludo. Exceso de sebo.
Pomada de hidrocortisona.

Eccema

infantil: Excoriaciones
eritematosas y vesiculares de la
regin preauricular, pruriginos y
bilateral. cido actico al 2 %.

Psoriasis:

Placas eritematosas no
grasosas. Corticoesteroides tpicos.

Queratosis obliterante

Se relaciona con sinusitis y bronquiectasias.

Causa: osteomas, estenosis CAE y masas duras de cerumen.

Son formaciones de tapones de queratina que ocluyen el CAE, membrana

timpnica engrosada y granulaciones.

Aseos peridicos e irrigacin del CAE

con agua oxigenada 2 a 3 veces semana

Colesteatoma del CAE

Dolor crnico de moderada
intensidad, unilateral y acompaado
de otorrea.
Membrana timpnica normal
Erosiones localizadas en la pared inferior del conducto, con periostitis
y secuestros seos.
Tx: Extirpacin quirrgica

Cambios seniles en OE
Degeneracin
Disminucin

en las fibras elsticas de la dermis.

en la cantidad de colgeno.

Porcin

cartilaginosa del conducto se colapsa total o

parcialmente.

Disminucin

de la audicin de tonos agudos

Tx:
Aplicacin
Plastias

de moldes

del CAE

Enfermedades de la
membrana timpnica

MEMBRANA TIMPNICA
Meringitis bulosa

Agentes: Mycoplasmas pneumonia, parainfluenza I y II, Influenza A,B y C,

adenovirus, polio II y III, rubola, Coxsackie B6 y H. simple

Otalgia intensa, CAE con bulas hemorrgicas que afectan la MT

Hay hipoacusia sensorineural

Tx: Drenaje de las vesculas hemorrgicas cuidando no perforar la MT.

Perforacin de Membrana Timpnica

Persistentes: Cauterizacin de los bordes con cido tricloroactico, nitrato

de plata y colocacin de local de papel de arroz

Miringitis crnica granular

Inflamacin

de la capa epitelial que se

reemplaza por tejido de granulacin
indolora y causa desconocida

Prurito,

otorrea e hipoacusia

Tx:
Antiinflamatorios
Antibiticos

y Antibiticos

sistmicos y cauterizacin
local con cido tricloroactico al 50%

TIMPANOESCLEROSIS
Es

secundaria a una alteracin inmunitaria en la

respuesta del tejido local.

Zollner, introduce

este trmino, indicando que

exista una alteracin de la lmina propia

Hay
Se

otitis medias repetitivas

desarrolla de muchos aos

Fisiopatologa

en la actividad de la capa fibrosa de la MT

de su adaptabilidad y elasticidad

en la cantidad de colgeno

Degeneracin hialina subsecuente de la capa del estroma fibroso

del nmero glndulas que hace que el epitelio de la mucosa sea

cuboidal

 Este

proceso puede ocurrir en todas las

superficies del odo medio:
Membrana
Cadena

timpnica

de huesecillos

Promontorio

La

frecuencia de TE secundaria a otitis media es

de 5 al 10%

60

al 80% relacionada con odos secos

15

a 20% relacionada con colesteatoma

 Hay

engrosamiento de la lmina propia

8 a 10 veces mayor de lo normal

El

subepitelio y la submucosa del

tejido conectivo se engrosa de manera
notable con lminas de calcio.

25%

a Membrana timpnica

30%

al odo medio

45%

a ambos

No

hay afeccin a la parte flcida de la

MT porque carece de lmina propia

Etiologa

Bloqueo antignico del mecanismo de control de

la actividad fibroblstica por un proceso
prolongado

El cual resulta de un exceso en la produccin o de

una disminucin en la destruccin de nuevo
colgeno

TIMPANOESCLEROSIS

Tratamiento

Cuando

hay hipoacusia =
Quirrgico (Eliminacin de las
placas del odo medio)

Cuando

hay afeccin de la
platina del estribo =
Movilizacin de la misma

Si hay aumento de la audicin =

Estapedectoma (extirpacin del
estribo y sustitucin por
prtesis)

En

general = quitar las placas

de esclerosis