AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

TCNICAS QUIRRGICAS
RELACIONADAS CON
ENDODONCIA
CIRUGA
ESTOMATOLGICA II

CD. Jorge R. MELLO USNABA

DEFINICI
N
Es el tratamiento de
conductos radiculares,
esto corresponde a toda
terapia
que
es
practicada
en
el
complejo
dentinopulpar.
La terapia endodntica consiste en la extirpacin
parcial o la extirpacin total de la pulpa dental. Se
aplica en piezas dentales fracturadas, con caries
profundas o lesionadas en su tejido pulpar en las que se
da una sintomatologa caracterstica pulpitis .

CD. Jorge R. MELLO

FACES
1) Diagnstico
2) Anestesia
3) Apertura
4) Aislamiento
5) Conductometra
mtodos
como

son

electrnicos

(mediante

convencionales,
las

limas
con

localizador de pices)
6) Instrumentacin
7) Obturacin
8) Control

CD. Jorge R. MELLO

o
un

TCNICAS DE OBTURACIN EN ENDODONCIA

1) Tcnica

de

obturacin

antispticas
En esta tcnica, las pastas
antispticas
representan
el
elemento
fundamental
de
obturacin.
Los conos juegan un papel
accesorio y solo intervienen en la
condensacin de la pasta hacia la
porcin
apical
y
paredes
dentinarias de los conductos
radiculares.

CD. Jorge R. MELLO

con

pastas

2) Tcnica de obturacin con pastas alcalinas

Especialmente indicado en el
tratamiento de dientes con pices
inmaduros, con objeto de estimular
los
tejidos
apicales
y
10
periapicales cuando por afecciones
de
la
pulpa
se
encuentra
comprometido
el
desarrollo
radicular.

CD. Jorge R. MELLO

3) Tcnica de obturacin con conos de plata.

Esta tcnica est especialmente
indicada para la obturacin de
conductos estrechos y 10 curvos.
Habr que poner una atencin
particular
en
realizar
una
preparacin quirrgica adecuada
al mate rial, con el fin de obtener
un ajuste" correcto El principal
problema de esta tcnica, segn
Leonardo, es la liberacin de una
serie de productos, como carbono
y aminosulfuros, resultantes de la
corrosin del cono, con una
accin nociva sobre los tejidos
periapicales.
CD. Jorge R. MELLO

4) Tcnica de obturacin del tercio apical con cono de

plata seccionado
Esta tcnica estaba indicada
para aquellos casos en los que
se pensaba restaurar el diente
con un perno-mun. Tambin
se pueden aadir conos de
gutapercha en el resto del
conducto,
condensandolo
verticalmente contra la plata
apical; este procedimiento fue
til y eficaz en casos de
reabsorcin interna o para la
obturacin de conductos
Laterales.

CD. Jorge R. MELLO

5) Tcnica del cono nico de gutapercha

Consiste en lograr la obliteracin
completa del conducto radicular
instrumentado,
mediante
la
utilizacin de un cono nico de
gutapercha
y
sellador.
Estara
indicada en los casos de conductos
muy amplios, en los cuales la
obturacin es realizada sobre la base
de un cono nico de gutapercha
-preparado en el mismo momento
operatorio y de acuerdo con el calibre
del conducto a obturar. En los de
seccin oval, el ajuste es deficiente y
el sellador ocupa la mayor parte del
conducto,
con
la
consecuente
deficiencia de sellado e incremento
de la toxicidad
CD. Jorge R. MELLO

6) Tcnica de obturacin del tercio apical con cono de

gutapercha seccionado
Esta
tcnica
deja
desobturados los dos tercios
coronarios para permitir el
anclaje prottico en el
interior
del
conducto.
Indicada para conductos
amplios en los que la
porcin apical del cono de
gutapercha
pueda
ser
transportada adherida a un
atacador sin peligro de que
se desprenda.

CD. Jorge R. MELLO

7) Tcnica de condensacin lateral

Tiene por objetivo la obliteracin tridimensional del
conducto radicular con conos de gutapercha y sellador
condensados lateralmente. A pesar de los defectos
encontrados por diferentes autores es la ms utilizada
por su sencillez y seguridad y est avalada por muchos
aos de experiencias con xito. El cono de gutapercha
principal o ms largo se selecciona a partir del tamao
del ltimo instrumento utilizado en toda su longitud para
la preparacin del conducto. El tamao exacto de la
punta de gutapercha debe obtenerse y ajustarse
individualmente.

CD. Jorge R. MELLO

8) Tcnica de infusin de gutapercha.

Puede considerarse como una
modificacin de la anterior y
consiste
en
preparar
la
cloropercha por disolucin de
gutapercha en cloroformo. La
tcnica
se
utiliza
fundamentalmente cuando es
imposible obtener un tope apical
o constriccin adecuado, como
en un conducto inmaduro; puede
ajustarse el cono de gutapercha
a la medida, humedeciendo los 3
4 mm. apicales con cloroformo
y colocando luego el cono a
presin en el conducto.

CD. Jorge R. MELLO

9) Tcnica de condensacin vertical de la gutapercha

caliente
Es una variante del mtodo
seccional
de
gutapercha,
introducido
por
Schilder.
La
gutapercha se reblandece mediante
calor y se condensa verticalmente
para rellenar el conducto de forma
tridimensional.
Con
la
fuerte
presin
de
condensacin,
los
conductos accesorios se rellenan
con la gutapercha reblandecida o
con
el
cemento
sellador,
consiguindose un mejor relleno de
conductos laterales, accesorios,
fondos de saco y dems variaciones
anatmicas
del
sistema
de
conductos.
CD. Jorge R. MELLO

10) Tcnica de obturacin con gutapercha

termoplstica con jeringa

Con esta tcnica se

pretende
facilitar
la
obturacin del conducto,
introduciendo
la
gutapercha con ayuda
de una jeringa especial,
de las cuales existen
distintos tipos en el
mercado.

CD. Jorge R. MELLO

11) Tcnica de obturacin mecnica de la

gutapercha.
En los ltimos aos
se
estn
estudiando
algunos mtodos
de obturacin de
los
conductos
radiculares con la
ayuda
de
instrumentos
mecnicos.

CD. Jorge R. MELLO

1. Indicacin del procedimiento

Son pacientes candidatos a ciruga periapical
aqullos en los que fracasa un tratamiento
endodntico bien indicado, a pesar de haberse
realizado correctamente y tras descartar la
posibilidad de un nuevo abordaje al conducto.
La razn riesgo-beneficio que tiene intervenir
pices cercanos al canal dentario o al seno
maxilar puede contraindicar la intervencin.

2. Buen acceso y visualizacin del campo:

mtodo pticos de magnificacin
Los estudios confirman que realizar un abordaje
quirrgico al pice amplio y emplear un mtodo
ptico de magnificacin, como el microscopio
ptico o las gafas lupa, tienen como
consecuencia una mayor tasa de xito en el
procedimiento.

3. Exresis y legrado del quiste

No cabe duda que el tejido radiolcido que
circunda al pice est implicado en la
patognesis del proceso, y no en su
reparacin fisiolgica. Es por tanto perentoria
la necesidad de su extirpacin meticulosa.

4. Apicectoma y realizacin de una cavidad

apical retentiva: uso de ultrasonidos
Debe seccionarse 2-3 mm de pice y realizar una
cavidad retentiva para incluir en ella material de
sellado.
Es un corte transversal biselado apical.

5. Obturacin retrgrada del conducto con

un material de sellado: MTA o superEBA
Los mejores resultados se han obtenido con IRM,
superEBA y MTA. Estos dos ltimos parecen
encontrarse a un nivel superior en cuanto a
capacidad de sellado y biocompatibilidad, pero
superEBA no est comercializado en Espaa.

CD. Jorge R. MELLO

GRACIAS